UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE
OBSTETRICIA
CANCER Y
GESTACION
CURSO: OBSTETRICIA III

DOCENTE: OBSTA. NELIDA JUSTINIANO

ARENAS

ALUMNA: RICALDI MORENO

MARIVI

Semestre: IX
2021
 INTRODUCCION
El cáncer asociado al embarazo es toda neoplasia maligna
que se diagnostica durante la gestación o hasta un año
después del parto. El tipo más frecuente es el de cérvix,
seguido del de mama (el más frecuente en pacientes
mayores de 30 años), tiroides, melanoma, ovario, Hodgkin
y leucemia .
ESQUEMA TERAPÉUTICO

Tras tener el diagnóstico de certeza

sería:
• Erradicar el cáncer
• Paliarlo si no es posible curarlo
 Debe primar el estado materno y
Primer trimestre y no debe escatimarse tratamientos,
Principios del segundo aunque éstos puedan conllevar
incluso la muerte fetal. 

La madre debe ser

aconsejada antes de la
práctica de un aborto
Primer trimestre y provocado previo al
Principios del segundo tratamiento, y debe valorar
cada tipo de proceso, sus
tratamientos y sus posibles
consecuencias. 
Resaltar la importancia de valorar el tipo de
neoplasia, el estadio, el tratamiento que hay
que aplicar y el estado de la gestación en
cada caso para orientar a la paciente, y
ofrecerle información detallada y clara para
que sea ella quien pueda adoptar la mejor
decisión que considere, de acuerdo con sus
creencias y valores.
EFECTO DEL
EMBARAZO
EN LA
NEOPLASIA
El mecanismo mediante el cual el organismo
materno permite el crecimiento de un cuerpo
extraño puede inducir a pensar en cierta
permisividad del sistema inmunitario, y por tanto
mayor facilidad para el desarrollo tumoral.
Tratamien
to
 Quimioterapi
Radioterapia
a
Debe evitarse durante el primer Contraindicada durante el primer
trimestre del embarazo, y debe trimestre y se aplica directamente
evitarse los fármacos que alteran el sobre la pelvis, aunque puede
metabolismo de los folatos, como el administrarse durante el segundo y
metrotexato y la aminoteptirina. tercer trimestres en el resto del
organismo.
CANCE
R DE
CERVI
X
Diagnóstico:
Tres pilares fundamentales: 
a) citología y detección del virus del papiloma
human
b) colposcopia
c) biopsia.
Para el diagnóstico será
fundamental el papel del La mayor vascularización
cribado mediante La colposcopia estará cervical en la gestante no
citología cervicovaginal. favorecida por la debe suponer un problema
Esto revela la eversión fisiológica en a la hora de practicar una
importancia de la el embarazo de la biopsia, que se realizará
práctica sistemática de unión escamocolumnar siempre que se observe
una citología a todas las alguna imagen atípica y lo
gestantes en su primera
del cérvix. más pequeña posible.
visita de control.

CIN III (cervical
intraepithelial neoplasia
grade III)
La conducta puede ser expectante, y si
no hay cambios citológicos en los
controles sucesivos que se realizarán
cada 3 meses, el tratamiento se
pospondrá hasta después del parto.  

No supone un
CIN III (cervical
impedimento para
intraepithelial neoplasia
grade III) el parto por vía
vaginal.
ESTADIOS
Tratamiento
Manejo
en la
gestació
n
Resumen del tratamiento aconsejado para el cáncer de cérvix en una gestante. HT: histerectomía.
CÁNCE
R DE
OVARI
O
 Clasificación

Funcionales Neoplásicos
Son con diferencia los más  Los diferenciaremos entre
frecuentes del embarazo, benignos, malignos
principalmente los quistes o borderline, tumores
del cuerpo lúteo. metastáticos.
 Suele evolucionar de forma
asintomática

Molestias abdominales
Clínica inespecíficas

Hinchazón o sensación de
distensión abdominal
DIAGNOSTICO
Pruebas de cribado:
TACTO PÉLVICO BIMANUAL
Podemos encontrar una masa
anexial en la exploración de la
primera visita obstétrica sólo
mediante palpación.
DETERMINACIÓN DE MARCADOTES
TUMORALES
El CA-125 es el más significativo. Se
encuentra elevado generalmente en neoplasias
ováricas, sobre todo en estadios avanzados,
aunque resulta bastante inespecífico, ya que
se encuentra también aumentado en otros
procesos benignos como la endometriosis.

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Supone el pilar clave en el diagnóstico temprano
de la neoplasia ovárica y, desde que forma parte
de la exploración sistemática de la mayoría de
gestantes. Mediante la ecografía podremos,
sospechar malignidad si la paciente presenta
determinados signos, como tabiques, papilas o
excrecencias, cápsula engrosada.
MANEJO
Esquema de actuación ante una masa ovárica diagnosticada en el primer trimestre.
ESTADIOS
Tratamien
to
 Quimioterapia. 
CIRUGÍA  Los tumores en estadios
Sólo los tumores en IIB y IIC deben ser
El correcto tratamiento
estadio IA G1-2 y IB G1- tratados como los
quirúrgico requiere la
2, diploides, no precisan estadios III y IV, con
realización de:
tratamiento adyuvante. esquemas de
histerectomía total,
Los tumores en estadio poliquimioterapia con
anexectomía bilateral,
IA-B G3 y en estadio IC derivados de platino y
apendicectomía,
o aneuploides sí son taxanos. En cuanto a la
omentectomía y
subsidiarios del utilidad de la radioterapia
linfadenectomía pélvica y
tratamiento adyuvante ésta es muy limitada.
paraaórtica.
con quimioterapia.
Tratamien
to en la
gestante
En caso de ser una tumoración en estadio
IA y contando con el consentimiento de la La cirugía radical se plantea
paciente, debería realizarse cirugía independientemente del embarazo si el
conservadora, es decir una
diagnóstico se realiza durante las
salpingoovariectomía unilateral, previa
biopsia del ovario contralateral, biopsia de primeras 24 semanas de gestación o
peritoneo, así como de los ganglios pélvicos previamente a la viabilidad fetal (salvo
y paraaórticos seguido en ambos casos de el estadio 1A1).
quimioterapia.
CÁNCE
R DE
MAMA
 La incidencia del cáncer de mama varia a medida que las mujeres van
retrasando la edad de su primera maternidad.

El retraso de la maternidad hasta los 35 años o más triplica el riesgo de

MAMA cáncer de mama comparado con las que tienen su primer hijo antes de
los 20. 

El cáncer de mama es claramente y en gran parte de los casos un tumor

hormonodependiente y en el embarazo se alcanzan valores de estrógenos
y progesterona entre 30 y 50 veces mayores
 Sintomatología es generalmente
escasa.

Clínica Ocasionalmente dolorosa

Supuración por el pezón o

simulando una mastitis benigna
 DIAGNÓSTICO

Exploración mamaria, el
La ecografía en la Técnicas de imagen,
obstetra deberá realizar
gestante puede ser de como la RM, preferible a
en la primera visita de
ayuda a la hora de la TC antes de finalizar
control del embarazo a
valorar una tumoración. la gestación.
todas las pacientes.

Biopsia bajo anestesia Punción-aspiración con

local. aguja fina (PAAF).
ESTADIOS
Tratamien
to
 El inicio de la gestación
El tratamiento local se aconseja posponer los
tratamientos
Mastectomía radical con se completa con coadyuvantes de
exéresis de los ganglios radioterapia de la quimioterapia y
axilares, aunque hoy día
se tiende a disminuir la
zona afectada, y radioterapia, y la cirugía
cirugía con posteriormente se conservadora no puede
administra plantearse, ya que
cuadrantectomía o
requiere dosis muy altas
incluso tumorectomía quimioterapia de radioterapia que
sistémica. serían letales para el
feto.
MELANOM
A
Tumor agresivo de comportamiento
impredecible, Es uno de los tumores
asociados más frecuentemente al
embarazo, aproximadamente un 8%.
Tratamien
to
Se realiza la escisión
quirúrgica del tumor Linfadenectomía De elección será la
con los márgenes completa del área quimioterapia a
libres adecuados (1 afectada, siempre partir del segundo
cm si la profundidad que haya ganglios trimestre con un
es menor de 1 mm, o positivos o la único fármaco o
2 cm cuando ésta profundidad sea con tratamientos
mida entre 1,5 y 4,0 mayor de 1 mm.
mm de espesor).
combinados.
 Metástasis
placentarias
El melanoma maligno es
Cuando la placenta está
la tumoración maligna
afectada, el riesgo fetal
que más frecuentemente
de presentar metástasis
metastatiza en la
es del 22%.
placenta y el feto.

Deberá realizarse una

El recién nacido deberá
biopsia sin demora y, por
tener un estrecho
supuesto, sin esperar
seguimiento por el alto
hasta el final de la
riesgo que esto implica.
gestación.
GRACIA
S