URTICARIA

Estudiante: Ariberto Braga Correia

 URTICARIA
Definición.-(Síndrome urticariano).
Es una enf. de piel (dermis superficial)
caracterizado por presentar:
-Prurito (leve – grave). Extensión.
-Manchas rojizas Tamaño.
Forma.
(ronchas)
Numero.
Inicio súbito y resolución rápida (24 h.- 48 h.).
El cuadro puede solucionarse en:
Horas a días .- U. Aguda.
Semanas a años.- U. Crónica.
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Definición.-
Una característica de estas manchas:
Al presionar su centro palidecen y son
manchas que si bien se frotan no se raspan.
Puede presentarse a cualquier edad y en
cualquier parte de la superficie del cuerpo.
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Definición.-
Una presentación particular es :
Edema de Quincke ( U. Gigante ).
Piel.
-Ronchas. Mucosa.
Tej. Adiposo sub cutaneo.
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Edema de Quincke. -
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Clasificación.-Se clasifican según:
-El tiempo.
-Descriptiva.
Tiempo.-
-Agudas.-(85%)Cuadro dura un tiempo
< o = 6 semanas.
-Crónica intermitente.- (5%)Cuadro dura un
tiempo > o = 6 semanas.con periodos
asintomático mas largos.
-Crónica.-(10%) Cuadro dura un
tiempo > o = a 6 semanas.(2 meses)
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Clasificación.-
U. aguda U. crónica
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Clasificación.-
Descriptiva.-Se clasifican en 3 grupos.
-U. Físicas (trauma).
-U. no físicas (Alérgicas).
-U. Ideopaticas o primarias( no causa
aparente, 50%)
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fisiopatología-
-La urticaria es el resultado de la acción de la
Histamina(aumento de la permeabilidad
capilar y de las venulas post capilares). Siendo
la responsable esta de muchos de los síntomas
de la reacciones alérgica en las capas
superficiales de la piel, al igual que la
activación del complemento y la producción de
anafilotoxinas (c3a, c5a) que son las que
producen la erupción urticariforme.
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Mecanismo -IgE alergeno.
-Anti antigeno IgE..
Estimulo liberador -Anticuerpo anti factor c5a
-IgE..
-Mastocito - U. Aguda.
Cel. -Eusinofilo. U. Crónica..
almacenamiento -Basofilo.

-Histamina.
-Quininas..
Mediadores -Prostaglandinas.
-Leucotrienos y citosina.
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U. Físicas.-(Traumatismo)
-Dermografismo (+ Común 5%)
-Característica:
-Son ronchas que sigue la forma y el trayecto
del trauma. .
-Son lineales.
-Se inician a los pocos minutos del trauma.
-Duran entre 30 y 60 minutos.
-Pueden ser persistentes ( roncha prurito
. + rascado).
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Dermografismo.-
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U. por presión retardada.-(Presión sobre la piel)
-La ronchas son dolorosas y mas profundas en
las zonas de compresión.
-Aparecen a las 2-6 h. Después de la
compresión
-producen sintomatología clínica:
-Febrículas. + IL6
-Artralgias .
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U. por presión retardada.-
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U.Solar.-(Exposición a la luz solar dentro la
longitud de onda de la luz ultravioleta).
-Se da a partir de los 3 años, y es común en
mujeres mayores de 30 años.
-Se presenta frecuentemente en en piernas y
muslos.
-Aparece entre 15 y 30 minutos tras la
exposición a la luz solar.
-En general responde bien al uso de
antihistamínicos.
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U.Solar.-
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U. Frió.-(Exposición al aire o agua fría).
-Puede ser localizada a un segmento del
cuerpo (cara y manos).
-Se presenta a los minutos u horas después
de la exposición.
-Puede extenderse a la mucosa y ocasionar:
-Dificultad respiratoria.
-Trastornos gastrointestinales.
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U. Frió.-
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U. Calor.-(Esta localizada a zona expuestas al
calor).
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U.Acuagenica.-(Por la liberación de un antigeno
epidérmico al contacto con el agua).
-Se caracteriza por presentar placas
urticarianas en los sitios de exposición al agua.
-Se comprueba poniendo compresas de agua a
36 Cºpor 30-40 minutos en la piel y esperando
la aparición de urticaria en estos sectores.
-Hay que diferenciar del prurito agua génico
( No ronchas).
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U.Colinergica.-(Por la liberación de acetilcolina
. liberación de Histamina).
-Se da como repuesta al sudor.
-Ejercicio.
-Tensión emocional.
-Calor.
-Común entre los 15-17 años.
-Características:
-Roncha de 2-3 mm. Que al unirse ronchas
mayores.
-Ronchas rodeadas de un alo claro( pierden 3
- 60mm).
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U.Colinergica
-Responde bien a la inmersión en agua fría.
-Disminuye la sensibilidad a los ataques:
-Humidificación de la piel.
-Bronceado.
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URTICARIAS NO FISICAS.-(Alérgicas)
-Hay un mecanismo de hipersensibilidad tipo
I o II que interviene.
-Es mas común en edad pediátrica.
-25% Alimentos(leche de vaca,nueces pescado
mariscos huevo).
-10%medicamentos(Salicilatos y penicilina por
vía parenteral).
-10%Infecciones( mas común en niños).
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Angioedema hereditario.-(tras el trauma o
presión).
-Es raro , de origen familiar y se inicia en la
niñez.
-Son ronchas peculiares que aparecen e los
pródromos ( áreas transitorias pequeñas y
diseminadas )emergen aisladas o en grupos y
que son persistentes y dolorosas .
-Puede producir participación laringea mortal y
dolor abdominal ( por lesión en el tubo
digestivo).
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Angioedema hereditario
-Se da por un defecto genético del inhibidor
del 1º componente activado del complemento .
-Se trata con esteroides anabólicos (Damazol).
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U. Auto inmune.-
-Produce 30-70% de las urticarias crónicas.
-Se da por que hay un anticuerpo liberador de
Histamina que se dirige contra el receptor alfa
de la IgE (basofilo y mastosito)produciendo la
liberación de Histamina..
-Este tipo de enf. se asocia a otras enf. Auto
inmunes. -Diabetes insulino dependiente.
-Vitíligo.
-Enf. Tiroideas.
-Artritis reumatoide.
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URTICARIAS DE CAUSA DESCONOCIDA.-
-Son las mas comunes (50-80%).
-Experiencia.
-Son útiles para recocerlas.
-Recursos .
-En ocasiones se las encuentra en sobre posición
a algunas patologías.
-Infecciones bacterianas.
-Intolerancia a algunos alimentos.
-Reacciones alérgicas.
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Diagnostico.-
-Son de fácil reconocimiento.
-Presencia de roncha o habon.
-Características. -Duración breve 12-48h..

-El diagnostico es relativamente fácil, lo

complicado es establecer el diagnostico causal.
-Abstención de la dieta habitual (te y galletas) .
-Exposición bajo asistencia medica a posibles
factores desencadenantes.
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Diagnostico.-
-Tipo de U.
a.-Historia clínica minuciosa.
-Causa de la U.
Imp. la semiológica de la roncha, duración,
forma,extensión y factores desencadenantes.
b.-Exámenes de laboratorio
Exámenes básicos de laboratorio.
Biopsia de piel.
No son útiles para el diagnostico,son útiles
para descartar otras patologías.
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Diagnostico diferencial.-(No producen prurito)
Vasculitis urticariana.
Eritema anular.
Eritema marginado de la fiebre reumática.
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Histopatológica.-
-No interesa la causa de urticaria ya que los
cambios son casi siempre los mismos.
-La piel es aparentemente normal , el edema de
la dermis se advierte por la separación de los
ases de colágena entre si (al microscopio).
U. Temprana.-(Roncha) Hay un infiltrado
superficial y en ocasiones profundo de polimorfo
nucleares y eusinofilos.
U.Tardía.-Hay un infiltrado peri vascular
de linfocitos y algunos eusinofilos.
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Tratamiento.-
-Si la urticaria es leve es posible que no
requiera tratamiento .
-Solo tratamiento sintomático para la
inflamación y el prurito.
-Las compresas frías reducen la inflamación y
el dolor , si es extensa se recomienda la ducha
fría ( nunca ducha caliente).
-Evitar la irritación del área con ropa ajustada.
-Tomar antihistamínicos (Epinefrina). en casos
graves, ej. Urticaria en garganta.
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Tratamiento.-
-Bloqueadores H1, Hidroxina ,Clorfeniramina
(son sedantes) .
-Ketotifeno útil para U. Crónicas (+2 años).
-Beta adrenergicos Epinefrina y
Efedrina( mastositosis).
-Corticoides Oral o Parenteralmente ( procesos
de hipersensibilidad).Angioedema laringeo.
-ciclosporinas útiles en las u. crónicas y con
sintomatología grave.
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Prevención.-
-Identificar agente desencadenante y evitar la
exposición al agente.
-No usar ropa apretada ni tomar ducha caliente
después de un episodio urticaria(recurrente).
-Evitar el rascado (disemina la inflamación y
produce infección y dejar cicatrices)