ABDOMEN AGUDO

Presentado Por
MI Yohanna Delgado
 Definicion

El Abdomen Agudo es un síndrome

de origen múltiple, caracterizado por
dolor abdominal intenso y
compromiso del estado general del
paciente. Es la evolución de un
proceso patológico intraabdominal
caracterizado por tener no más de
una semana de iniciado el cuadro.
ABDOMEN AGUDO: DEFINICION

Síndrome cuyo síntoma capital es el dolor

abdominal, de aparición repentina ó
progresiva, relativamente persistente en el
tiempo, de gran intensidad, que requiere
del más rápido y preciso diagnóstico
posible para dirigir al paciente a una
intervención quirúrgica ó al tratamiento
específico de la etiología y/ó molestias
concomitantes .
 Abdomen Agudo
HISTORIA CLINICA
1. Edad, sexo
2. Antecedentes
3. Factores Psicologicos
4. Sintomas y signos(dolor,
anorexia,fiebre, vomito, diarrea,
tenesmo, sintomas respiratorios,
urogenitales,cefalea).
Sintomas y signos
A-DOLOR

1. Características del dolor

- Si el dolor es de tipo visceral: Enfatizar en otras
manifestaciones de
obstrucción de vísceras huecas
- Si el dolor es de tipo víscero - parietal : Enfatizar en
otras
manifestaciones de patología apendicular, gástrica, vesicular,
ureteral
o que implique un compromiso diafragmático.
- Si el dolor es de tipo parietal: enfatizar en signos de irritación
peritoneal y en entidades de tipo inflamatorio
Tipos De Dolor Abdominal

Dolor Visceral.- Es de carácter poco definido, mal

localizado:
Medial. Compromiso de vísceras peritoneales.
Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales.

Dolor Somático.- Es aquel dolor que sigue el trayecto

de las fibras cerebroespinales entre D6 y L1, que se
extienden por el peritoneo parietal y la raíz del
mesenterio. Agudo bien localizado, que se ubica en
relación a la víscera afectada, es agravado por el
movimiento y se acompaña de contractura muscular.
Tipos De Dolor Abdominal

Dolor Referido.- Es producido por

compromiso de las ramas nerviosas
descendentes de C3 y C4,
estimulando la superficie peritoneal
del diafragma
DOLOR ABDOMINAL : LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS
Sintomas Y Signos

2. Evolución del dolor

- Si el dolor abdominal tiene menos de 6
horas: Enfatizar en patologías
quirúrgicas severas
- Si tiene entre 6 y 48 horas pensar en
patologías quirúrgicas comunes,
apendicitis, colecistitis.
- Si tiene más de 48 horas pensar en
patologías médicas
 Sintomas y Signos
3- Intensidad del dolor

Si la intensidad del dolor es severa:

Pensar en causas que producen
obstrucción, perforación o isquemia
- Si es leve a Moderada: Pensar en
causas de tipo inflamatorio
 Sintomas y Signos

4- Localizacion inicial del dolor

5-migracion
6-Formas de iniciacion del dolor
7-relaciones
EXAMEN ABDOMINAL
Ubicacion Del DOLOR Abdominal

Localizacion organo

1-Epigastrio Estomago,bazo
duodeno,pancreas
2-mesogastrio Yeyuno,ileo,colon
derecho,apendice.
3-Hipogastrio Colon izquierdo
 Examen Abdominal

1. Inspeccion
2. Auscultacion
3. Percusion
4. Palpacion
En algunos casos es necesario realizar
un tacto rectal y/o un tacto vaginal.
 ABDOMEN AGUDO:
EXAMEN FISICO

OBSERVACION - AUSCULTACION – PALPACION – PERCUSION

SIGNOS :
BLUMBERG (REBOTE) - MC BURNEY- MURPHY
PSOAS – ROVSING - KEHR
CLASIFICACION DEL
ABDOMEN AGUDO
Diagnostico rapido, Tratamiento
temprano
Clasificacion del Abdomen AGUDO

I .Abdomen agudo de tipo inflamatorio

II.Abdomen agudo de tipo obstructivo
III. Abdomen agudo de tipo perforativo
IV. Abdomen agudo de tipo vascular
V. Abdomen agudo traumatico
VI. Dolor abdominal agudo no
especifico.
I-Abdomen agudo de tipo
Inflamatorio

Se ve generalmente en pacientes con

patologías Inflamatorias intraabdominales
como: Apendicitis, peritonitis, abscesos Intra
- Abdominales, pancreatitis, Diverticulitis,
otros que produzcan Inflamación o
Infeccion Intra - Abdominal; generalmente
son pacientes menores de 30 años y
pueden o no requerir tratamiento quirúrgico
Apendicitis Aguda
II- Abdomen Agudo de tipo
obstructivo

Corresponden a los pacientes con

patologías Obstructivas intraabdominales
como: bridas, hernias, eventraciones,
vólvulus, masas,Intususcepción, otras
obstrucciones de vísceras huecas;
generalmente son pacientes mayores de
30 años, con antecedentes de cirugías
previas y en estos pacientes se requiere
con mayor frecuencia elmanejo quirúrgico.
Abdomen Agudo de tipo Perforativo

Corresponden a los pacientes con

patologías perforativas intraabdominales
como: Ulcera perforada, colecistitis
perforada, neoplasias perforadas, otras
perforaciones de órganos Intra
-Abdominales;generalmente son pacientes
mayores de 60 años, generalmente el
diagnóstico tardío presenta alta morbilidad
y mortalidad y siempre son quirurgicos.
Ulcera Grastica Perforada
Abdomen Agudo De Tipo Vascular

Pacientes con patologías vasculares

intraabdominales que producen hemorragia y/o
isquemia como: embarazo ectópico roto,
accidentes vasculares mesentéricos arteriales o
venosos, aneurisma de aorta abdominal
infrarrenal rotos y otras causas de hemorragia
Intra -Abdominal o Retro - Peritoneal;
generalmente son pacientes mayores de
60 años , generalmente el dolor abdominal no
corresponde con los hallazgos al examen físico.
Abdomen Agudo Traumatico

Corresponden a los pacientes con

patologías dolorosas agudas
intraabdominales, pero con trauma
abdominal previo como: hematoma
de la pared abdominal y todas las
lesiones abdominales y
retroperitoneales
Dolor Abdominal no Especifico

Pacientes con patologías dolorosas

agudas intraabdominales no traumáticas
cuya etiología no se ha logrado definir y en
el cual se descartaron las causas más
comunes de Abdomen Agudo.
pacientes jóvenes previamente sanos,
usualmente presentan depresión y/o
trastornos psico-sociales, usualmente el
dolor es menos intenso y mayor
de 24 horas y las manifestaciones clínicas
adicionales están ausentes o son atípicas.
CAUSAS MAS COMUNES DE ABDOMEN
AGUDO
Patologias que pueden causar
Abdomen Agudo(BOCKUS)
Padecimientos que Padecimientos que
requieren QX no requieren QX.
1-apendicitis aguda 1-padec.hepatico
complic.
2-obstruccion 2-padec. GI.
intestinal(estrang.)
3-perforacion de 3-colico/nefritico
viscera hueca
4- colecistitis 4-EPI
5-aneurisma 5-peritononitis
disecante de aorta . primaria(cirrocis)
 Caracteristicas de un abdomen agudo,
quirurgico

Dolor agudo, intenso c/gran compromiso

gral.
Cuadro infeccioso, séptico o tóxico.
“Abdomen en tabla”.
Ausencia de ruidos hidroaéreos.
Gran leucocitosis
Neumoperitoneo.
Causas Extraabdominales
1-Infarto agudo al miocardio
2-Pericarditis aguda
3-congestion pasiva del higado
4-Neumonia
5-Cetoacedosis diabetica
6-Insuficiencia suprarrenal aguda
7-Hematologicas
 Diagnostico

El abdomen Agudo es el altar o

la tumba del emergencista
 Abdomen Agudo

1-Historia clinica
2-Datos de laboratorio
3-Estudios de imagen
 ABDOMEN AGUDO :
AYUDA DIAGNOSTICA

EXAMENES LABORATORIO :

HEMATOLOGIA (HGRAMA, HTO, HB, GS / PC, INR)

METABOLICA SANGUINEA
(GLUCOSA, U/Cr, ELECTROLIT, PFH, AMILASA/LIPASA, CA, OTROS)
 EXAMEN COMPLETO DE ORINA
AGA
BETA-HCG
BACTERIOLOGICOS
ELECTROCARDIOGRAMA COMPLETO
 ABDOMEN AGUDO :
AYUDA DIAGNOSTICA

IMÁGENES
RAYOS X : ABD SIMPLE PIE / DECUBITO – TORAX STD / BAJO /
DECUBITO LATERAL

ECOGRAFIA ABDOMINAL/RENAL/GINECOLOGICA
TAC
Urografia Excretora
OTROS
Rx Abdomen simple
Hidroneumoperitoneo

De pie

Acostado

Niveles de
delgado
TAC obstruccion intestinal
Manejo del abdomen Agudo

Todo abdomen Agudo dudoso es

quirurgico
 ABDOMEN AGUDO :
MANEJO

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA :
QUIRURGICO / MEDICO

ESTABILIDAD HEMODINAMICA :
SHOCK (HEMORRAGICO/DESHIDRATACION/SEPTICO)
SIN SHOCK

COMPROMISO PERITONEAL :
PERITONITIS (LOCALIZADA/GENERALIZADA)
SIN PERITONITIS

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE:

MUJER EDAD FERTIL / ANCIANO /
INMUNOSUPRIMIDO o ENF CRONICA (CV, RENAL, HEPATICA)
Muchas Gracias

Preguntas

gracias