Efectos de la irradiación láser de bajo nivel sobre la

tasa de movimiento de los dientes ortodóncicos y el

dolor asociado con los brackets autoligado.

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 LASER

Láser
Láser de
de baja
baja potencia
potencia
Ishikawa
Ishikawa I,I, Aoki
Aoki A
A TA..
TA.. 2004
2004
Tipos
Tipos de
de láser
láser El
Láser
Láser El láser
láser blando
blando oo de
de baja
baja potencia
potencia
luz (Treviño
(Treviño Bazán
Bazán E.E. 2000)
2000) “soft
“soft laser” (Low level laser therapy-
laser” (Low level laser therapy-
luz amplificada
amplificada por
por emisión
emisión LLLT)
estimulada de radiación
estimulada de radiación •Láser
•Láser de
de baja
baja potencia
potencia LLLT) no producen aumento de
no producen aumento de
(Coluzzi temperatura
temperatura yy producen
producen efectos
efectos
(Coluzzi D.
D. 2008)
2008) •Láser
•Láser de
de alta
alta potencia
potencia directamente
directamente sobre
sobre cicatrización
cicatrización yy
regeneración
regeneración celular,
celular, denominados
denominados
efectos bioestimuladores.
efectos bioestimuladores.

Coluzzi D. Fundamentals of lasers in dentistry: basic science, tissue interaction, and instrumentation. J Laser Dent. 2008;16:4–10.
Treviño Bazán E. Lasers en odontología. Rev Dent Mex. 4AD;2000:137–42.

Usumez S, Orhan M UA. Laser etching of enamel for direct bonding with an Er,Cr:YSGG hydrokinetic laser system. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2002;122:649–56 .
Ishikawa I, Aoki A TA. Potential applications of Erbium:YAG laser in periodontics. J Periodontal Res. 2004;39:275–85.
 Ventajas de LLLT
Mejora
Mejora la
la velocidad
velocidad
del
del movimiento del
movimiento del
diente
diente acelerando
acelerando
remodelación
remodelación ósea.
ósea.

Esto
Esto aumenta
aumenta Induce
Induce una
una reacción
reacción
posteriormente
posteriormente las
las fotoquímica
fotoquímica
actividades
actividades (bioestimulación)
(bioestimulación) aa
celulares
celulares como
como nivel
nivel celular
celular en
en el
el
ADN,
ADN, ARN y síntesis
ARN y síntesis que
que la
la luz
luz
de
de proteínas.
proteínas.

La
La energía
energía eses
absorbida
absorbida por
por los
los
fotorreceptores
fotorreceptores
celulares
celulares yy
convertido
convertido enen
adenosina
adenosina trifosfato
trifosfato
por
por mitocondrias.
mitocondrias.

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 Al
Al inhibir
inhibir la
la liberación
liberación de
de acido
acido
araquidonico,
araquidonico, que disminuye los niveles
que disminuye los niveles
de prostaglandina
de prostaglandina E2. E2.
Induce
Induce la
la liberación
liberación dede un
un endógeno-
endógeno-
neuropéptido
neuropéptido opioide
opioide (beta-endorfina)
(beta-endorfina) que
que
produce
produce
potentes
potentes efectos
efectos analgésicos.
analgésicos.
LLLI
LLLI también
también ha
ha
demostrado tener
demostrado tener
efectos
efectos analgésicos.
analgésicos.
en
en diversas
diversas
aplicaciones
aplicaciones clínicas
clínicas
yy terapéuticas.
terapéuticas.

LLLI se estabiliza el
potencial de
membrana e inhibe la
activación y
transmisión
transmisión de
de la
la
señal
señal de
de dolor.
dolor.
American
American Journal
Journal of
of Orthodontics
Orthodontics and
and Dentofacial
Dentofacial Orthopedics
Orthopedics November
November 2017.Vol 152 .
2017.Vol 152
 Algunos estudios que
Algunos autores
Varios ensayos evaluaron los efectos
clínicos que han reportado de LLLI
involucran el uso de efectos positivos en
en OTM y dolor
LLLI en humanos la velocidad de OTM,
asociado
Los sujetos han mientras que otros no simultáneamente
mostrado diferentes admitieron ninguna también mostró
resultados. mejora en la
resultados
velocidad.
divergentes.

American
American Journal
Journal of
of Orthodontics
Orthodontics and
and Dentofacial
Dentofacial Orthopedics
Orthopedics November
November 2017.Vol 152 .
2017.Vol 152
 Varios ensayos clínicos que involucran el uso de
LLLI en humanos Los sujetos han mostrado
diferentes resultados.
El tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos es un
proceso largo y doloroso.

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American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics November 2017.Vol 152 .
 Objetivo:
Evaluar el efecto de la
irradiación láser de bajo
nivel aplicada en intervalos
de 3 semanas.
Sobre movimientos
ortodóncicos de los
dientes y el dolor
asociado, usando bracket
autoligado.
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 Tipo de Estudio
Este ensayo clínico aleatorizado, simple ciego
fue realizado en el Departamento de
Ortodoncia en Baqai
Universidad de Medicina, Pakistán. El estudio
fue aprobado por el comité de ética de la
Universidad Médica de Baqai, Pakistán.

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 El tamaño de la muestra se determinó
mediante análisis de potencia, basado en
el objetivo del movimiento del diente.

Teniendo 80% de potencia,

el nivel de significancia se estableció en

0.05, con una desviación estándar de 0.99
mm y considerando una diferencia media
de 1 mm como clínicamente significativo.

El tamaño mínimo de muestra calculado

con este método fue 19. Incluyendo los
abandonos esperados

• 22 pacientes fueron reclutados para el estudio

• (11 hombres, 11 mujeres) con las edades entre 12
y 25 años (19.8 6 3.1 años)

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 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN : fueron maloclusión de
ángulo Clase II División 1 requiere extracción de
primeros premolares bilateralmente solo en el arco
maxilar.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Pacientes con moderado-severo apiñamiento que
requirió extracciones de premolares para la
alineación no se incluyeron en la muestra.

Pacientes en medicación a largo plazo, o con

hábitos parafuncionales, disfunción de la articulación
temporomandibular, malformación craneofacial,
múltiples dientes perdidos y dientes impactados a
excepción de los terceros molares, o
periodontalmente comprometidos.

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 Materiales y métodos

El tratamiento de ortodoncia se inició con brackets pasivo autoligado prescripción MBT que tienen
una ranura de 0.022 pulgadas (SmartCli SL3; 3M Unitek, San Pablo, Minn). Después de la alineación
y nivelación con arcos de níquel-titanio de 0.014 pulgadas, y siguiendo el secuencia de arcos (0.016
pulgadas, 0.017 3 0.025 pulgadas y 0.019 x 0.025 pulgadas), que tomó aproximadamente 6 meses
(cada arco se colocó durante 6 semanas), un trabajo final Se colocó un alambre de 0.019 de acero
inoxidable de 0.025 pulgadas.
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 Veintiún días después de la colocación del arco de trabajo, se realizaron
extracciones, y una impresión de silicona fue realizado (antes del experimento) una
semana después de las extracciones.
Las retracciones caninas se iniciaron bilateralmente usando Muelles helicoidales
cerrados de níquel-titanio de 6 mm, colocados desde el primer gancho de la banda
molar al brazo de poder del canino ligados con ligadura metalica. Los incisivos se
consolidaron con ligadura de acero de 0.010 pulgadas para que los espacios no
aparecieron entre ellos durante el canino retracción. Se ejerció una fuerza de
retracción constante de 150 g.

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El arco maxilar se dividió en experimental y grupos de placebo al azar lanzando una moneda. LLLI estaba aplicado
en el lado experimental inmediatamente después de la fuerza de retracción. Se aplicó LLLI en un total de 10 puntos,
5 en el lado vestibular y 5 en el lado palatino (T0). Los los puntos a irradiar en los lados vestibulares eran mesiales y
distal al área apical del canino, y mesial y distal al área cervical del canino, y 1 punto estaba aproximadamente en el
medio de la raíz. Las mismas áreas en el lado palatino también fueron irradiadas. La irradiación se realizó
manteniendo la óptica punta de fibra perpendicular y en contacto directo pero ligero con la mucosa El láser también
se mantuvo de la misma manera. en el lado del placebo, pero la unidad láser no prendio.

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 Un láser de diodo de galio-aluminio-arsénico (iLas; Biolase, Irvine, California) con una
longitud de onda de 940 nm en un modo continuo de operación se utilizó con el poder
ajustado a 100 mW. El diámetro de la punta de fibra óptica era 0,04 cm2. La irradiación
se aplicó durante 3 segundos en cada punto; por lo tanto, la densidad de energía
calculada en cada punto fue de 7,5 J por centímetro cuadrado

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 La irradiación láser se aplicó al inicio y luego se
repitió después de 3 semanas durante 2 visitas de
seguimiento consecutivas. Se entregaron
cuestionarios basados en la escala numérica a los
pacientes para registrar la intensidad del dolor
durante una semana. Se realizaron impresiones en
cada visita antes de la aplicación de la irradiación en
la línea de base y en las 3 visitas. Los modelos fueron
escaneados con un escáner CAD/CAM (Planmeca,
Helsinki, Finlandia).

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American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics November 2017.Vol 152.
 resultados

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 CONCLUSIONES

La irradiación láser de bajo nivel aplicada a

intervalos de 3 semanas puede acelerar el
movimiento de los dientes ortodóncicos y reducir el
dolor asociado con ello

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