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Martin Figuras c10 Vias Motoras
Martin Figuras c10 Vias Motoras
SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 10. VÍAS MOTORAS DESCENDENTES Y FUNCIÓN MOTORA DE LA MÉDULA
ESPINAL
FIGURA 10-1 La hemisección de la médula espinal produce parálisis y pérdida de la sensibilidad a los estímulos mecánicos en sitios caudales a la lesión
y en el mismo lado de ella. Esta lesión produce pérdida de la sensibilidad al estímulo doloroso, térmico y prurito caudales al sitio de la lesión y en el
lado opuesto a la misma. A. Cambios en los circuitos asociados con la hemisección de la médula espinal. B. Patrón de pérdida sensitiva somática en el
paciente. Se ha perdido la sensibilidad al estímulo doloroso en el lado izquierdo (color naranja); se perdió la sensibilidad táctil en el lado derecho (color
verde). Hay afección de tres vías principales: 1) La vía mecanorreceptora, los cordones dorsales, se interrumpen en forma ipsolateral en su origen. 2)
La vía del dolor, los sistemas anterolaterales, se interrumpen en el lado opuesto a su origen. 3) La vía motora, el haz corticoespinal, se interrumpe de
forma ipsolateral con respecto a los músculos y neuronas motoras.
FIGURA 10-3 Organización somatotópica del asta ventral y vías motoras. Esquema de la médula espinal
que muestra la organización somatotópica del asta ventral que indica la ubicación general de las
neuronas motoras que dan inervación a las extremidades y músculos axiales y a los músculos flexores y
extensores. Se ha superpuesto un homúnculo parcial sobre las astas ventrales. (Adaptada de Crosby EC,
Humphrey T, Lauer EW. Correlative Anatomy of the Nervous System. New York, NY: Macmillan; 1962.)
FIGURA 10-6 Esquema de la médula espinal que indica la ubicación de las vías ascendentes (izquierda)
y descendentes (derecha).
FIGURA 10-7 Vistas lateral (A) y medial (B) del encéfalo humano, indicando las ubicaciones de la corteza
motora primaria, corteza premotora, área motora complementaria y área motora del cíngulo. También
se muestra la corteza sensitiva somática primaria.
FIGURA 10-8 Organización somatotópica de la corteza motora primaria (A). B. Se indican las vías
descendentes por medio de las cuales estas áreas de la corteza motora primaria infl uyen en las
neuronas motoras. (A, Adaptada de Penfi eld W, Rasmussen T. The Cerebral Cortex of Man: A Clinical Study of Localization.
New York, NY: Macmillan; 1950.)
FIGURA 10-9 A. Aspecto tridimensional de las fibras en la sustancia blanca de la corteza cerebral. Se indican las regiones que corresponden a la cápsula interna,
base de los pedúnculos y vía piramidal. La corona radiada es la porción de la sustancia blanca por debajo de la sustancia gris de la corteza cerebral. B. La MRI de un
paciente con apoplejía en la rama posterior de la cápsula interna. Puede seguirse la degeneración retrógrada hacia la circunvolución frontal ascendente y la
degeneración anterógrada hacia el tronco del encéfalo. C. Corte horizontal con tinción de mielina a través de la cápsula interna. Observe que el tálamo se extiende
en sentido rostral hasta la rodilla. La cabeza del núcleo caudado y el putamen están separados por la rama anterior de la cápsula interna. Se indican las fi bras que
constituyen la cápsula interna y su organización somatotópica. F, cara; A, extremidades superiores; T, tronco; L, extremidades inferiores. (A, Adaptada con autorización
de Parent A. Carpenter’s Human Neuroanatomy, 9th ed. Williams & Wilkins; 1996. B, Cortesía del Dr. Adrian Danek, Ludwig Maximilians University, Munich, Alemania; Danek A, Bauer
M, Fries W. Tracing of neuronal connections in the human brain by magnetic resonance imaging in vivo. Eur J Neurosci. 1990;2:112-115.)
FIGURA 10-12 Corte con tinción de mielina a través de la protuberancia (A) y MRI a través del mismo nivel aproximadamente
en una persona con lesión unilateral de la cápsula interna (B). Observe que la región ventral se muestra en la parte inferior en
ambas imágenes. A. Corte con tinción de mielina a través de la protuberancia, que muestra la ubicación de las vías motoras.
B. Corte transversal a través de la protuberancia y cerebelo (corte horizontal a través de los hemisferios en su porción central)
que muestra el sitio de la degeneración. (B, Cortesía del Dr. Jesús Pujol; de Pujol J, Martí- Vilalta JL, Junqué C, Vendrell P, Fernández J, Capdevila A.
Wallerian degeneration of the pyramidal tract in capsular infarction studied by magnetic resonance imaging. Stroke. 1990;21:404-409.)
FIGURA 10-14 A. Vista ventral del tronco del encéfalo que muestra la vía del haz corticoespinal. Los
corchetes muestran los niveles rostrocaudales de las decusaciones sensitiva somática y motora. B.
Corte sagital con tinción de mielina (cerca de la línea media) a través del tronco del encéfalo.