BIOÉTICA

DRA. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan

DEFINICIÓN:
Conjunto de conceptos argumentos y normas que valoran y legitiman
éticamente los actos humanos que eventualmente tendrán efectos
irreversibles sobre fenómenos vitales. (Instituto salud: cristoforis deneke)

vida Muerte
 metabolismo
 Desarrollo Actos
Nacimiento
 reproducción humanos

2
Envejecimiento
 BIOÉTICA

INVOLUCRADA EN
LA SÍNTESIS

Las ciencias que y los sistemas de

valores éticos que se
protegen y cuidan ponen en juego en la
la vida humana vida de las personas

Recoge los antecedentes socio culturales

que condicionan el modo preservar la vida en
el planeta
1. Bases históricas de la
bioética
Dra. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan
RELIGIÓN
CULTURA
JUDEO
GRIEGA
CRISTIANA

DERECHO
ROMANO

5
 APORTE DE LA RELIGIÓN

“
JUDEO CRISTIANA:
La regla de oro:

“No hagas a los demás lo que no quieres que te

hagan a ti”.

Norma de la moral bíblica.

Además, de amar a Dios con todo el corazón y con
todas las fuerzas, afirma la obligación de amar a
los demás como a nosotros mismos.

6
APORTE DE LA RELIGIÓN JUDEO CRISTIANA:

Ley de Talión
Implicancia negativa, el no respetar la ley de oro tiene su
efecto al aplicarse una pena consistente en hacer sufrir al
culpable un daño igual al que causó.
"ojo por ojo, diente por diente"
aparecida en el  Éxodo del Antiguo
Testamento.

7
APORTE HIST. DE LA RELIGIÓN JUDEO
CRISTIANA:
▪ La imparcialidad universable
▪ Es mejor hacer lo justo que sufrir la injusticia
▪ Respeta a las otros por la bondad de la actitud y la rectitud moral de
este comportamiento.
▪ Desde la regla de oro, la tradición religiosa mantiene el mensaje moral
pasando por los diez mandamientos donde la sentencia adquiere un
carácter ético – social pues todas las proposiciones se resumen en las
palabras:
▪ Amarás a tu prójimo como a ti mismo.
▪ Aportes de una ética filosófica

8
Cristianismo
• Valor sagrado de la vida humana
• El deber de caridad hacia los enfermos
• El sentido del sufrimiento

En este horizonte espiritual, se va precisando

paulatinamente un modelo
ético normativo que fundándose sobre los aportes
originales de los Padres
y sirviéndose de la primerra elaboración casuística
ligada a la práctica penitencial,
encuentra su organización
en la grande síntesis escolástica del siglo XIII. 9
Aportes históricos aportados por la cultura y medicina
griega
▪ Aristóteles, en su Ética Nicomaquea, dice que el fin o el bien ético de la medicina es
la salud.
▪ lo fundamental es llevar a cabo el proceso mental llamado deliberación para llegar a
un discernimiento, cuyo resultado será una elección a la que sigue el acto moral.

Conocimiento racional
El hombre sabe que para
llegar al fin que se
propone hay más de un
camino Deliberación
Es el elemento fundamental,
intelectual y afectivo de la
decisión clínica
10
Discernimiento,
CULTURA Y MEDICINA GRIEGA

Esto significa:

▪ Conocer las ciencias biomédicas

▪ Las técnicas
▪ Las terapéuticas
▪ Deliberar cuál es la mejor acción para
abordar un paciente.
▪ Ética práctica
11
 APORTES HIST. DEL
CODIGO CIVIL “DERECHO
ROMANO”
La norma general: todo incumplimiento de las
obligaciones jurídicas genera un daño y exige su
resarcimiento. Reconoce: las obligaciones civiles y
naturales.
Las obligaciones civiles, de la vida en comunidad:
propiedad, comercio, migración.
Los procedimientos se encuentran claramente formulados, el
precio de las penas se fijan con un cierto objetivo.

12
 APORTES HIST. DEL
CODIGO CIVIL “DERECHO
ROMANO”
Las obligaciones naturales, son las que
derivan necesariamente de la propia
condición humana, ante cualquier acción
jurídica.
Se trata de los vínculos y obligaciones que
la razón natural establece entre los
hombres, por ejemplo la unión de los sexos
y el cuidado de los hijos.
JURÍDICA: LEYES
Las mujeres: constituían una clase
aparte -cuyos derechos variaron,
como los de la ciudadanía, a través
del tiempo-. La mujeres, cualquiera
fuera su estatus, nunca tuvieron la
totalidad de los derechos ciudadanos
otorgados a los varones. No podían,
por ejemplo, votar o ser elegidas en
cargos de elección
13
FUNDAMENTOS DE LA
BIOÉTICA

14
FUNDAMENTO DE LA BIOÉTICA
LA TRADICIÓN LA TRADICIÓN LA TRADICIÓN
MÉDICA NORMATIVA POLÍTICA

La filosofía clásica
de la medicina
Conceptos Metafísicos:
•El lugar que ocupa el hombre
en la naturaleza
•Su relación con lo divino
•La salud y la enfermedad
•Los conceptos epistemológicos y
metodológicos de diagnóstico,
clasificación, evaluación de riesgos
y tratamiento.
15
TRADICIÓN MÉDICA

“Juramento” y “los Preceptos” – solidaridad de la comunidad médica – respeto

por la persona padeciente – el servicio individualizado, sanar como un arte.
Nos provee de los principios de: beneficencia y no maleficencia

Por tanto: la bioética indica que los aspectos epistemológicos y morales de la

prestación de asistencia sanitaria se han adaptado a los actuales
requerimientos y se manifiestan bajo los temas:
• Principios fundamentales *Beneficencia
• Relación terapéutica interpersonal
• Estilo de vida * No maleficencia
• Calidad de muerte
2. PRINCIPIOS DE LA
BIOÉTICA
Dra. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan
¿Cuáles son los principios de la bioética?

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PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA

▪ Este principio exige y obliga que nunca

se le cause daño al paciente
▪ Como fundamento de la ética médica:
representa la responsabilidad primaria
del profesional de la salud; y los
dilemas mas fuertes en las terapias de
urgencia.

19
PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA

▪ Algunas situaciones que se presenta

con este principio son: Matar o dejar
morir, tratamientos en nacidos con
enfermedades irreversibles, decisiones
sobre enfermos con autonomía
disminuida.

20
PRINCIPIO DE AUTONÓMIA

▪ Se pide que los individuos sean tratados

como Sujetos Autónomos y, que por
consiguiente, sus preferencias sean
respetadas, y que su participación en las
decisiones sea suscitada y tutelada.

21
PRINCIPIO DE AUTONÓMIA

El respeto por las personas se interpreta como:

▪ Tratar a las personas como agentes autónomos
(abolir el paternalismo medico),

▪ Tutelar los derechos de quienes tienen

autonomía disminuida.

22
PRINCIPIO DE JUSTICIA

Este principio examina las repercusiones

sociales de las decisiones biomédicas, de
modo que costos y beneficios sean
repartidos equitativamente en la
colectividad.

23
PRINCIPIO DE JUSTICIA

En el ámbito biomédico las cuestiones de

justicia se dimensionan desde la
JUSTICIA DISTRIBUTIVA,
es decir, se amplia hacia la equidad en
derechos, beneficios y responsabilidades.

24
PRINCIPIO DE JUSTICIA
Los criterios que identifican la distribución son:
 A cada uno por igual
 A cada uno según las necesidades
 A cada uno según sus esfuerzos
 A cada uno según su aportación
 A cada uno según el mérito
 A cada uno según las reglas del mercado libre

25
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
La versión utilitarista de este principio implica
una relación costo-beneficio. Pero téngase en
cuenta que la salud pública preventiva y sus
intervenciones activas es un ejemplo de
beneficencia social.

Este principio exige que se busque activamente

el bien del sujeto, que su enfermedad sea
prevenida, que el daño causado sea aliviado,
que el beneficio sea mayor respecto a los
daños.
26
3. DILEMAS ÉTICOS
Dra. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan
 Definición:
Son problemas o cuestiones éticas sin
solución aparente, que deben ser
resueltos a la luz de la deliberación y
del análisis o negociación de las
diferencias y puntos de vista éticos,
para llegar a un consenso en la
solución.

28
TIPOS DE DILEMAS ETICOS
Dilema
Dilema
Dilema
hipotético Dilema real abierto o de
hipotético
solución

Dilema Dilemas
Dilema cerrado Dilemas
Dilemas
cerrado o de
o de análsis completos incompletos
completos
análsis

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CONFLICTO DE PRINCIPIOS Y ACCIONES ÉTICAS
EN LA PRACTICA DE ENFERMERÍA:
Conflictos entre dos Cuando dos principios son válidos pero uno contradice el
principios éticos otro.
Conflicto entre dos acciones Realizar acciones en las que se lesione el paciente, pero
que tienen razones a favor y el no hacerlas también.
en contra: 
Conflicto de evidencias: Cuando se realizan acciones terapéuticas en contra de
los deseos del paciente inconsciente por decisión de la
familia.
Conflicto entre la ética Cuando realizamos alguna actividad que va en contra de
personal y el rol profesional:  los principios personales morales y éticos.
Conflicto entre la ética y la Uno de ellos es la eutanasia.
ley:
Toma de decisiones éticas Consentimiento informado, valoración de riesgo-beneficio,
rechazo al tratamiento, entre otros
30
En la práctica…
Se presentan un conflicto de principios éticos,
por ejemplo: beneficencia y autonomía; un
conflicto de valores, por ejemplo: el valor de la
vida y el respeto a los bienes del otro.

Conflicto de evidencias, por ejemplo: el

deseo del paciente y lo que quieren los
familiares; conflictos de ética personal y las
obligaciones
del rol profesional; conflicto entre ética y ley
31
Ejemplo de dilema etico:

▪ El caso del aborto, como parte del proceso de planificación

familiar. Desde el punto de vista ético, ¿cuándo se acepta? La
responsabilidad moral de esta decisión ¿cómo se comparte entre
los profesionales y la pareja? Recordemos que los profesionales
podemos ejercer la objeción de conciencia, la cual nos lleva a
tomar la mejor decisión.

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4. DERECHOS DEL
PACIENTE
Dra. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan
DERECHOS DEL PACIENTE

▪ El reconocimiento de los derechos del paciente no debe

entenderse como una concesión sino como corolario de la
dignidad y autonomía de las personas y, por lo tanto, como
una obligación en la relación médico-paciente.

34
 Artículo 5°.- Derecho a la atención de
emergencia.

Artículo 6°.- Derecho a la libre elección del

médico o IPRESS.

ACCESO A LOS SERVICIOS Artículo 7°.- Derecho a recibir atención con

DE SALUD libertad de juicio clínico.

Artículo 8°.- Derecho a una segunda opinión

médica.

LEY N° Artículo 9°.- Derecho al acceso a servicios,

29414 medicamentos y productos sanitarios.

35
 Artículo 10°.- Derecho a ser informado de sus
derechos

Artículo 11°.- Derecho a conocer el nombre de los

responsables de su tratamiento

ACCESO A LA INFORMACIÓN
Artículo 12°.- Derecho a ser informado sobre las
condiciones y requisitos para el uso de los servicios de
salud

LEY N° Artículo 13°.- Derecho a ser informado sobre su

29414 traslado.

36
 Artículo 14°.- Derecho a acceder a las normas,
reglamentos y/o condiciones administrativas de la
IPRESS

Artículo 15°.- Derecho a recibir información sobre

su propia enfermedad y a decidir su retiro
voluntario de la IPRESS
ACCESO A LA INFORMACIÓN

Artículo 16°.- Derecho a negarse a recibir o

continuar un tratamiento

Artículo 17°.- Derecho a ser informada sobre la

LEY N°
condición experimental de medicamentos o
29414 tratamientos

37
 ATENCIÓN Y RECUPERACIÓN LEY N°
DE LA SALUD 29414

Artículo 20°.- Artículo 21°.- Artículo 22°.-

Artículo 19°.- Derecho a la
Artículo Derecho a Derecho al
Derecho a recibir seguridad
18°.- autorizar la respeto del
tratamientos personal, a no ser
Derecho al presencia de proceso
científicamente perturbado o
respeto de terceros en el natural de la
comprobados o expuesto al peligro
su dignidad examen médico muerte del
con reacciones por personas
e intimidad o cirugía enfermo
adversas y efectos ajenas al terminal
colaterales establecimiento
advertidos

38
 CONSENTIMIENTO LEY N°
INFORMADO 29414

Artículo 25°.- Artículo 27°.-

Artículo 24°.- Artículo 26°.- De
Artículo Información Derecho a
Derecho a la la
23°.- mínima de la presentar
historia clínica Superintendenci
Derecho al historia clínica reclamos y
a Nacional de
consentimie quejas
Salud
nto
informado.

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 CONSENTIMIENTO LEY N°
INFORMADO 29414

Artículo 29°.- Artículo 30°.-

Artículo 28° Responsabilidad Reglamento de
Solución de frente a la Reclamos y Quejas
controversia. vulneración de
derechos

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_legales/NUEVA_decreto_supremo/2015/19042016_DECRET
O%20SUPREMO%20027-2015-SA.PDF 40
CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Es la manifestación voluntaria, libre y racional

realizada por un paciente, de aceptación a un
tratamiento, luego de haber sido informado del mismo
y de habérsele respondido todas sus dudasPlacede
your manera
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adecuada y suficiente. El CI es la aceptación de una

intervención médica por el paciente, en forma libre,
voluntaria y conciente después que el médico le haya
informado de la naturaleza de la intervención con sus
riesgos y beneficios, así como de las alternativas
posibles con sus respectivos riesgos y beneficios
41
ELEMENTOS BASICOS DEL C.I:
VOLUNTARIED
COMPETENCIA INFORMACIÓN
AD
• Solo una persona • Es el medio con • Otorgado
competente puede que cuenta el libremente y sin
dar un paciente para ninguna coerción,
consentimiento
poder opinar y sobre el proceso
informado valido
legalmente. Familiar tomar libremente de decisión del
o paciente. las decisiones que paciente.
• Menor de edad considere
(familiar) pertinentes.

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FUNCIONES DEL C.I:
▪ Promover la autonomía de los individuos.
▪ Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas.
▪ Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación.
▪ Evitar el fraude y la coacción.
▪ Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud.
▪ Disminuir recelos y aliviar temores.
▪ Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y mas capaz
de hacer frente a la incertidumbre.

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 Gracias!
¿Tienen alguna duda o pregunta?
You can find me at:
narteaga@unitru.edu.pe

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