Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios

‘’Dolores Jiménez y Muro’’

ENFERMERÍA GENERAL

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Materia: Cuidado del Adulto Mayor

Alumna: Citlaly Berenice Viscencio Ibarra
Grado/Grupo: 6°L
Docente: Verónica Briano Salas

Fecha: 5/Abril/2021
 ANATOMÍA
SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)

1. Encéfalo
2. Médula espinal

1.ENCÉFALO se divide en 4:
*Diencéfalo
Tálamo
Epífisis
Hipotálamo

*Tallo encefálico: se divide en

Mesencéfalo
Puente tronco encefálico o protuberancia
Bulbo raquídeo

*Cerebelo: se sitúa detrás del cerebro

 *Cerebro: es la región mas grande destacada en el encéfalo

Planificación, Procesamiento
coordinación, de la
control y información
ejecución de las sensorial
conductas

Recibe e
interpreta la
Memoria información visual
2.MEDULA ESPINAL: cordón nervioso encerrado dentro de la columna
vertebral, fluye desde la parte posterior del cerebro deteniéndose en la
región lumbar
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (SNP)
Estructuras integradas que comunican al SNC con otras partes del cuerpo
1.Nervios craneales
2.Nervios espinales
3.Ganglios
4. Plexos nerviosos
NEURONAS

Las neuronas son células especializadas en la recepción de estímulos y

conducción del impulso nervioso; estas se conformas de varias partes:
-Cuerpo celular (soma) -Mielina
-Núcleo -Terminación del axón (telodondritas)

-Dendritas
-Axón
SINAPSIS

Las sinapsis son estructuras celulares donde se

intercambia información entre dos neuronas.
En ellas participan tanto la neurona que emite la
información (neurona presináptica) como la que
la recibe (postsináptica)

Hay dos tipos de sinapsis en el sistema

nervioso:
*Sinapsis químicas

*Sinapsis eléctricas
NEUROTRANSMISORES

Los neurotransmisores son las moléculas liberadas que comunican a las

neuronas entre sí
ACETILCOLINA (AC): función en la excitación, la atención, la memoria y la
motivación

DOPAMINA: función de aprendizaje,

memoria y emociones

SEROTONINA: afecta las emociones,

la excitación y el sueño

NOREPINEFRINA: afecta en la vigilia y

activación, así como el aprendizaje,
la memoria y el estado emocional

ENDORFINAS: actúa como analgésico

natural, inhibe el dolor
 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La Enfermedad de Alzheimer (EA), es un trastorno neurodegenerativo

progresivo e irreversible marcado por el deterioro cognoscitivo y conductual
que interfiere significativamente con el funcionamiento social y ocupacional,
siendo una enfermedad incurable con un periodo preclínico largo y de curso
paulatino caracterizado por la perdida gradual de la memoria y un continuo
deterioro de las actividades básicas de la vida diaria asociado a cambios de
conducta.
IMSS(2017)
 EPIDEMIOLOGÍA
Mundial: aproximadamente afecta a 50 millones de personas, habiendo
mayor prevalencia en América Latina (8.48%) y menor en África Subsahariana
(2.07%) a partir de los 60 años de edad

Martín Prince. et al. (2013)

México: alrededor de el 8% de las personas de 60 años lo padecen, donde 3
de cada 100 personas lo padecen, sin embargo, la cifra aumenta cada 5 años
hasta que a los 85 años puede ser 1 de cada 3 personas y a los 90 1 de cada 2

Clínica de Demencias del Instituto

Nacional de Neurología y Neurocirugía (2016)
Aguascalientes: 11 mil casos y solo el 15% son atendidos

Alejandro Ulloa (2018)

 ETIOLOGÍA

FACTORES MODIFICABLES:

-Depresión
-Inactividad física/sedentarismo
-Obesidad
-Tabaquismo activo
-Bajo nivel educativo
-Diabetes Mellitus
-Hipertensión arterial

IMSS (2017)
FACTORES NO MODIFICABLES

-Edad avanzada
-Genes autosómicos dominantes para la aparición temprana de EA
-Presencia de alelo E4 de la apoliproteína (Apo E)
-Infecciones del sistema nervioso central
-Trauma craneoencefálico con alteración de la conciencia
-Trastornos psiquiátricos
-Abuso de alcohol y drogas
-Enfermedad multo-infarto y ateroesclerosis
-Enfermedad de Parkinson
-Síndrome de Down

IMSS (2017)
 FISIOPATOLOGÍA

El proceso abarca dos proteínas: beta-

amiloide y tau que se vuelven toxicas
para el cerebro.
La proteína tau se acumula y con el
tiempo forma ovillos dentro de las
neuronas y las beta-amiloide se
agrupan en placas que se acumulan
lentamente entre las neuronas.

Con el tiempo el sistema vascular deja

de enviar la suficiente sangre y
nutrientes al cerebro y el cerebro
empieza a carecer de la glucosa necesaria para impulsar su actividad.
La inflamación crónica empieza a ocurrir cuando las células microglías no pueden
eliminar los desechos y los astrocitos reaccionan a las microglías alteradas para
que finalmente las neuronas pierden la capacidad de comunicarse.
CEREBRO DE PERSONA SALUDABLE
CEREBRO DE PERSONA CON ALZHEIMER
 CUADRO CLÍNICO
La enfermedad cursa con múltiples manifestaciones y se divide
principalmente en dos grupos:

Manifestaciones cognoscitivas:
-Alteraciones en la memoria
-Alteraciones en las funciones ejecutivas
-Trastornos afásicos, agnósticos y apráxicos

Alteraciones del comportamiento y manifestaciones psicológicas (neuro-

psiquiátricas):
-Apatía y trastornos del apetito
-Hiperactividad
-Psicosis
-Alteración del estado de animo

La enfermedad tiene una presentación variada durante el transcurso del

padecimiento, por ellos se clasifica según su cuadro clínico
ETAPA PRECLINICA DE LA EA
Las partes del cerebro se ven afectadas antes de aparecer síntomas

EA LEVE
-Perdida de memoria reciente
-Confusión sobre la ubicación de lugares familiares
-Requiere mas tiempo para llevar a cabo tareas habituales
-Dificultad para manejar dinero y pagar cuentas
-Juicio comprometido (conduce a malas decisiones)
-Perdida de espontaneidad y del sentido de iniciativa
-Cambios de humor y personalidad
-Aumento de la ansiedad

IMSS (2017)
EA MODERADA
-Deterioro mayor de la memoria y confusión
-Tiempo de atención reducido
-Dificultad para reconocer amigos y familiares
-Disminución de la cantidad de palabras y fluidez del lenguaje
-Dificultades con la lectura, escrito o cálculo
-Dificultad para organizar pensamientos y pensar lógicamente
-Incapacidad para aprender cosas nuevas
-Inquietud, agitación, ansiedad, llanto, vagabundeo (en especial por la tarde
o noche), movimientos repetitivos, contracciones musculares
-Alucinaciones, delirios, sospecha o paranoia
-Perdida de control de los impulsos
-Disfunción ejecutiva y deterioro visual-espacial

IMSS (2017)
EA GRAVE
-No reconoces a sus familiares o seres queridos
-No pueden comunicarse eficazmente
-Son totalmente dependientes de otros para su cuidado
-Perdida de peso
-Convulsiones, infecciones de la piel, dificultad para tragar
-Desaparece el lenguaje, hay quejidos, gemidos o gruñidos
-Aumento de la somnolencia
-Incontinencia urinaria y fecal

En esta etapa suelen estar mucho o todo el tiempo en cama, y la muerta

termina siendo resultante de otras enfermedades.

IMSS (2017)
 DIAGNÓSTICO

NO existe una prueba simple para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer,

por lo que se deben de realizar diversas acciones:

1. Obtener una historia clínica y familiar del individuo

2. Revisar medicamentos que emplean que pudieran afectar la cognición

3. Preguntar de manera individual a los miembros familiares y a personas

cercanas cambios en el pensamiento o conducta

4. Realizar pruebas cognitivas

Mini-Mental State Examination (MMSE):
Mini prueba del estado mental, es un método muy usado para detectar el
deterioro cognitivo y vigilar su evolución en pacientes con alteraciones
neurológicas

Mini-Cog:
Prueba cognitiva breve que incluye la evaluación de la capacidad de una
persona mayor de recordar 3 palabras y dibujar un reloj

Montreal Cognitive Assessment (MoCA):

Instrumento breve de tamizaje de detección del deterioro cognitivo leve y
demencia
 5. Estudio de imagen estructural: sirven principalmente para descartar otras
patologías

Tomografía Axial Computarizada (TAC):

Prueba que a través de los rayos x permite obtener imágenes radiográficas
del organismo y realizar un análisis de la estructura del cerebro para poder
descartar otras causas responsables de la pérdida de memoria

Resonancia Magnética:
Técnica de imágenes detalladas de los órganos y tejidos; puede detectar
anomalías cerebrales asociadas con el deterioro cognitivo leve
6. Determinar niveles de Beta amiloide y Tau

7. Confirmar el diagnostico de la enfermedad de Alzheimer con apoyo a los

criterios NINCDS-ADRDA

8. Una vez confirmado el diagnostico de la enfermedad de Alzheimer utilizar

alguna escala para evaluar el grado de deterioro ( leve, moderada, o grave)
como GDS (Global Deterioration Scale) o FAST (Functional Assessment
Staging)
 TRATAMIENTO

El tratamiento es complejo y su manejo debe de enfocarse en apoyar a

mantener la funcionalidad física y mental, manejar los síntomas psicológicos y
conductuales, y retrasar los síntomas de la enfermedad.

NO hay tratamiento para curar la enfermedad, únicamente ayuda a paliar los

síntomas.

El tratamiento puede ser farmacológico o no farmacológico

IMSS (2017)
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:

En este tratamiento se implementan estrategias de activación social y

rehabilitación individualizada según la evaluación funcional y mental.

-Intervenciones conductuales
-Estimulación cognoscitiva
-Estimulación sensorial
-Terapia física y activación social
-Mejorar la movilidad
-Terapia ocupacional
-Mejorar nutrición
-Prevención de colapso del cuidador

IMSS (2017)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

NINGÚN fármaco cura o estabiliza permanentemente la enfermedad pero hay

2 grupos usados

-Inhibidores de acetilcolinesterasa (ACE): la efectividad de la terapia con

estos inhibidores para los síntomas deberá ser iniciada desde una etapa leve a
moderada

*DONEPEZILLO: eficacia en todos los estadios de la enfermedad

Dosis: 5 mg/día durante 4 semanas, aumentar posteriormente a 10
mg/día

IMSS (2017)
 *Rivastigmina:
Dosis: 4.6 mg/día durante 4 semanas, aumentar a 9.5 mg/día
posteriormente

*Galantamina:
Dosis: recomendable de 16-24 mg/día
Iniciar con 8 mg/día e incrementar de 8 mg/día cada 4 semanas

EFECTOS SECUNDARIOS:
Los mas comunes son gastrointestinales (nauseas, vómitos y diarrea) y con
menos frecuencia se presenta dolor abdominal, anorexia, perdida de peso,
trastornos de sueño, calambres musculares, incontinencia urinaria y
bradicardia

IMSS (2017)
Usar con precauciones en pacientes con:
-Epilepsia
-Asma o enfermedad pulmonar obstructiva
-Arritmias (excepto fibrilación obstructiva)
-Bradicardia
-Hipotensión
-Ulcera péptica activa
-Retención urinaria
-Insuficiencia renal o hepática

IMSS (2017)
-Moduladores de la transmision glutamaérgica (antagonistas de los
receptores N-metal-D-Aspartamo-NMDA):considerar en pacientes con
clasificación de moderada a grave

*Memantina: como monoterapia es bien tolerada y se encuentra mejoría

en los pacientes en las actividades de la vida diaria, comportamiento y
funcionamiento global
Dosis: 20 mg/día, iniciando con 5 mg/día y aumentando 5 mg cada
semana hasta llegar a la dosis recomendada.
En pacientes con depuración de creatinina menor a 30 ml/min se
recomienda reducir la dosis al 50%

IMSS (2017)
EFECTOS SECUNDARIOS:
Suele ser bien tolerada pero puede haber constipación, somnolencia, mareo,
insomnio, hipertensión, dolor de cabeza, rinitis y anorexia, en menor frecuencia
se presenta confusión y ansiedad

Usar con precauciones en pacientes con:

-Epilepsia
-Insuficiencia renal
-Retención urinaria

IMSS (2017)
 BIBLIOGRAFÍAS
-IMSS. (2017). Diagnóstico y Tratamiento de la ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.
11/MARZO/2021, de PDF Sitio web:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/393GER.pdf

-Manuel Megías. et al. . (2018). Tipos celulares NEURONAS. 19/marzo/2021,

de PDF Sitio web: https://
mmegias.webs.uvigo.es/descargas/tipos-cel-neurona.pdf

-Francisco Javier Barrera López. et al. . (2018). Diagnóstico Actual de la

Enfermedad de Alzheimer. 11/Marzo/2021, de PDF Sitio web:
www.medicinaclinica.org

-Luis Miguel Gutiérrez Robledo. et al. . (2014-2016). La Enfermedad de

Alzheimer y otras demencias como problema nacional de salud.
25/Febrero/2021, de PDF Sitio web: https://
www.anmm.org.mx/publicaciones/ultimas_publicaciones/ANM-ALZHEIMER.
pdf
ANEXOS
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AFECTAR LA COGNICIÓN
Mini-Mental State Examination (MMSE)
Mini-Cog
CRITERIOS DE NINCDS-ADRDA
ESCALAS

FAST
GDS
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)