ANTIBIOTICO Y ANALGESICOS

DE USO EN ODONTOLOGIA
PEDIATRICA

MICHAEL PINTO
ALEJANDRA LUNA
OBJETIVO

 Realizar un uso racional de

los medicamentos
comúnmente utilizados en la
práctica odontológica
pediátrica
● Nombre del Profesional
● Dirección
● Teléfono
● Fecha:

●Nombre del paciente:

●Dirección
●Receta
●Inscripción: Nombre del fármaco
●Forma de dosificación : 250 mg, 500mg.
● Potencia : e x p r e s a r a e n gotas, c u c h a r a d i t a s o c u c h a r a d a s .
● Suscripción: Indicaciones al farmacéutico, cantidades : a n t e s d e l a s comidas- 2 veces a l d i a
● Trascripción: Sig( =Signa) Instrucciones para el paciente
● Firma del Profesional
Los fármacos m á s comúnmente utilizados e n la práctica
odontopediatrica incluyen aquellos utilizados para:

A. Control del Dolor

1. Anestésicos locales
2. Analgésicos
B. Control de la Infección
1. Antibióticos
ANALGESICOS (AINES)

Las d r o g a s a n a l g é s i c a s a n t i p i r é t i c a s a n t i i n f l a m a t o r i a s no es t er oi d es (AINES),

t a m b i é n d e n o m i n a d o s tipo a s p i r i n a , s on u n g ru p o de a g e n t e s con d i f e r e n t e

e s t r u c t u r a q uí m i ca a u n q u e t i e n e n , como efecto p r i m a r i o , el i n h i b i r l a s í n t e s i s

d e p r o s t a g l a n d i n a s , a t r a v é s d e l a inhibición d e l a cicloxigenasa.

E s t a s A I N E S son efectivos p a r a el t r a t a m i e n t o de dolores i n t e r m i t e n t e s a g u d o s

causados p or procesos i nfl am a t ori os , caracterís ti cos del dolor odontológico.

• Ácido Acetil Salicílico (Aspirina)

• P a r a c e t a m o l - Acet ami nofen (Termofren, P r e d u a l , P r e d u a l i t o )

• Ibuprofeno (Oxibut pediátrico, P on s t i l , F e b r at i c)

• N ap r o x e n o (Alidase)
• Ácido Acetil Salicílico (Aspirina): Es u n
analgésico, antipirético y
antiinflamatorio. E st á indicado
par a dolores leves o moderados,
enfermedades que acusan dolor e
inflamación y cuadros febriles. E n
niños, las propiedades
anticoagulantes de la aspirina
pocas veces producen problemas, no
siendo recomendable su uso previo
a cualquier procedimiento
quirúrgico.
Dosificación:

 Neonatos : Contraindicado

 Niños: 10 -15 mg/kg cada 4 a 6 h r s

 (40 - 60 mg/kg/día en 4 a 6 tomas - vía oral -)

 Límite : promedio de 5 dosis diarias / 5 días

 320 mg (6 - años)

 400 mg (9 - 11 años)

 480 mg ( 11 - 12 años)
Paracetamol (Termofren, Predual, Predualito): Es u n
analgésico y antipirético eficaz, con potencia
similar a la aspirina, aunque no presenta
propiedades antiinflamatorias clínicamente
importantes. No inhibe la función
plaquetaria, produce menos alteraciones
gástricas.

 Esta indicado pa ra el tratamiento de cefaleas

y odontalgias leves a moderadas
 65 mg /Kg/día dividido en 4 – 6 dosis, con u n termino
medio de 5 dosis en 5 días.
 dosis aproximadas a diferentes edades.

Edad Dosis
 0 – 3 meses 40 mg

 4 – 11 meses 80 mg

 1 – 2 años 120 mg

 2 – 3 años 160 mg

 4 – 5 años 240 mg

 6 – 8 años 320 mg

 9 – 10 años 400 mg

 11 - 12 años 480 mg
Ibuprofeno: Es eficaz p a r a aliviar el dolor de leve a
moderado y reducir la t e m p e r a t u r a en los pacientes
febriles.

Dosificación: Neonatos: No se recomienda por

no h aber sido suficientemente evaluada.

 Niños: 20/mg/kg/ día ÷ 3 dosis ( o sea 1 dosis cada 8

hrs.)
 No debe excederse los 500 mg/día en niños que pesan

menos de 30 kg.

*precaución en alt a s dosis en pacientes desnutridos.

*trastornos gastrointestinales
Naproxeno: Es u n buen analgésico p a r a dolores
de leves a moderados., es antiinflamatorio, y
en menor grado es antipirético. Debe ser
utilizado con precaución en pacientes con
alteraciones gastrointestinales,
enfermedades cardiacas y renales.
Dosificación:

Niños: 10 mg/kg/día no sobrepasando u n

máximo de 1650 mg/día)
PRINCIPIOS PARA LA UTILIZACIÓN
DE ANALGÉSICOS

 Determinar la causa del

dolor
 Advertir al paciente sobre la utilización de
analgésicos que interfieren en la
coagulación sanguínea

 Recomendar la utilización del analgésico antes de que

se vaya el efecto del anestésico local

 El mejor efecto se logra en las primeras 24 a 48 hrs.

post – operatorias
 ANESTESICOS

ESTERES AMIDAS
PROCAINA (corta acción) LIDOCAINA (acción intermedia
y tópica)
CLORPROCAINA ( corta acción) MEPIVACAINA (acción
intermedia)
TETRACAINA ( acción larga y PRILOCAINA (acción
tópica) intermedia)
BENZOCAINA ( tópica) BUPIVACAINA (acción larga)
ETIDOCAINA (acción larga)
 SE CONTRAINDICA

Anestésicos de larga duración: solo se u s a n en cirugías por el

riesgo de toxicidad y porque se a u m e n t a el riesgo de que los
niños se autoinfieran heridas al morderse.

anestésicos de acción corta: d u r a n muy poco.

anestésicos de tipo éster: son alergenos.

Lo que m á s se u s a es lidocaína y mepivacaína que son de
acción intermedia, (son los de elección).
Tetracaína se u s a p a r a acción tópica, es de acción
prolongada.
 DOSIS
 Mepivacaína:
 Cantidad máxima de tubos con vasoconstrictor=

4 mg*Kg de peso
36
niño de 20 Kg= 2.2 tubos
 Cantidad máxima de tubos sin vasoconstrictor=

4 mg*Kg de peso
54
niño de 20 Kg= 1.4 tubos
* El 36 y el 54 son variables y es la cantidad en mgs. de
anestésico local que haya dentro del tubo, y eso sale
en el tubo.
ANTIBITICOS

Los antibióticos son s u s t a n c i a s química s producidas,

origin al mente , por microorganismos y q u e r e t a r d a n
o
d e s t r u y e n el crecimiento de los mismos.
C o n s t i t u y en el se gundo grupo de me d i c a me n t os m á s
a m p l i a m e n t e utilizados e n l a prác ti ca odontológica.
Los a g e n t e s a n t i b a c t e r i a n o s p u e d e n s e r clasificados d e m u c h a s f o r m as ,
a u n q u e l a m á s s i m p l e e s s e p a r a r l o s en:

Bacteriostáticos:
- Tetraciclina
- Macrolidos
- Clindamicina
- sulfas
 Bactericidas:
- Penicilina
- Metronidazol
- Fluoroquinolonas
- Cefalosporinas
- vancomicina
Indicaciones
Generales
 Presencia de celulitis

 Presencia de infecciones dentales agudas

 Presencia de abscesos dentales dolorosos

 Traumatismo orofacial o dentoalveolares

 Heridas que no cicatrizan

 Utilización profiláctica
 DOSIFICACIÓN

 Se debe calibrar la dosis p a r a cada paciente, o sea

no hay patrones como p a r a el adulto, en el caso
del niño debe ser calibrado en forma individual.
 Cuando menor es el niño m a s criteriosa debe ser la

dosis.
 Eventualmente en menores de u n año, existen dosis

especiales p a r a ellos. H a s t a 25-30 kilos se calcula la

dosis. Sobre esos kg, se ocupa la dosis de adulto.
Evidentemente la dosis niño no puede ser nunca
superior a la del adulto.
FORMULA PARA ENCONTRAR LA
DOSIS
 Se calcula por el peso
 Regla de Kant. También se ocupa en pacientes
con menos de 30 kgs. La cual se calcula la
dosis pediátrica como:


D.A x Peso niño (Kg)

70 Kg (peso promedio del adulto)

D.A= dosis de adulto

 PENICILINAS:

●  es la primera droga de elección en odontología

ante infecciones no graves estando indicada en la
GUNA.
●  El pico plasmático máximo se alcanza
aproximadamente 1 hora después de ser
administrada
●  Utilizando en infecciones orales de origen
periapical, endodóntico y como prevención de
endocarditis bacteriana en cirugía oral.
 AMPICILINA:
●  ampliamente utilizado en la practica odontopediatrica, p a r a
el t ratami en to de las infecciones odontogénicas.

● D o s i f i c a c i ó n : E n niños se recomienda en dosis de 20 a 50

mg/kg/día, divididas en 3 dosis, o sea , cada 8 horas, no
debiéndose exceder la dosis oral del adulto que es de 250 – 500
mg. cada 8 hrs.
● Las presentaciones m á s comunes son:
● Jarabes: 125, 250 mg / 5 ml.
● Comprimidos: 250, 500 mg.
Amoxicil i na
 E n infecciones odontológicas, tejidos blandos y cuando

hay involucración del seno maxilar

Niños menores de 40 kg: 20 a 40 mg/kg/día cada 8 hrs.

no excediéndose la dosis del adulto de 250 – 500
mg en dosis cada 8 hrs
 ERITROMICINA
 Actúa como inhibidor de la síntesis proteínica de la
bacteria.
 Empleados en infecciones en las que ten ga n que

sustituir la penicilina por trastornos alergicos.

También en infecciones de piel y tejidos blandos.

 Niños: 30-40 mg/kg/día (4 dosis) VO.

 CLARITROMICINA Y AZITROMICINA:

● Son macrolidos nuevos. Se aconseja

utilizar con precaución en
Odontopediatria. La Claritromicina se
aconseja utilizar en niños mayores de
12 años en dosis 15mg/kg/día.
 CLINDAMICINA;

• Posee u n espectro antibacteriano semejante a

la Eritromicina, pero se distribuye muy bien
en hueso por lo que es muy útil en
infecciones que afecten a este tipo de tejido. y
en pacientes que son hipersensibles a la
penicilina.

• Dosificación: E n niños: 20 – 30 mg/kg/día.

 METRONIDAZOL:

E n odontología, el metromidazol se h a utilizado en

el tratamie nto de la gingivitis úlceronecrosante
aguda (GUNA), bacterias postextracción
Gram Negativas anaerobias, combinadas con
otros antibióticos (principalmente penicilinas) en
el tratamie nto de infecciones odontogénicas
graves.

 Do s ifi ca c i ón: Niños: 15 a 35 mg/kg/día VO

 RÉGIMEN ANTIBIÓTICO RECOMENDADO PARA
PROCEDIMIENTOS PEDIÁTRICOS DENTALES

R é g i m e n E s t á n d a r (< 28kg)

 Amoxicilina (Oral)

 50 mg/kg (máximo 2 gramos) u n a hora antes

del procedimiento

 Ampicilina
(Inyectable)
 50 mg/kg (máximo 2 gramos) IM o IV dentro de los 30

minutos antes del procedimiento

  Régimen Alternativo - Alérgicos a Penicilina (< 28kg)

 CLINDAMICINA:
 20 mg/kg por vía oral, (máximo 600 mg) 1 hr. antes del
procedimiento

 CEFALEXIN O CEFADROXIL

 50 mg/kg por vía oral

 AZITROMYCIN O CLARITROMYCIN:

 15mg/kg por vía oral

  Régimen Alternativo - Alérgicos a Penicilina y no
Ingestión Oral

(< 28kg)

• Clindamycina:

20 mg/kg I.V. I.M. (máximo 600 mg) dentro de los 30 minutos

previos al procedimiento

• Cefazolin

25 mg/kg I.M. o I.V. (máximo 1 gramo) dentro de los 30 minutos

previos al procedimiento.
R é g i m e n Estándar (> 28kg)

 Amoxicilina (Oral)

 2.0 gramos u na hora antes del procedimiento

 Ampicilina (Inyectable)

 2.0 gramos I. M. o I. V. dentro de los 30 minutos

previos al procedimiento
 RÉGIMEN ALTERNATIVO - ALÉRGICOS A
PENICILINA (> 28 KG)

• Clindamicina
600 mg. 1 hr. Antes del
procedimiento
• Cefalexin o Cedroxil
20 gm. Por vía oral

• Azytromicina o Clyndamicina
500 mg por vía oral
GRACIAS!