EL MODELO DE

ATENCIÓN EN SALUD.
TEMA 2
DRA. ELENA RUTH POLANCO DE BONILLA
MASTER EN SALUD PÚBLICA.
 • 
•CONTENIDO
• 
1. Conceptualización y generalidades del modelo
CONTENID integral con enfoque comunitario
2. La atención integral en salud desde la
O DEL perspectiva social
3. Elementos organizativos y funcionales del modelo
TEMA integral en el primer nivel de atención (ECOS
4. Gestión participativa dentro del modelo de
atención.
• 
El modelo de salud familiar y
comunitario.
• El Modelo de Atención en Salud Familiar y Comunitaria, se
caracteriza por la asignación de funciones, recursos y
responsabilidades en espacios geo - poblacionales
definidos.
Modelo:
Objetivos
• Garantizar el acceso
• Impactar en los indicadores del
área de responsabilidad
• Promover la participación social
• Organización de la comunidad
• La prestación de servicios en las
redes.
• Acercar la atención especializada
en ambiente extrahospitalario.
 • La fortaleza del Primer Nivel de Atención
está fundamentada en los Ecos Familiares y
Ecos Especializados, quienes como ya se dijo
Fortaleza del fungen como “puerta inteligente de entrada
al sistema”, ya que despliegan acciones de
primer nivel manera pro activa, adelantándose a los
eventos, en lugar de esperar pasivamente a
de atención que las personas demanden los servicios,
pasando de la prestación de servicios por
demanda a prestación de servicios a
poblaciones nominales.
 Mejorar el clima organizacional
PRIMER
NIVEL DE Construir trabajo en equipo

ATENCIÓ
N también
Respetando la diversidad social, cultural, de
género, étnica, y religiosa.

pretende: Mejorar la capacidad del recurso humano en

salud para atender las necesidades de la
población asignada
Primer Nivel
de Atención
 Unidades Comunitarias de Salud
Familiar (UCSF):
UNIDADES
COMUNITARI
Son los establecimientos del Primer
AS DE SALUD Nivel de Atención, donde se
FAMILIAR prestan servicios de salud
integrales de diferente complejidad
y resolutividad y se clasifica en:
UCSF básica, intermedia y
especializada
Dirección de
Primer Nivel
de Atención
 ¿En qué consisten •
La Dirección Regional de Salud, es
las regiones un órgano de línea de la Gerencia de
Desarrollo Social del
departamentales de Gobierno Regional, responsable de
formular y proponer las
salud? políticas regionales de salud; así
como, dirigir, normar y evaluar a los
establecimientos de salud, en
concordancia con las politicas
nacionales y planes sectoriales.
 •  Es la estructura básica operativa del Sistema
Nacional de Salud, fundamentada en la
¿A qué se les Atención Primaria de Salud, que mediante la
provisión de servicios integrales y
denomina articulados de salud del Primer y Segundo
Nivel de atención, la participación ciudadana
consciente y efectiva, y la corresponsabilidad
SIBASI? de otros sectores, contribuye a mejorar el
nivel de salud de una población definida de
la salud.
 UNIDADES COMUNITARIA DE
SALUD FAMILIAR. UCSF
• Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF): Son los
establecimientos del Primer Nivel de Atención, donde se
prestan servicios de salud integrales de diferente
complejidad y resolutividad y se clasifica en: UCSF básica,
intermedia y especializada.
Dentro de las
UCSF, qué son los Son la entrada al Sistema de Salud
ECOS Y ECOS Constituyen la base para que funcione el sistema de
Redes integradas e integrales, para cohesionar las
ESPECIALIZAD acciones con el 2º. Y 3º. Nivel.
OS?
• Los ECOS Familiares son la puerta de entrada al Sistema de Salud
y están integrados, por un médico, enfermeras, auxiliares de
enfermería, promotores de salud, y colaboradores de servicios
varios, con responsabilidad nominal de una población de
aproximadamente 600 a mil 800 familias, dependiendo si es área
rural o urbana.
¿En qué
consiste el
sistema de
Referencia y
Retorno ?
 LAS REDES INTEGRALES E
INTEGRADAS RIIS
• Las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, en adelante
RIISS, pretende lograr el continuo de la atención de las personas a partir
de su necesidad, con el enfoque en todo el ciclo de vida de cada
persona en el contexto de su familia y comunidad, es un reto que debe
ser asumido por toda la estructura administrativa y de atención del
Sistema Nacional de Salud, en adelante SNS, para la optimización de los
recursos con que cuenta la implementación de la Reforma de Salud en
El Salvador, la importancia de una Red Integral por que pretende
desarrollar la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad,
atención y rehabilitación en todo el ciclo de vida y la Red Integrada por
la articulación de todos los niveles del sistema donde se procura la
atención de manera continua, desde la comunidad hasta el centro de
mayor especialización.
 No funciona de manera
general, sino
parcialmente en Falta contratar personal
algunos departamentos
0ficialmente, como Chalatenango.

constituyen Hay dificultades para Es exigible que existan

organización del lograr la organización
comunitaria de base
entendimiento con las
autoridades locales
sistema, pero la
realidad es:
Falta presupuesto y No ha sido un proceso
apoyo técnico contínuo.
 Ministro de
salud

CISALUD
Red nacional CONSEJO DE GESTION NACIONAL

Red regional CONSEJO DE GESTION REGIONAL

GABINETE DE
RED
GESTION CONSEJO DE GESTION DEPARTAMENTAL
DEPARTAMEN
DEPARTAMENTAL
TAL

Micro red
CONSEJO CONSEJO DE GESTION DE MICRO RED
INTERSECTORI
municipal AL MUNICIPAL

COMITÉ CONSEJO DE GESTION MUNICIPAL

Micro red
LOCAL DE
Intermunicipal
SALUD
 ¿Qué es la
dispensarización?
• La dispensarización facilita al ECOS Familiar
conocer y accionar
• para una adecuada atención en salud, y
contribuye a que los actores
• locales asuman el proceso de modificación de
los determinantes de la
• salud, a partir de procesos dinámicos geo
poblacionales, a través de la
• evaluación modificable, organizada y continua
del estado de salud de
• las personas en su entorno familiar y/o social,
mediante la planificación
Grupos de dispensarización
GRUPO I)
Supuestamente sano: Persona que no manifiesta
ninguna condición de riesgo individual o enfermedad, y no se
constata en la evaluación clínica individual.
GRUPO II)
Con riesgo: Personas en las que se comprueba
o refieren estar expuestas a alguna condición anormal que
representa un riesgo potencial para su salud, a mediano o a
largo plazo.
Grupos de dispensarización:
GRUPO III)
Enfermo: incluye a todo individuo que padezca
cualquier enfermedad crónica o aguda. (Infecciosa o no
infecciosa)
GRUPO IV)
Con discapacidad: Alguna condición que implica
una alteración temporal o definitiva de sus capacidades
motoras, funcionales, sensoriales o psíquicas. Se incluyen
complicaciones o secuelas
 • La estrategia de la RIIS está
¿A qué se le basada en un enfoque de
atención primaria integral, que
llaman RIIS? huye de la visión reduccionista de
su atención y, por lo tanto, busca
esencialmente el fortalecimiento
del primer nivel de atención, a
través de la organización
comunitaria, la calidad de la
atención, la equidad y
intersectorialidad como principios
esenciales del modelo de
atención, sin descuidar la
atención que merece la red
hospitalaria en el continuo de la
atención;
• de tal forma que el
fortalecimiento del primer
nivel de atención, como
base del modelo lleva
implícito el fortalecimiento
del hospital de referencia
de la red y viceversa.
Busca en esta articulación
entre niveles de atención
superar la histórica
fragmentación del sistema
de salud, deuda pendiente
del proceso de
consolidación del sistema
nacional de salud
 SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRA REFERENCIA.
• Proceso de referencia, retorno e interconsulta (PRRI) El
PRRI, se define como el conjunto de actividades técnicas y
administrativas que permiten el continuo de la atención
para la prestación de servicios de salud, garantizando la
calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e
integralidad de los servicios de salud, en el ámbito de la
RIIS.
 QUE EL FLUJO DE ATENCIÓN MÉDICA Y
SUS SERVICIOS SEAN DESARROLLADOS
SEGÚN EL NIVEL DE COMPLEJIDAD,
GRADO DE AFECTACIÓN DE LA SALUD,
EL OBJETIVO COMPLEJO DE SU ATENCIÓN,
DISPENSARIZACIÓN,ETC.
DE ESTOS
LINEAMIENT GARANTIZA QUE LOS PACIENTES SERÁN
OS ES: ATENDIDOS DE MANERA CONTÍNUA,
SEGURA Y QUE DE SER NECESARIO
RETORNARÁN A SU ESTABLECIMIENTO DE
ORIGEN PARA SU CONTROL Y
MONITOREO POSTERIOR.
Categorización de establecimientos.

Dadas las actuales

Diagnósticos
circunstancias en
Pandemia Territorialidad comunitarios
que se desenvuelve
(actualización)
el sistema de salud:

Programas
Capacidad instalada Oferta de servicios Áreas de trabajo
(actualización)
MINSAL : ordena actualizar la información y que cada
establecimiento de primer nivel se auto evalúe para reingeniería de
diseño del mismos Primer Nivel

• La norma trae los indicadores y

los requisitos para
cumplimiento y readecuación
del sistema, dentro de las Redes
y Micro Redes, conservando el
planteamiento oficial que ha
tenido el sistema.
• Pero enfocándose más en:
Capacidad Instalada, Oferta de
Servicios y Servicios técnicos.
Reingeniería en salud.

• ¿Qué es
la reingeniería en salud?
La reingeniería en las
instituciones de salud es un
proceso de cambio creativo, de
reinventar y renovar las
estructuras, los procesos, los
sis- temas y las maneras de
medir los resultados (outcome)
y el desempeño (performance)
de la organización.
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Capacidad instalada

• La capacidad instalada se refiere a la disponibilidad de

infraestructura necesaria para producir determinados bienes o
servicios.
• Según la OMS, se necesitan alrededor de 23 médicos, enfermeras y parteras
cada 10.000 habitantes para brindar servicios esenciales de salud a la
población. En las Américas, alrededor del 70% de los países cuentan con
los profesionales necesarios, y en algunos casos los superan, pero enfrentan
desafíos en su distribución y formación.
Oferta de
servicios en • La oferta de servicios de salud está
constituida por los recursos humanos,
salud. de infraestructura, equipamiento, de
información, de organización. insumos,
financieros.
BIBLIOGRAFÍA DE LA CLASE

• MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

• MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LA REGIÓN DE SALUD
• REFORMA DE SALUD: Más allá de los servicios de salud Congreso de la Reforma de Salud de El
Salvador
• “Lineamientos técnicos para los Ecos Familiares y Ecos Especializados”2017
• Lineamientos técnicos para la referencia, retorno e interconsulta en las RIIS
• Lineamientos técnicos para la categorización de establecimientos prestadores de servicios de
salud del Ministerio de Salud.