(o más) fetos maduros y la(s) placenta desde el interior de la cavidad uterina al exterior. Restricción de crecimiento intrauterino Es el proceso mediante el cual el feto y la placenta abandonan el útero. Síntomas de restricción de crecimiento intrauterino • Contracciones a intervalos regulares • Intervalos se acortan de modo gradual • Intensidad aumenta de manera gradual • Molestias en el dorso y en el abdomen • Cuello uterino se dilata • Molestias no se detienen por la sedación Restricción de crecimiento intrauterino • Contracciones a intervalos irregulares • Intervalos siguen siendo prolongados • Intensidad se mantiene sin cambios • Molestias ocurren en la porción inferior del abdomen • Cuello uterino no se dilata • Molestias suelen aliviarse por sedación Restricción de crecimiento intrauterino CONTRACCIONES UTERINAS Las contracciones uterinas son involuntarias y, en su mayor parte, independientes del control extrauterino. Borramiento y dilatación cervical Segmentos Uterinos Por palpación abdominal, incluso antes de la rotura de la membrana, los dos segmentos a veces se pueden diferenciar. Cambios en la forma uterina Borramiento cervical Es “obliteración” o “absorción” del cuello uterino. Se manifiesta de manera clínica por acortamiento del canal cervical desde una longitud de casi 3 cm hasta un simple orificio circular con bordes casi delgados como borde de papel.
A medida que las contracciones uterinas causan presión sobre las
membranas, la acción hidrostática del saco amniótico a su vez dilata el canal cervical como una cuña Segunda etapa: Descenso fetal Cambios en el piso pélvico
El músculo elevador del ano cierra el extremo inferior de la cavidad
pélvica como un diafragma. De este modo, se presentan una parte superior cóncava y una superficie inferior convexa.