DIAGNOSTICO EN TERAPIA

FAMILIAR
ANTECEDENTES

Paradigma
tradicional
lineal

Paradigma
sistémico
circular
PLANTEAMIENTO

El síntoma, trastorno, problema conductual o

enfermedad mental es el resultado del
funcionamiento defectuoso o disfuncional de
las familias o grupos primarios a los que
pertenecen los sujetos sintomáticos o pacientes
identificados.
EVALUACIÓN EN TERAPIA FAMILIAR
SISTÉMICA

 Estimación del problema que presenta el paciente.

 Información sobre el cambio producido por una tarea

ELEMENTOS DE EVALUACIÓN

1. Conducta sintomática (definir el problema)

2. Meta final
3. Capacidad de cambio y cooperación del
paciente
4. Estrategias que les sirvieron para resolver el
problema
5. Soluciones intentadas
A.- Forzar algo que solo puede ocurrir espontáneamente.
B.-Dominar un acontecimiento temido aplazando su
ejecusión
C.-Intentar llegar a un acuerdo oponiéndose o
coaccionando a la persona.
D.-Tratar de que una persona acepte voluntariamente
someterse a otra
E.-Confirmar las suposiciones del acusador mediante la
autodefensa.
6.- Secuencia sintomática

7.- Momento del ciclo evolutivo

8.- identificar fuentes de apoyo

9.- Mapa de relaciones familiares

 EL
GENOGRAMA
EN LA
EVALUACIÓN
FAMILIAR

El genograma es una representación

esquemática de la familia, la cual provee
información sobre sus integrantes, en cuanto
a su estructura y sus relaciones.
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA

CREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES:

Trazado de la estructura familiar

Registro de la información sobre familia.

Delineado de las relaciones familiares.

 Los Símbolos Básicos del Genograma

Fecha de Fecha de
Hombre: Mujer: Edad – Muerte: X
nacimiento: dentro del símbolo muerte:

Escrito en el lado superior izquierdo Escrito dentro Escrito en el lado superior derecho
del símbolo del símbolo del símbolo

Matrimonio: Viven juntos, amorío o Pareja lesbiana Pareja homosexual

relación íntima

LT = viven juntos

Separación Se unieron después del

Divorcio
conyugal: divorcio

Hijos: Enumere en orden de nacimiento, comenzando con el mayor en el lado izquierdo

Mortinato
Aborto espontáneo Aborto Embarazo
Hijo biológico Hijo sustituto Hijo adoptado Mellizos Gemelos
idénticos

Adaptado de: Power, Thomas A., ACSW.

Family Matters: A Layperson’s Guide to Family funcioning. Hathaway
Press, New Hampshire, 1992
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
DELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros
de una familia
Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de
la familia y en observaciones directas.

Se utilizan
Muy unidos ó fusionados Fusionados y conflictivos
distintos
tipos de líneas
para simbolizar
los diferentes
tipos Pobre ó conflictivo unidos
de relaciones
entre dos
miembros
de la familia. Distante
Apartados ó separados
CATEGORÍAS PARA INTERPRETAR EL
GENOGRAMA
1. Estructura familiar
2. Adaptación al ciclo vital
3. Repetición de pautas a través de las generaciones
4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
5. Pautas vinculares y triángulos
6. Equilibrio y desequilibrio familiar
ESTRUCTURA FAMILIAR
 Composición del hogar: familia nuclear intacta, familia
de un solo padre, hogar con tres generaciones

 Constelación fraterna: Orden de nacimiento, diferencia

de edades, momento del nacimiento en la historia de la
familia
ADAPTACIÓN AL CICLO VITAL

 Implica la comprensión de las transacciones del ciclo

vital a los cuales se está adaptando la familia
REPETICIÓN DE PAUTAS A TRAVES DE
LAS GENERACIONES
 Pautas de funcionamiento

 Pautas vinculares

 Estructuras repetitivas
SUCESOS DE LA VIDA Y
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
 Pueden existir cambios en el funcionamiento familiar a
partir de la vivencia de sucesos críticos, como
aniversarios, transiciones del ciclo vital sucesos sociales,
y económicos.
PAUTAS VINCULARES Y TRIÁNGULOS
 Pautas vinculares: Fusionadas, hostiles, conflictivas,
distantes.
 Los triángulos son grupos de tres relaciones en la cual el
funcionamiento de cada uno depende de los otros dos, su
característica es la confabulación de dos respecto al
tercero (padre-hijo, parejas,familias divorciadas y
vueltas a casar, multigeneracionales)
EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO
FAMILIAR
 Estructura familiar
 Roles

 Nivel y estilo de funcionamiento

CASO 1

 Motivo de consulta: Refiere la madre que

desde este verano no come.
Problemas seleccionados:

• Relación materno-filiar conflictiva: Se siente incomprendido, se

queja de que no le da libertad, se mete en sus cosas y le obliga
a comer excesivamente y lo que ella quiere
• Figura paterna ausente: el padre siempre está viajando, cuando
viene los fines de semana se va al bar a ver el futbol. No
realizan ninguna actividad juntos
• Riesgo de anorexia o vigorexia: se ve algo “gordo” y refiere
insistentemente que sus amigos son musculosos y que él quiere
parecerse a ellos
• Mala percepción de imagen corporal con baja autoestima
debido a acné y poca musculación
 MODELO DE BEAVERS
DEL
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
COMPETENCIA FAMILIAR
I .- ESTRUCTURA DE LA FAMILIA

A.- Poder manifiesto: de caótico a igualitario.

B.- Coalisión paterna: de coalisiones padre hijo a
coalisión paterna
C.- Cercanía: de límites indefinidos a límites
definidos cerrados
II.- MITOLOGÍA

 Percepciónde la realidad de la familia de

congruente a incongruente
III.- NEGOCIACIÓN DIRIGIDA AL OBJETIVO
 De resolución eficaz de problemas a
resolución ineficaz de los problemas
IV.- AUTONOMÍA
 A.- Claridad de expresión: expresión directa de
pensamientos y sentimientos
 B.- Responsabilidad: reconocimiento de la
responsabilidad de las acciones personales
 C.- Permeabilidad: abierto frente a no receptivo a las
opiniones de los demas
V.- AFECTO FAMILIAR
 A.- Gama de sentimientos: de gama amplia de
sentimiento a gama limitada
 B.- Humor y tono: de abierto y optimista a cínico y
pesimista
 C.- Conflicto irresoluble: conflicto crónico subyacente
frente a la capacidad para resolver conflictos.
 D.- Empatía: Respuestas empáticas a los sentimientos
individuales frente a respuestas inapropiadas.
VI.- ESCALA GLOBAL DE SALUD-
PATOLOGÍA
 De óptima adaptativa a gravemente disfuncional.
ESTILO FAMILIAR
 Sistemas centrípetos

 Sistemas centrífugos
 I.- necesidades de dependencia
 II.- conflicto adulto
 III.- Espaciamiento físico
 IV.- Presentación social
 V.- Expresión de la cercanía
 VI.- Cualidades asertivas-agresivas
 VII.-Expresión de sentimientos positivos y
negativos
ULTIMAS PRECISIONES SOBRE LA
EVALUACIÓN EN TERAPIA FAMILIAR
 1.- No todos los problemas de los hijos se relacionan con
problemas entre los padres entre si.
 2.- Los elementos analizados en la evaluación son solo
hípótesis
 3.- La información recabada se limita a indicios, que
pueden ser inidicios orientadores del diagnóstico e
indicios orientadores de cambio.
GRACIAS