ESTERILIZACION

ALUMNAS:
 ROSA QUISPE SERPA

 NELY MENDOZA
MENDOZA

 AIDE CALSIN CRUZ

 Esterilización
 la esterilización es el proceso de
eliminación de toda forma de vida,
incluidas las esporas. Es un término
absoluto que implica pérdida de la
viabilidad o eliminación de todos los
microorganismos contenidos en un objeto
o sustancia, acondicionado de tal modo
que impida su posterior contaminación.
 Se trata de un término probabilístico, de
modo que tras un adecuado proceso de
esterilización, se debe llegar a una
probabilidad de encontrar
microorganismos igual o menor que una
 CONSERVACIÓN/PRE-
INMERSIÓN
 Es importante no dejar nunca el
instrumental en un recipiente seco,
porque la
sangre y los restos se secarían sobre
la superficie del instrumental y ello
haría más difícil la limpieza.
 2. ENJUAGUE
 Inmediatamente después de la cirugía,
quite la materia orgánica
 enjuagando el instrumental con agua
corriente tibia (no caliente). El
 enjuague debiera quitar la mayoría de los
líquidos sanguíneos y tejidos. No
 procese junto el instrumental de metales
diferentes (acero inoxidable,
 cobre, cromados, etc.). Utilice siempre
elementos de protección y
 seguridad.
 PRECAUCIÓN:
 El instrumental desinfectado NO
ESTÁ
 ESTERILIZADO. Nunca desinfecte el
instrumental de acero inoxidable
 utilizando lejía (hipoclorito de sodio)
u otros productos químicos
 corrosivos. El instrumental expuesto
a lejía puede picarse y ello invalidará
 todas las garantías del fabricante.
 Limpieza Manual: Si no se dispone de limpieza
ultrasónica,
 observe los pasos siguientes:
 .
 Use cepillos de limpieza de nylon duro (3-1000).
No use lana de
 acero ni cepillos de alambre salvo los de alambre
de acero
 inoxidable especialmente recomendados (3-1001)
para las zonas
 dentadas del instrumental, limas para huesos,
fresas o sobre
 superficies manchadas con mangos estriados.
 Use sólo detergentes con pH neutro (7) como el Limpiador
Miltex
 para Instrumental Quirúrgico (3-720, 3-725 y 3-726). Si no
los
 enjuaga correctamente, los detergentes con pH bajo (ácido
-
 inferior a pH 6) atacarán la superficie protectora inoxidable
con la
 consiguiente picadura y/o manchas negras. Los
detergentes con
 pH alto (alcalino - más de pH 8) pueden producir manchas
 marrones (depósito fosfatado superficial) que también
pueden
 perjudicar el buen funcionamiento del instrumental. La
mayoría
 de las manchas marrones no son de óxido y se quitan
fácilmente
 con el Removedor de Manchas Miltex para Instrumental
 Quirúrgico (3-740).
 .
 Cepille cuidadosamente el instrumental delicado,
y de ser posible,
 sepárelo del instrumental general.
 .
 Asegúrese de que las superficies del instrumental
estén
 visiblemente limpias y sin manchas ni tejidos. El
Removedor de
 Manchas Miltex para Instrumental Quirúrgico (3-
740) puede ayudar
 a remover manchas residuales. Éste es también
un buen momento
 para revisar cada instrumento y determinar su
correcto
 funcionamiento y estado.
 4. LIMPIEZA
 Toda la sangre, los líquidos
corporales y tejidos secos deberán
quitarse
 completamente del instrumental
antes de la esterilización. Para ello
se
 dispone de diferentes métodos
 3. DESINFECCIÓN
 Para proteger al personal médico contra
la contaminación durante la
 limpieza, sumerja completamente el
instrumental en un desinfectante
 aprobado por la EPA aproximadamente
10-20 minutos. Siga siempre
 atentamente las instrucciones
recomendadas por el fabricante sobre
 tiempo de desinfección y preparación de la
solución. Luego vuelva a
 enjuagar.
 AGENTES FÍSICOS
 Calor

 Húmedo; Ej. Vapor a Presión

(autoclave)
 Seco; E j. Aire caliente (horno)

Incineración
 Radiaciones
 AGENTES MECÁNICOS
 Filtración

 AGENTES QUÍMICOS
 Gaseosos

Óxido de etileno
 No gaseosos

Aldehidos; Ej. Glutaraldehido

Ácido peracético
Peróxido de Hidrógeno
 Métodos físicos
 Calor
La utilización de este método y su
eficacia depende de dos factores: el
tiempo de exposición y la
temperatura.
Todos los microorganismos son
susceptibles, en distinto grado, a la
acción del calor. El calor provoca
desnaturalización de proteínas,
fusión y desorganización de las
membranas y/o procesos oxidantes
 Calor Húmedo; El calor húmedo
produce desnaturalización y
coagulación de proteínas. Estos
efectos se debe principalmente a dos
razones:
*El agua es una especie química muy
reactiva y muchas estructuras
biológicas son producidas por
reacciones que eliminan agua.
*El vapor de agua posee un
coeficiente de transferencia de calor
mucho más elevado que el aire
 Autoclave;
Se realiza la esterilización por el vapor de agua a
presión. El modelo más usado es el de
Chamberland.
Esteriliza a 120º a una atmósfera de presión
(estas condiciones pueden variar)y se deja el
material durante 20 a 30 minutos.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por
una camisa externa metálica, que en la parte
inferior recibe calor por combustión de gas o por
una resistencia eléctrica, esta se cierra en la
parte superior por una tapa de bronce. Esta tapa
posee tres orificios, uno para el manómetro, otro
para el escape de vapor en forma de robinete y el
tercero, para una válvula de seguridad que
funciona por contrapeso o a resorte.
 Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera,
procurando que su nivel no alcance a
los objetos que se disponen sobre
una rejilla de metal. Se cierra
asegurando la tapa, sin ajustar los
bulones y se da calor, dejando
abierta la válvula de escape hasta
que todo el aire se desaloje y
comience la salidÔ9de vapor en
forma de chorro continuo y
abundante.
 Tiempos de esterilización en
autoclave:
 • Guantes de Caucho (Hule) 15 minutos
 • Sondas (base tejida) 15 minutos

 • Sondas (látex) 15 minutos

 • Frascos de Vidrio, Cristalería en General

20 minutos
 • Agua en frascos 20 minutos

 • Jeringas de Vidrio 20 minutos

 • Bandeja 30 minutos
 • Equipo de transfusión 30 minutos
 • Paquetes de maternidad 30 minutos
 • Ropa 30 minutos
 • Torundas 30 minutos
 • Paquete quirúrgico 45 minutos
 • Instrumental de acero inoxidable 45
minutos
 *Cuando se esteriliza se deben hacer
paquetes bien cerrados y bien ordenados,
para que haya
buena penetración de vapor en el
material.
 Tyndalización
Esterilización por acción discontinua del
vapor de agua, se basa en el principio de
TyndalÑ Las bacterias que resisten una
sesión de calefacción, hecha en
determinadas condiciones, pueden ser
destruidas cuando la misma operación se
repite con intervalos separados y en varias
sesiones.
Se efectúa por medio del autoclave de
Chamberland, dejando abierta la válvula
de escape, o sea funcionando a la presión
normal. Puede también realizarse a
temperaturas más bajas, 56º u 80º
ocúpara evitar la descomposición de las
 Ventajas del calor húmedo:
 Rápido calentamiento y penetración
 Destrucción de bacterias y esporas

en corto tiempo
 No deja residuos tóxicos

 Hay un bajo deterioro del material

expuesto
 Económico
 Desventajas:
 No permite esterilizar soluciones que
formen emulsiones con el agua
 Es corrosivo sobre ciertos
instrumentos metálicos
 Calor seco: El calor seco produce
desecación de la célula, es esto
tóxicos por niveles elevados de
electrolitos, fusión de membranas.
Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los
materiales a los microorganismos
que están en contacto con éstos.
La acción destructiva del calor sobre
proteínas y lípidos requiere mayor
temperatura cuando el material está
seco o la actividad de agua del medio
 Estufas
Doble cámara, el aire caliente
generado por una resistencia, circula
por la cavidad principal y por el
espacio entre ambas cámaras, a
temperatura de 170º C para el
instrumental metálico y a 140º C
para el contenido de los tambores.
Se mantiene una temperatura
estable mediante termostatos de
metal, que al dilatarse por el calor,
cortan el circuito eléctrico.
 Ventajas del calor seco:
 No es corrosivo para metales e
instrumentos.
 Permite la esterilización de
sustancias en polvo y no acuosas, y
de sustancias viscosas no volátiles.
 Desventajas:
 Requiere mayor tiempo de
esterilización, respecto al calor
húmedo, debido a la baja
penetración del calor
Pasos para esterilizar al calor seco
 Paso 1
– Descontamine, limpie y seque todo instrumental y
demás objetos que se vayan a esterilizar.

 Paso 2
– O 1) envuelva el instrumental y demás objetos
usando papel de plata, muselina o doble capa de
tela de algodón; 2) arregle sin envolver el
instrumental y demás objetos en bandeja o
estante; o 3) meta los instrumentos y demás
objetos en un recipiente de metal y con tapa.
 Nota: Como la esterilización al calor seco se logra
subiendo la temperatura del objeto entero a la
temperatura deseada, no es necesario abrir o
desconectar instrumentos articulados ni desmontar
los que tengan componentes múltiples o corredizos.
Además, se pueden poner estos instrumentos y
demás objetos en recipientes encerrados.
 Paso 3
– Coloque el instrumental y demás objetos en el horno y
enciéndelo a la temperatura designada. Es necesario
que el horno tenga termómetro o indicador de
temperatura, para verificar que ha llegado a la
temperatura correcta.
–
– Utilice la siguiente lista para determinar la duración
apropiada de tiempo que corresponde a temperaturas
diferentes para esterilizar el instrumental y otros
objetos. (No empiece a regular el tiempo hasta que el
horno llegue a la temperatura correcta; además, no
abra la puerta del horno ni agregue ni saque objetos del
horno). Las duraciones susodichas representan el
tiempo que los objetos necesitan estar a la temperatura
deseada, para comprobar que se logre esterilizarlos.
Tenga en cuenta que el ciclo total-que incluye calentar
el horno a la temperatura correcta, el mismo proceso de
esterilizar y el período de enfriar-suele tardar dos veces
el tiempo que aquí se menciona.
– Temperatura
170 grados C - 1 hora
160 grados C - 2 horas
150 grados C - 2,5 horas
140 grados C - 3 horas

– Nota: Como es posible que el calor seco embote los

instrumentos afilados o puntiagudos, incluso las agujas,
no se deberán esterilizar estos objetos a una
temperatura que pase 160 grados C.

– Paso 4
– Deje que los objetos se sequen en el horno
antes de sacarlos. Cuando estén fríos, sáquelos
usando pinzas esterilizadas; úselos o guárdelos
inmediatamente.
 Paso 5
– Guarde los objetos del modo indicado. Es tan importante
guardar los objetos correctamente como lo es
esterilizarlos correctamente:
 Objetos envueltos Bajo condiciones óptimas de
almacenaje y al tocarlos mínimamente, se considerarán
esterilizados los objetos envueltos correctamente con tal de
que se mantengan íntegros y secos. Para almacenar los
objetos de modo óptimo, encierre los objetos esterilizados
en armarios que estén en áreas secas o de baja humedad,
de temperatura moderada y por las que no pase mucha
gente. Si hay cualquier duda de que si un paquete está
esterilizado o no, habrá que considerarlo contaminado y
volver a esterilizarlo.
 Objetos sin envolver. Después de sacar del autoclave los
objetos sin envolver, utilícelos inmediatamente o guárdelos
en un recipiente tapado y esterilizado por un tiempo
máximo de una semana
 Radiaciones

 Su acción depende de:

El tipo de radiación
El tiempo de exposición
La dosis
 Ionizantes: Producen iones y
radicales libres que alteran las bases
de los ácidos nucleicos, estructuras
proteicas y lipídicas, y componentes
esenciales para la viabilidad de los
microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las
utiliza para esterilizar materiales
termolábiles (termosensibles) como
jeringas descartables, sondas, etc.
Se utilizan a escala industrial por sus
costos.
 Rayos Ultravioletas:
Afectan a las moléculas de DNA de
los microorganismos. Son
escasamente penetrantes y se
utilizan para superficies, se utilizan
para la esterilización en quirófanos.
 Rayos Gamma: Su empleo esta
basado en los conocimientos sobre la
energía atómica. Este tipo de
esterilización se aplica a productos o
materiales termolábiles y de gran
importancia en el campo industrial.
Puede esterilizar antibióticos,
vacunas, alimentos, etc.
 Agente mecánico
 Filtración; Se usan membranas filtrantes con poros
de un tamaño determinado. El tamaño del poro
dependerá del uso al que se va a someter la muestra.
Los filtros que se utilizan no retienen virus ni
micoplasmas, estos últimos están en el límite de
separación según el diámetro de poro que se utilice.
La filtración se utiliza para emulsiones oleosas o
soluciones termolábiles. Su usa para esterilizar
aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones
oftálmicas, soluciones intravenosas, drogas
diagnósticas, radiofármacos, medios para cultivos
celulares, y soluciones de antibióticos y vitaminas.
Existen tres tipos básicos de
filtros:
 Filtros profundos o Filtros de
profundidad:
Consisten de un material fibroso o
granular prensado, plegado,
activado, o pegado dentro de los
canales de flujo. En este tipo de
filtros la retención de las partículas
se produce por una combinación de
absorción y de retención mecánica
en la matriz.
 Membranas filtrantes:
Tienen una estructura continua, y la
retención se debe principalmente al
tamaño de la partícula. Partículas
más pequeñas al tamaño del poro
quedan retenidas en la matriza del
filtro debido a efectos electrostáticos.
 Filtrosde huella de nucleación
(Nucleoporo):
Son películas muy delgadas de poli
carbonato que son perforadas por un
tratamiento conjunto con radiación y
sustancias químicas. Son filtros con
orificios muy regulares que
atraviesan la membrana
verticalmente. Funcionan como
tamices, evitando el paso de toda
partícula con un tamaño mayor al del
 Agentes Esterilizantes
 Antisépticos ;
 Alcoholes

 Yodo

 Agentes catiónicos, aniónicos y

anfóteros
 Organo Mercuriales

 Colorantes
 MÉTODOS QUÍMICOS
 Estos métodos provocan la perdida
de viabilidad de los microorganismos.
 En comparación con los
procedimientos físicos, éstos
métodos tienen una importancia
secundaria.
ESTUFAS DE ESTERILIZACION
POR OXIDO DE ETILENO
 Destruye todos los organismos y
microorganismos conocidos, incluso
esporas y virus. Esteriliza sin deterioro
artículos de goma, plástico, metal, madera
, lana, piel, papel, productos
farmacéuticos.
Esterilización con embalajes: a este gas
son permeables sustancias como
polietileno, nylon, celofán, etc.
 Con aldehídos
Son agentes alquilantes que actúan
sobre las proteínas, provocando una
modificación irreversible en enzimas
e inhiben la actividad enzimática.
Estos compuestos destruyen las
esporas.
 Glutaraldehído:
Consiste en preparar una solución
alcalina al 2% y sumergir el material
a esterilizar de 20 a 30 minutos, y
luego un enjuague de 10 minutos.
Este método tiene la ventaja de ser
rápido y ser el único esterilizante
efectivo frío. Puede esterilizar
plástico, goma, vidrio, metal, etc.
Pasos de la esterilización química
 Paso 1
Descontamine, limpie y seque todo instrumental y demás
objetos que se vayan a esterilizar. Cualquier cantidad de
agua que quede en los objetos mojados diluirá la solución
química, reduciendo así su eficacia.


Paso 2
Prepare el glutaraldehido (u otra solución química) según
las instrucciones de fabricante-o use una solución ya
preparada, con tal de que esté transparente (no turbia) y
no haya caducado. Después de preparar la solución,
póngala en un recipiente limpio que tenga tapa. Indique
siempre en el recipiente la fecha en que la solución fue
preparada y la fecha que caduca.
 Nota: Se puede usar la mayoría de las soluciones
comerciales de glutaraldehido durante por lo menos dos
semanas después de su preparación. Siga las instrucciones
del fabricante. Idealmente, se deberá emplear una tira
indicadora cada vez que se use la solución para determinar
la eficacia de la solución.
 Paso 3
Abra todo instrumental y otros objetos
articulados y desmonte los que tengan
componentes múltiples o corredizos. La
solución necesita estar en contacto con
todas las superficies para que se logre la
esterilización. Hunda completamente en la
solución todos los instrumentos y demás
objetos. Deberán estar por debajo de la
superficie de la solución todas las partes
de los objetos. Coloque derecho (no al
revés) cualquier plato hondo o recipiente y
llénelo completamente de la solución.
 Paso 4
Siga las instrucciones del fabricante respecto a la
duración de tiempo necesario para lograr la
esterilización. En general, para las soluciones que
contengan el glutaraldehido, tape el recipiente y
deje el instrumental y demás objetos a remojo un
mínimo de 10 horas. Una vez que se empiece a
marcar el tiempo, no agregue objetos a la
solución ni saque objetos de la solución.

Paso 5
Usando pinzas grandes y esterilizadas, saque los
objetos de la solución.

 paso 6
Enjuague los objetos completamente usando agua
esterilizada para quitarles el residuo que les dejan los
esterilizantes químicos. Este residuo es tóxico a la piel y los
tejidos.

 Nota: Al hervir el agua no se la esteriliza porque la acción

de hervir no garantiza matar las endosporas bacterianas.
Por eso, si se enjuagan los objetos con agua hervida, se
pueden contaminar los objetos esterilizados.

 Paso 7
Guarde los objetos correctamente. Es tan importante
guardar los objetos correctamente como lo es esterilizarlos
correctamente. Arregle los objetos en una bandeja
esterilizada o póngalos en un recipiente esterilizado y deje
que se sequen al aire antes de o usarlos o guardarlos. Use
los objetos inmediatamente o guárdelos en un recipiente
tapado, esterilizado y seco y utilícelos dentro de una
semana.
 Desinfectantes y/o
Esterilizantes;
 Cloro y Compuestos clorados

 Aldehídos

 Oxido de Etileno

 Compuestos Fenólicos

 Ácidos y Álcalis
 Caducidad
 El tiempo de caducidad no tiene relación con el
proceso de esterilización a que haya sido
sometido el producto, sino que depende
directamente del envoltorio. Los tiempos de
caducidad del material estéril son los siguientes:
 - Empaquetado en textil y papel con cinta
adhesiva 3 meses
 - Contenedores de instrumental con protección
del filtro 6 meses
 - En bolsa de papel o mixta termo sellada 6
meses
 - En doble bolsa termo sellada 12 meses
 - Empaquetado en papel Tyvek 12 meses
 CIRUGIA MENOR
 Larealización de cualquier
procedimiento quirúrgico, por
mínimo que sea, no está exento de
riesgos. Se debe tener siempre
presente la posibilidad de aparición
de complicaciones durante la
intervención y después de ésta
 INFRAESTRUCTURA Y MATERIAL
BÁSICO PARA LA CIRUGÍA MENOR
 La sala quirúrgica en el centro de salud y
su mobiliario
 Es muy recomendable disponer de sala
específica para la cirugía menor (fig. 1)
que disponga de espacio adecuado (15-
20 m ), bien ventilada y con una
temperatura adecuada; y además, es
imprescindible que esté limpia y que
tenga un lavabo (si es posible, con grifo
monomando y jabón con aplicador
automático para lavarse las manos).
 En el centro de la sala de cirugía menor
habrá una camilla articulada con elevación
y descenso automáticos y una silla que
tenga ruedas y que no posea respaldo. Un
mobiliario importante es la mesa auxiliar
que se emplea para colocar el instrumento
y material que se usará durante el
procedimiento quirúrgico y, sobre todo, es
muy importante disponer de una lámpara
que proporcione una iluminación
adecuada, con una potencia lumínica de
entre 150 y 250 W, "de pie," articulable,
regulable en altura y con ruedas.
Instrumental básico
 Setde cirugía menor (bisturí n.o 15
y mango n.o 3, porta agujas
pequeño, mosquitos curvos
pequeños, pinzas de Adson con
dientes y sin dientes, tijeras de corte
[Mayo] y de disección
[Metzembaum], separador de
gancho).
 Un set de instrumental para realizar
técnicas de cirugía menor debe incluir
 Un porta agujas estándar (Webster, Crile-
Wood, Hegar) de 14-16 cm.
 -- Dos pinzas de hemostasia mosquito
curvas sin dientes.
 -- Unas pinzas de disección estándar de 14
cm, con dientes, o una pinza de disección
de Adson con dientes.
 -- Unas pinzas de disección estándar de 14
cm sin dientes.
 -- Un mango de bisturí del número 3, con
hojas desechables del número 15.
 -- Unas tijeras de Mayo de 14 cm curvas o
rectas con terminación roma
 Unas tijeras de Metzembaum de 14 cm
curvas con terminación roma.
 -- Opcionalmente: uno a dos separadores
de doble uso (Senn-Muller), una tijeras de
disección rectas y un rotulador estéril.
 Otros materiales quirúrgicos:
 -- Punch-biopsy (instrumento para toma
de biopsias en sacabocados).
 -- Cureta o cucharilla (instrumento para
raspar).
 -- Regla de medida esterilizable.
 -- Rotulador.
 -- Rasuradora.
 Paños de campo estériles fenestrados.
 -- Suero fisiológico, povidona yodada.
 -- Gafas protectoras.
 -- Recipientes de plástico (para envío de
muestras a anatomía patológica u otros
laboratorios y específicos para objetos
punzantes).
 -- Formaldehído en solución al 40%. Se debe
diluir hasta el 10% para el envío de las muestras
a anatomía patológica (todas las muestras extir
padas deben enviarse a dicho servicio).
 -- Guantes de látex: estériles y no estériles.
Pinza mosquitos si dientes recta
 Pinza Mosquito
Pinza Mosquito
con dientes, recta
sin dientes, curva

Pinza Mosquito
con dientes, curva
Pinza Kocher con dientes, curva
 Pinza Kocher con dientes, Pinza Kocher sin dientes, recta
recta

Pinza Kocher sin dientes, curva.

PINZA PORTA
AGUJA
MAYO