Lincosamidas

Dr. Claudio Strasorier

Que drogas son ?
Este grupo esta formado por dos ATB la
Lincosamida descubierta en 1962 del hongo
Streptomyces Lincolnencis y la Clindamicina
en 1970 siendo en la actualidad el ATB
representativo del grupo por numerosas
ventajas tanto farmacocinéticas como
microbiológicas.
Como actúan ?
Su mecanismo es por la inhibición de la síntesis
proteica a nivel ribosomal.
( Transpeptidación).
Se comportan como bacteriostáticos y
bactericidas a la vez dependiendo de la
concentración y microorganismo.
Clindamicina concentra muy bien en
macrófagos y PMN
Microorganismos susceptibles ?
Su espectro principal son los M ANAEROBIOS
Gram+ y Gram- :Clostridium sp, Bacteroides sp
incluyendo Fragilis (resistencia) y cocos
anaerobios.
Cocos aerobios gram +: Stafilococcos y
Streptococcos spp.
No son activos frente a enterococo, SMR y
bacilos gram- aeróbicos.
Microorganismos susceptibles ?
Muestra sensibilidad en vitro frente a
toxoplasma y plasmodium.
Se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la
corioretinitis toxoplasmica (SIDA) y como
profilaxis 2da en SIDA.
Puede presentar resistencia cruzada con
eritromicina.

Resistencia por mecanismos mediados por

plasmidos.
Indicaciones Clínicas ?
Infecciones anaeróbicas en cavidad abdominopelvica,
celular subcutáneo, orofarinx.
En infecciones Stafilococicas en osteomielitis, piel,
partes blandas, pie diabético.
En alérgicos a b lactamicos que sufren infecciones por
cocos gram+ como Streptococos, Stafilococos,
neumococos.
En infecciones odontogenas, angina de Ludwig,
Vincent.
Abscesos pulmonares, empiema, broncoaspiraciones.
Vaginosis (Mobiluncus y Gardnerella vaginalis)
Acne.
Como se los receta ?
La droga de elección es la Clindamicina a 600
mg cada 8 o 6 hs.
Vía oral solo para clindamicina porque tiene
buena absorción.
Eliminación y metabolismo hepático.
Mala concentración en LCR y en vía biliar
cuando esta ocluida
Efectos indeseables ?
Colitis Pseudomembranosa o CAA: esta es la
aparición de diarrea severa producida por la
toxina del Clostrudium difficcile que se
multiplica en intestino cuando se administran
lincosamidas y otros ATB.
Se observan lesiones en la mucosa intestinal
banca amarillentas.
Se puede dosar la toxina en heces.
Ante la aparición de diarrea se debe suspender
el ATB
Efectos Indeseables ?
Se administra en forma lenta diluida, de lo
contrario puede producir paro respiratorio e
hipotensión.
Hay antagonismos entre clindamicina y
eritromicina.
Hipersensibilidad, flebitis local, hepatitis
Metronidazol
Dr. Claudio Strasorier
Que droga es ?
 Se aísla por primera vez de una especie de
Streptomyces que se comienza en 1959 a
emplear en el tratamiento de Trichomonas
vaginalis y otros.
 En los 80`se extiende su espectro hacia las
infecciones bacterianas como antianaerobico.
Como actúan ?
Es bactericida y actúa por un mecanismo
complejo de reducción del ATB por enzimas
bacterianas con potencial redox bajo lo que
lleva a la producción de intermediarios
químicos que resultan tóxicos para la bacteria
por acción directa sobre el ADN.
Microorganismos susceptibles ?
Parásitos
Trichomonas sp, Amebas y Giardias.
Anaerobios:
Cocos anaerobicos gram +, clostridium sp,
bacilos gram negativos (fusobacterium sp,
Bacteroides sp), Helicobacter Pylori.
Indicaciones clínicas
 Infecciones anaeróbicas: sepsis abdominal,
infecciones ginecológicas, infecciones de tejidos
blandos, neumonía por anaerobios (absceso de
pulmón y empiema), profilaxis de cirugía colonica.
 Excelente concentración en LCR, para el tratamiento
de absceso cerebral.
 Vaginitis inespecíficas: anaerobios y gardnerella
vaginalis.
 Tratamiento de CAA como alternativa a vancomicina.
Indicaciones clínicas
Como Antiparasitario:
 Infecciones por Giardia Lambia, amebas
intestinales, absceso amebiano hepático y en
infecciones ginecológicas por Trichomonas
Vaginalis.
 Tétanos.
Como se los receta?
EV 15mg/kg cada 6hs
VO 500 mg cada 6 hs o 12hs.
Efectos indeseables?
 SNC: convulsiones, ataxia, neuropatía
periférica.
 Cuadro disulfiram ante el alcohol.
 No se debe indicar en el embrazo.
 Sabor metálico en la boca.
 Potencia el efecto de Warfarina.
 Se ha descrito acción carcinogénica en
animales de experimentación.