OBSTETRICIA

Rama de la medicina que tr

ata del embarazo, parto y d
el estudio de la función fisio
lógica y patológica del siste
ma reproductor de la mujer,
y los cuidados de la madre y
el feto durante el estado gr
àvido ,parto y puerperio.
 EDAD DEL EMBARAZO

 La duración de la gestación que s

e mide a partir del primer día del
último período menstrual norma
l.
 Cálculo de la Edad Gestacional y
Fecha Probable del Embarazo:
 Parámetros Clínicos de la edad g
estacional
 Regla de Naegele
 Regla de Nagele

 FUM: 1 er día de la última m

enstruación.
 FPP: Regla de Naegele
 Ejemplo:
FUM: 17/ 02/ 10
+7 /- 3/ +1
FPP: 24/ 11/ 10
 Parámetros Clínicos de Edad Ges
tacional

 Altura de fondo uterino ( AFU )

 Avivamiento
 Latidos cardíacos fetales
 Ultrasonido Obstétrico
 Cálculo del peso fetal por John
son
 Edad Gestacional Incierta

Es el embarazo en el c
ual no se conoce la f
echa del primer día
de la última menstru
ación.
 Embarazo según la Edad Gestacio
nal
Parto: Expulsión de un feto de ≥ de 20 s
emanas y con un peso ≥ de 500gr.

Embarazo en vías de prolongación:

Edad de la gestación mayor de 41-41.6
SG
Control Prenatal
 Altura de fondo uterino
 Se mide en centímetros con
cinta métrica flexible e inext
ensible desde el borde super
ior del pubis hasta el fondo u
terino determinado por palp
ación.
 El extremo de la cinta se fija
con los dedos de una mano
en el borde superior dela sín
fisis del pubis y con el índice
y dedo mayor de la otra man
o se desliza la cinta hasta qu
e el borde cubital alcance el
fondo uterino.
 Presentación

 Parte del feto que se avoca o tie

nde a avocarse al estrecho super
ior de la pelvis con suficiente vol
umen para llenar este estrecho y
tiene mecanismo de trabajo de
parto.
 Tipos de Presentación:
 Cefálico
 Pélvico
Situación Posición
Es la relación entre el
Es la relación que existe el dorso del feto con
eje longitudinal del feto la derecha e
con de la madre. izquierda de la
 Puede ser: madre.
 Longitudinal: Ambos ejes • Variedad de
coinciden(paralelos) Posición:
 Transverso (Ambos ejes s  Dorso
e cortan perpendicularme derecho
nte)  Dorso
 Oblicuo (Intermedio) Izquierdo
 Punto
Actitud
Toconómico
 Es la relación que guard
an las distintas partes fe
tales entre sí.
 Puede ser:
 Flexionada (vértice occip
ucio)
 Deflexión máxima ( cara)
 Deflexión moderada ( fre
nte)
 Indiferente (bregma)
 Variedad de Posición de la Pres
entación

 Relación que guarda el pun

to toconómico ( vértice occ
ipucio) con la mitad anterio
r o posterior de la pelvis ma
terna.
 OIIA,( 0CCIPITO ILÍACO IZ
QUIERDA ANTERIOR)
 OIIP,OIIT, OIDA,OIDP,OIDT
 Maniobras de Leopold
 Primer Maniobra:  Tercer Maniobra:
Es bimanual Es unimanual
Permite apreciar la altura uteri Útil para palpar la cabeza fetal
na (4 R)

Permite palpar el polo cefálico/

 Cuarta Maniobra:
pélvico
Es bimanual
 Segunda Maniobra:
Permite conocer la
Es bimanual penetración de la
Averigua la posición del feto presentación en la pelvis y el
polo que se presenta.
 Planos de Hodge
 I Plano : Del borde superio
r de la sínfisis púbica al pro
montorio del sacro.
 II Plano: Del borde inferior
de la sínfisis púbica a la 3 -
4 ta vértebras sacra
 III Plano: A nivel de las espi
nas ciáticas
 IV Plano: Paralelo al coccix
 Aborto

 Expulsión espontánea
o provocada del produ
cto de la concepción an
tes de las 22 semanas d
e gestación y con peso
menor de 500gr.
 Trabajo de parto
 Conjunto de fenómenos fìsicos ,biológicos
y químicos que conducen a la expulsión de
l producto de la concepción a través de las
vìas naturales hacia el exterior
 Mecanismo de
Trabajo de Par Trabajo de
to Detenido Parto
 Cuando con contra  Objetivo General:
cciones útiles y sin Que el feto atraviese el
DCP no ha habido canal del parto y salga
progreso en el borr hacia el exterior.
amiento , dilatació Esto se consigue con el
n, descenso o rotac encajamiento ,
ión en
descenso y
un período de 2 hora
s. desprendimiento
de la presentación
 Amniotomía

 Rotura artificial de las membran

as ovulares.
 Se practica entre los 2-5 cm
 Objetivo: acortar la duración de
l período de dilatación.
 Abrevia en un 28% la duración
media esparada en un período d
e dilatación normal.
Conducción del trabajo de
Parto

 Aumentar la actividad uterina

ya existente para lograr inten
sidad y frecuencia similar al
mecanismo de trabajo de par
to espontáneo.
 Es guiar las contracciones ute
rinas
 Uso de oxitocina
 Expulsivo

 Se inicia cuando la madre si

ente deseos de pujar espon
táneamente .
 Se constata por el tacto va
ginal:
 borramiento 100%
 dilatación: 10cm (complet
a)
 Expulsivo Prolongado

 Multípara: duración ma
yor de 30 minutos
 Primigesta: duraciòn m
ayor de 1 hrs
 Episitomía

 Prefijo ( griego “Episio”, v

ulva y “ Tomo” corte)
 Incisión quirúrgica del ori
ficio vulvar al momento d
el desprendimiento de la
parte fetal para evitar de
sgarros graves del perin
é.
 Hemorragia Postparto

 Pérdida sanguínea después

de un parto mayor de 500ml,
o después de una cesárea m
ayor de 1000ml que produzc
a cambios hemodinámicos e
n la paciente y que ponga en
riesgo su vida.