HGZ

No. 14 /
Explosiones y causas de UQ
ignición
Alberto Zamora Casillas
Residente Anestesiología
 Se sugiere en EUA se producen 550-650 de incidentes cada año e
incluso el 5% al 10% se acompañan de daños graves o la muerte.
Los accidentes con fuego en la vía aérea son responsables de 1 a 2

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muertes al año en los Estados Unidos.

Las demandas por incendios en el quirófano = 1.9% de las

demandas totales por negligencia profesional.
De ellas, el 76% surgieron durante AAS o AR.

INTRODUCCI El 24% se produjeron cuando el paciente recibía anestesia general.

ÓN En el 90% de los casos de incendio se detectó que la UEQ fue el
punto de partida de la ignición.

Los incendios se produjeron con concentraciones inspiradas de

oxígeno superiores al 30%

Tal cifra aumentó de 1% de 1985-1994, al 4.4% de las demandas

del 2000-2009

Instituto de Investigación de Atención de Urgencias (ECRI) ASA Closed Claims Analysis

Antecedente

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Actualmente
Uso de anestésicos
inflamables (Éter y Respuesta
Uso “sistemático”
Ciclopropano). de fuentes posibles En 2008 la ASA
de ignición en un publicó un Practice
entorno donde Advisory on the
abundan las fuentes Prevention and
de combustible y Management of
oxidantes. Operating Room
Fires.
MEDIDAS DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS
• Identificar situaciones dentro de quirófano que
1. podrían conducir a la aparición de fuego.
En el año 2008, la
• Prevenir la ocurrencia de fuego en la sala de
ASA realizó una serie
de recomendaciones 2. operaciones.
para la atención de
esta clase de siniestros • Reducir los resultados adversos asociados a
dentro de quirófano, la fuego en sala de operaciones.
cual tiene como
3.
propósito varios
puntos:
• Identificar los elementos de protocolo de
4. respuesta a fuego.

Practice advisory for the prevention and management of operating room fires. American Society of Anesthesiologists Task Force on
Operating Room Fires, Caplan RA, Et Al. Anesthesiology. 2008 May;108(5):786-801
CONCEPTOS

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Accidente
por fuego en
quirófano

Triada o
triangulo de
fuego
INCENDIOS EN EL QUIRÓFANO

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En un punto distante del
Sobre el paciente
paciente
Los incendios en el quirófano
se dividen en dos tipos: • Pueden involucrar • Incluiría el incendio de
principalmente la alguna pieza del equipo
cirugía de cabeza y o el que comienza en el
cuello realizada con absorbente de dióxido
anestesia regional (AR) de carbono (CO2).
o con atención
anestésica supervisada
(AAS) cuando la
persona recibe oxígeno
complementario en
grandes flujos.
ANESTESIA CLINICA, PAUL G. BARASH, 8VA EDICIÓN
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Uno de los tipos más devastadores de incendio en el quirófano se produce cuando arde una sonda endotraqueal dentro del
paciente.
Si la persona se ventila con oxígeno, óxido nitroso o ambos gases, la sonda endotraqueal esencialmente emitirá una llama
en forma de antorcha que lesionará gravemente la tráquea, los pulmones y tejidos vecinos.

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Las sondas endotraqueales de caucho rojo,
cloruro de polivinilo y silicona tienen índices de

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inflamabilidad con oxígeno menores de 26%.

Para evitar esos problemas durante

procedimientos de alto riesgo, se elaboraron
sondas endotraqueales “resistentes al láser”
FUENTES DE IGNICIÓN

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LÁSER

UNIDADES
ELECTROQUIRÚRGICA
CABLES LUMÍNICOS
S
FIBRÓPTICOS
PREPARACIÓN
Revisar de Contar con
rutina la dispositivos
ubicación y bolsa- Identificar
buen válvula- salidas de
mascarilla emergencia
funcionamient autoinflable
o de extintores s

Así como conocer las

Tener cirugías que cuenten
Alarmas con mayor
cerca contra
solucione probabilidad de
incendios ocurrir este siniestro,
s salina como las cirugías de
otorrinolaringología,
oftalmología, cirugía
plástica, maxilofacial
y neurocirugía
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Anesthesiology. 2008 May;108(5):786-801
PREVENCIÓN
Hace énfasis a la comunicación que debe existir entre el personal que
conforma el equipo quirúrgico, como en los casos en que se alterna el uso
del láser y el oxígeno suplementario con un tiempo de 1 minuto de
diferencia entre cada una de éstas, además de comunicar el uso de soluciones
con potencial inflamable, las cuales deben ser evitadas en cirugías con alta
incidencia de provocar fuego

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MANEJO

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CONCLUSIONES
El principio más importante que no debe
Las demandas por incendios en el quirófano = olvidar el anestesiólogo para llevar al
1.9% de las demandas totales por negligencia
mínimo el riesgo de un incendio, es ajustar la
profesional.
De ellas, el 76% surgieron durante AAS o AR. concentración del oxígeno inspirado a la
concentración más baja necesaria
El 24% se produjeron cuando el paciente
recibía anestesia general. para conservar la oxigenación dentro de
límites seguros.
En el 90% de los casos de incendio se detectó
que la UEQ fue el punto de partida de la
ignición. El operador debe suspender siempre el
suministro oxígeno cuando menos un minuto
Tal cifra aumentó de 1% de 1985-1994, al antes de que el cirujano utilice la UEQ.
4.4% de las demandas del 2000-2009

ASA Closed Claims Analysis: Estudio Es preferible también UEQ bipolar, a la

transversal 1985-2009
variante monopolar.
 Bibliografía
1. ANESTESIA CLINICA, PAUL G. BARASH, 8VA EDICIÓN

2. A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room

Fires; Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires.
Anesthesiology 2008; doi: https://doi.org/10.1097/01.anes.0000299343.87119.a9

Salim Terreros, López Castruita, Bautista Guzmán; Fuego

3. en el Quirófano; Revista Mexicana de Anestesiología
Vol. 42, No. 2 Abril-Junio 2019