¿Qué es la Hipertensión?

«Es la elevación de la
presión arterial por
encima de las cifras
normales, superiores de
140/90 mmHg»
 Epidemiología
 Afecta a todas las poblaciones.

 La Hipertensión y Diabetes Mellitus son los dos

padecimientos más comunes dentro de la sociedad
mexicana.

 Las enfermedades Cardiovasculares como INFARTO y

EVENTO VASCULAR CEREBRAL se encuentran entre las 5
primeras causas de mortalidad en nuestro país.
 Epidemiología
 Mundialmente afecta del 15-37% de la población adulta.
 25% de la poblacion en general es hipertensa.
 90 a 95% de los casos con idiopaticos, el resto son
secundarias.
 La prevalencia aumenta con la edad.
 Incidencia bienal en hombres de entre 30 y 39 años es de
3.3% y aumenta a 6.2% entre los 70 y 79 años.
 La incidencia bienal en mujeres es de 1.5% y 8.6%.
 Epidemiología
 La mayor prevalencia de hipertensión arterial se encuentra
en el grupo de edad entre 20-54 años, ya que un 75% de
hipertensos tienen menos de 54 años.

 Más común en raza negra

 Mortalidad Mundial por
Enfermedad según la OMS
Diabetes
Malaria
Enfermedades Infantiles
Tuberculosis
Enfermedades Diarreicas
Enfermedades Digestivas
Condiciones Perinatales Mortalidad (Millones)
EPOC y Asma
Infecciones Respiratorias
Lesiones
Neoplasmas Mlignos
Enf.Cardiovascular
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

World Health Organization. The World Health Report 2003: Shaping The
Future. 2003.
 Tipos de Hipertensión

1. Hipertensión
Primaria
•En la práctica clínica típica, el 95 por ciento de los adultos hipertensos
e 18 a 65 años de edad no tendrán una causa identificable, por tanto su
hipertensión debe definirse como primaria o esencial o idiopática.
•La obesidad o una dieta rica en sal puede predisponer a padecer
hipertensión y el NO REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA o bajo mucho
estrés puede empeorar esta condición.
 Tipos de Hipertensión

2. Hipertensión Secundaria
La frecuencia de las formas secundarias
probablemente se aproximarán a estas cifras:
 Enfermedad parenquimatosa renal: 3 a 4 %

 Hipertensión vascular renal: 0.5 a 1 %

 Feocromocitoma

 Síndrome de Cushing

 Aldosteronismo primario

 Causas varias: 0.1 a 0.3 %

ETIOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Secundaria a enfermedades Hereditaria con

(no genética) patrón mendeliano
(monogénica)
1%
6%

93 %

No relacionable con
enfermedad alguna
(poligénica y ambiental)
 Factores de riesgo:
 MODIFICABLES:

 OBESIDAD
 Consumo de alcohol
 Sedentarismo (dieta)
 Ingesta de sal mayor a 6gr (1 cucharada)
 Tabaquismo
 Cafeína
 Consumo de grasas

 NO MODIFICABLES:

 GENÉTICA
 Raza (negra)
 Género (más común hombres)
Riesgo Cardiovascular
Factores de riesgo cardiovasculares,
arteriosclerosis y resultados
Sexo Diabetes Tabaquismo Hipertensión
arterial
Antecedentes Estilo de vida Obesidad
Edad Colesterol
familiares sedentario

Arterioesclerosis

Angina Muerte Insufi- Enfermedad

Infarto de Derrame
de súbita ciencia vascular
miocardio cerebral
pecho cardíaca cardíaca periférica

Fuente:
http://www.abcardio.org/women_learning.htm,
American Association for Black Cardiologists
(Asociación de Cardiólogos Negros)
 Historia Natural de la HTA
 La hipertensión inicia cuando una combinación de factores
genéticos y ambientales interactúan para producir cambios
en el cuerpo, que producen cambios celulares.

 Si estos factores continúan, la presión seguirá aumentando y

permanecerá elevada, DESARROLLANDOSE ASÍ LA
HIPERTENSIÓN.
 Esquema:
Factores genéticos: Factores ambientales:

PRE-HIPERTENSIÓN

DAÑO: Si continúan factores de riesgo

• Riñón
• Cerebro HIPERTENSIÓN
• Corazón
• Arterias
 CLASIFICACION DE HTA:

PRESIÓN ARTERIAL
CLASIFICACIÓN DE LA CAMBIOS EN EL
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA * DIASTÓLICA * ESTILO DE VIDA
mmHg mmHg

Normal < 120 y < 80 Promover

Pre-Hipertensión 120-139 ó 80 – 89 Sí

Hipertensión estadio 1 140-159 ó 90 - 99 Sí

Hipertensión estadio 2 > 160 ó > 100 Sí

 Síntomas
 Dolor de cabeza aparece en la mañana y se localiza en la nuca.
 Mareos
 Palpitaciones
 Fatiga
 Debilidad
 Alteraciones visuales
 Ansiedad
 Zumbidos en los oídos
 Hemorragia nasal
 Sudor excesivo
 Problemas para respirar
 Diagnóstico
 Es a partir del interrogatorio y exploración física, para
confirmar el diagnóstico.

 IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO.

 Diagnóstico
INSTRUMENTAL

ESFIGMOMANOMETRO ESTETOSCOPIO
 Diagnóstico
 La presión arterial se caracteriza por presentar variaciones
espontáneas, durante el día como entre los distintos días,
meses, estaciones del año, por ello su diagnóstico debe ser
basado en determinaciones múltiples. ( 3 tomas para el
diagnóstico)
 TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO
MODIFICACION RECOMENDACIONES REDUCCIÓN DE LA
ES PAS
Reducción de peso Mantener el peso corporal normal 5-20 mmHg/10
(masa corporal 18,5-24,9 Kg/m2) Kg de pérdida de peso

Reducción del Reducir el consumo de sodio a no 2-8 mmHg

sodio en la dieta más de 100 mmnol por día (2,4 gr de
sodio o 6 gr de NaCl)

Actividad física Como caminar rápidamente (30 4-9 mmHg

min/día, la mayoría de los días)
Moderación en el No más de 2 vasos(30 ml de etanol; 2-4 mmHg
consumo de 700 ml de cerveza, 300 ml de vino, o
alcohol 3 tragos de whisky) por día.
FARMACOLOGICO
Complicaciones de la Hipertensión
Arterial

Hipertensión y
complicaciones
TIA, stroke LVH, CHD,
HF
Retinopathy Renal
Peripheral vascular failure
disease
TIA = transient ischemic attack; LVH = left ventricular hypertrophy; CHD = coronary heart disease;
HF = heart failure.
Cushman WC. J Clin Hypertens. 2003;5(Suppl):14-22.
 Dieta
 El objetivo de una dieta para mantener un corazón saludable es
reducir el riesgo de presentar una enfermedad cardiaca.

 La dieta para mantener un corazón saludable limita la grasa y el

colesterol para disminuir este ultimo en la sangre y agregar fibra
saludable también contribuye al cuidado.

 Disminuir la cantidad de sal ayuda a controlar la presión arterial.

 Dieta DASH
DASH es el acrónimo formado por las iniciales de las palabras inglesas
"Dietary Approaches to Stop Hypertension", que quiere decir enfoques de
la dieta para frenar la hipertensión.

La dieta DASH:

 es baja en sal, grasas saturadas, colesterol y grasa total.

 La dieta se basa en el consumo de frutas, vegetales, y productos

lácteos sin grasa o con un contenido bajo en grasa.

 Incluye granos enteros, pescado, aves y nueces.

 Limita el consumo en la dieta de carne roja, dulces, azúcares añadidas

y bebidas que contienen azúcar.

 Ésta es rica en potasio, magnesio y calcio al igual que en proteína y

fibra.
 Pronóstico:
 Los hipertensos mueren principalmente por Infarto al
corazón (émbolo), insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal,
o eventos vasculares cerebrales.

 El pronóstico es bueno cuando es hipertensión esencial,

controlada y sin daño a órganos como cerebro, corazón.

 El pronóstico es malo cuando no hay manejo, no está

controlada, y existe daño a órganos como cerebro, corazón.