Instituto Universitario de Tecnología

Bomberíl Nucleo Delta Amacuro

Área de Medicina Prehospitalaria
División de Capacitación Paramédica

EMPONZOÑAMIENTO
ANIMAL
 OBJETIVOS GENERALES

 EL OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTA PRESENTACIÖN

ES EL DE ENSEÑAR A RECONOCER UN CASO DE
EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO POR MEDIO DE LAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN EL PACIENTE,
PARA ASÍ PODERLE APLICAR EL TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO ADECUADO. SIN EMBARGO SE
ABORDARÁ EL TEMA DE LAS SERPIENTES, DEBIDO
A QUE MUCHAS VECES ES NECESARIO CONOCER
LAS CARACTERÍSTICAS ZOOLÓGICAS DEL ANIMAL
PARA PODER HACER UN DIAGNÓSTICO EFICAZ Y
APLICAR EL TRATAMIENTO NECESARIO.
 VENENOS ANIMALES
OFIDIOS:

 Bothrops (Mapanare)
 Crotalus (Cascabel)
 Lachesis (Cuaima)
 Micrurus (Coral)

ARACNIDOS:

 *Escorpiones
 *Arañas

HIMINOPTEROS:

 *Abejas
 SERPIENTES AGLIFAS:
Comprende a aquellas con una dentadura maxilar superior formada por
pequeños dientes ganchudos y curvados hacia atrás, sin surco o conducto
capaz de inocular ponzoña. Incluso cuando la saliva es ligeramente
ponzoñosa (en algunas especies), estos animales no presentan peligro alguno
para el hombre.

Cráneo de serpiente inofensiva con dentadura Aglifa

 SERPIENTES OPISTOMEGADONTES:
 Serpientes con una dentadura formada por dos dientes posteriores más
grandes que los restantes ubicados en la cavidad bucal.

Los dientes posteriores son utilizados para herir severamente a las presas,
pero no están provistos de canal para introducir ponzoña. Este grupo
constituye una especialización de las serpientes aglifas. Un ejemplo es la
Sapamanare (Xenodon severus).
 SERPIENTES OPISTOGLIFAS:

 Serpientes que poseen dientes con disposición igual al grupo anterior, pero
tienen además un par de dientes posteriores alargados, fijos y surcados por
un canal lateral externo, capaz de escurrir ponzoña.
 La ponzoña es producida en muy pocas cantidades y no es muy activa,
siendo pocas veces inoculada con eficacia, por estar los colmillos
colocados muy atrás.

Culebra Lora
 SERPIENTES PROTEROGLIFAS:

La disposición de su dentadura es inversa a la del grupo anterior. Los

colmillos están ubicados en el maxilar superior, en la porción anterior.
Estos colmillos poseen un canal inoculador de ponzoña. Son pequeños,
curvados ligeramente, inmóviles y están sujetos al maxilar superior. Este par
de dientes es de un tamaño mayor que los demás.
 SERPIENTES SOLENOGLIFAS:
Poseen el aparato inoculador de ponzoña más sofisticado que existe
en la naturaleza. Dentro de este grupo se encuentra la mayoría de
las serpientes ponzoñosas de nuestro país y las que provocan casi la
totalidad de los casos de emponzoñamiento.

Su aparato inoculador consiste en un par de colmillos, fuertes,

curvados hacia atrás y situados en la parte anterior del maxilar
superior.
SERPIENTES SOLENOGLIFAS:
 ACCIDENTE O ENVENENAMIENTO
OFIDICO

 En nuestro país las serpientes se encuentran

agrupadas en 7 familias, con un total conocido
de 142 especies y subespecies.

 De estas 7 familias, apenas dos (Viperidae y

Elapidae) comprenden serpientes venenosas,
con 25 especies y subespecies.
 ACCIDENTE O ENVENENAMIENTO
OFIDICO
VIPERIDAE

 Bothrops (Mapanare) con 13 especies.

 Crotalus (Cascabel) con 3 especies y 1 sub-especie.
 Lachesis (Cuaima) con una sola especie en Venezuela.

ELAPIDAE

 Micrurus (Coral) con 13 especies.

 Serpientes venenosas y no venenosas
SERPIENTES SERPIENTES NO
CARACTERÍSTICAS
VENENOSAS VENENOSAS
PRIMARIAS
Colmillos Inoculadores (
Presentes Ausentes
solenoglifas)
 Foseta Termo receptora
Presente Ausente
Loreal

SECUNDARIAS
Cabeza Triangular Triangular o no
Pupila Vertical Vertical o no
Cola Corta y gruesa Larga y delgada
Escamas Carenadas Lisas
Coloración No unicolores Unicolores o no
Actitud que asumen Ataque Huída
Serpientes venenosas y no venenosas

Serpiente inofensiva Serpiente venenosa

 EMPONZOÑAMIENTO BHOTROPICO

 Es el tipo de emponzoñamiento más frecuente en el

país.

 La mayoría de los accidentes mortales son causados por

la Bothrops colombiensis.

 Los orificios de inoculación dejados por las serpientes

agresoras son micropunturas a 1 cm. de separación
aproximadamente, dependiendo del tamaño de la
serpiente.

 La venina inoculada por el género Bothrops es

esencialmente proteolítica y coagulante.
MAPANARE
 MANIFESTACIONES LOCALES

 La primera manifestación es un dolor intenso en el sitio

de la mordedura.

 Sangramiento profuso y continuo por los orificios

dejados por los colmillos de la serpiente.

La sangre que sale por estos orificios es incoagulable.

Rápidamente comienza a instalarse un edema duro,

doloroso, invasor, que avanza con rapidez por la
extremidad afectada.
 Manifestaciones locales
 La zona que rodea al sitio
colmillos se hace equimótica
también equímosis a cierta
mordida .
de implantación de los
o morada, apareciendo
distancia de la región

 La muerte inmediata a la mordedura es rara y aparece

sólo cuando la inoculación de ponzoña es importante en
cantidad y se realiza dentro de un vaso sanguíneo.

 Horas después de la mordedura (de 4 a 6 horas)

comienzan a aparecer, en los casos severos, los signos
de necrosis precedidos por flictenas.
 MANIFESTACIONES GENERALES

Se caracterizan por la presencia de

vahídos, nauseas, inquietud, vómitos
biliosos o sanguinolentos, así como
también a veces hematuria, melena,
epistaxis y gingivorragia.
 COMPLICACIONES

Necrosis : La necrosis forma parte del cuadro clínico

del accidente, pero se agrava al ser aplicado un
Torniquete o ligadura por encima de la mordedura.

Infección Secundaria : En una zona de tejidos donde

existe sangre extravasada, esfacelo de tejidos y lictenas,
es fácil comprender la instalación de una infección
secundaria.
 PRONOSTICO

 El pronóstico es desfavorable en los casos no

tratados, pues en éstos, la mortalidad y los
fenómenos de necrosis con ulceraciones
rebeldes y pérdidas de miembros aumentan
considerablemente.

 Los casos tratados en forma apropiada y dentro

de un tiempo adecuado, evolucionan
favorablemente en más del 90%, sin dejar
secuelas.
 EMPONZOÑAMIENTO CROTALICO

 El emponzoñamiento crotálico (por cascabel) le

sigue en frecuencia al emponzoñamiento por
Bothrops.

 Se observan con frecuencia los orificios de

inoculación, como pequeñas punturas que se
tornan congestivas y rojizas.
CASCABEL
 MANIFESTACIONES LOCALES

 Dolor, el cual aparece a los pocos minutos del accidente.

 El dolor es generalmente intenso y frecuentemente se

irradia siguiendo trayectos nerviosos.

 A veces aparece dolor en la articulación más cercana a

la zona mordida.
 MANIFESTACIONES LOCALES

 El dolor tiende a desaparecer rápidamente siendo

sustituido por una sensación de hipoestesia y de
pesadez en la zona de la mordedura.

 Se puede observar, en algunos casos de

emponzoñamiento crotálico, la presencia de un edema
en el sitio de la mordedura.

 El edema este que puede llegar a ser voluminoso, rojo y

caliente, pero sin presentar equímosis ni llegar a la
necrosis.
 MANIFESTACIONES GENERALES

 Las manifestaciones generales son debidas al poder neurotóxico de

la ponzoña y por su poder hemolítico.

 Ptosis palpebral.

 Después de una hora: estrabismo convergente y divergente.

 Los reflejos pupilares a la luz, ya sean directos o de acción

simpática, no sufren alteraciones.

 Se presentan mareos, cefaleas, visión borrosa, calambres en todo

el cuerpo además de la extremidad afectada, temblores, estado de
angustia, sudoración, nauseas y vómitos ocasionales.
 PRONOSTICO

 El pronóstico siempre es de gravedad en los

casos no tratados.

 Todo caso de emponzoñamiento crotálico debe

ser considerado como grave y tratado como tal.

 Ensombrece el pronóstico, la aparición de una

uremia que no da señales de descender a las 24
a 36 horas.
 PRONOSTICO

 En casos muy serios, debido a grandes

cantidades de ponzoña inoculada, hay agitación,
vómitos biliosos y reflejos pupilares retardados.
Además se puede tener la presencia de
postración o coma.

 La observación de la midriasis y una pequeña

depresión de la cámara anterior del ojo, es un
síntoma de pronóstico fatal.
 EMPONZOÑAMIENTO MICRURICO

 Es muy raro, no sólo en Venezuela, sino en todos lo

países de América.

 En casi el 100% de los casos, las mordeduras ocurren el

las manos.

 La ponzoña es esencialmente neurotóxica.

 La intoxicación es grave si durante la primera hora se

presentan signos neurotóxicos que pueden evolucionar
hacia la parálisis respiratoria.
CORAL
 MANIFESTACIONES LOCALES

 Localmente no se presentan síntomas, salvo

que puede presentarse un dolor suave inicial
que rápidamente desaparece, quedando como
única evidencia del accidente las muy pequeñas
marcas de los colmillos inoculadores.
 MANIFESTACIONES GENERALES

 Rápidamente se instala un cuadro de flacidez

generalizada.

 Parálisis de la musculatura intercostal y del diafragma.

 Sensación de muerte inminente.

 Dificultad para respirar.

 MANIFESTACIONES GENERALES

 A veces aparece edema de glotis, lo cual sumado a

hipersecreción bronquial, salival y lagrimal, tiende a
agravar más el cuadro clínico.

 El aumento de la secreción bronquial y salival en un

paciente con insuficiencia respiratoria aguda, edema de
glotis y la abolición del reflejo de la tos, trae como
consecuencia un estado de asfixia de gravedad extrema
que generalmente termina con la vida del paciente en
pocas horas.
 PRONOSTICO

 El pronóstico es de gravedad extrema.

 La muerte del paciente puede ocurrir entre 30 y

120 minutos luego de la mordedura,
dependiendo del grado de emponzoñamiento y
de que no se atienda adecuadamente.
 EMPONZOÑAMIENTO LACHESICO

 El emponzoñamiento es provocado por la

mordedura de la Lachesis muta muta (Cuaima
concha de piña). No son tan frecuentes estos
emponzoñamientos y no son observados por el
Médico debido en parte a la distribución
estrictamente selvática de esta especie, siendo
medicados los emponzoñamientos, la mayoría
de las veces por empíricos.
CUAIMA CONCHA È PIÑA
 MANIFESTACIONES LOCALES

Son muy similares a las observaciones en el

emponzoñamiento Bothrópico. Existe dolor
intenso en el sitio de la mordedura y un edema
invasor y equimótico. Puede ser observado
sangramiento profuso por los orificios de la
penetración de los colmillos de la serpiente.
 MANIFESTACIONES GENERALES

 Representadas por un cuadro neurológico parecido

clínicamente al producido por la mordedura de
Cascabel. El cuadro comienza con manifestaciones de
parálisis de la musculatura extrínseca del ojo, gran
agitación y la instalación de parálisis motora; además se
asocia un cuadro hemorrágico bastante similar al
producido por la ponzoña Bothrópica, siendo muy
frecuente la gingivorragia y la hemorragias digestivas
(hematemesis y melena).
 PRONOSTICO

 El pronóstico es de gravedad extrema.

 Cuando muerde con sus colmillos de 3 a 5

centímetros de longitud, deposita el veneno en
planos profundos de sus víctimas en una cantidad
que puede llegar a los 300 mg de veneno seco, muy
por encima de su dosis letal mínima, que es de 65
mg.
 PRONOSTICO

 Esta secreción tóxica produce efectos dramáticos, pues

presentra 14 enzimas con características de acción
necrosante, coagulante, hemolítica y además neurotóxica, tal
como si a una misma víctima la mordiera a la vez una
mapanare-macagua y una cascabel.

 Por lo general la victima muere en el sitio del accidente o

camino al hospital por la acción del veneno ya descritas.
 MORDEDURA DE SERPIENTE

Nombre de la Promedio de Max. cant. de Dosis letal

vibora ponzoña al ponzoña en hombre
morder en mgs. en glándulas de 70 Kgs.
en mgs.
Cascabel 40-47 178 10

Mapanare 100-160 680 70

Cuaima- 300-500 760 150

piña
Coral 5 25 3
 MANEJO BASICO DEL PACIENTE

1. VERIFICAR ESTADO DE

CONCIENCIA

2. SIGNOS VITALES.

3. VIAS AEREAS PERMEABLES.

4. TRASLADO A CENTRO
ASISTENCIAL.
 MANEJO BASICO DEL PACIENTE

EVITAR LA ABSORCIÓN DEL TOXÍCO.

 FAVORECIENDO LA ELIMINACIÒN.

 EVITAR LA ABSORCIÒN.

 ACELERAR LA ELIMINACIÒN.
 MANEJO BASICO DEL PACIENTE

 PACIENTE EN REPOSO.

 CONTROL SIGNOS VITALES.

 LIMPIEZA ZONA DE LA MORDEDURA.

 NO UTILIZAR TORNIQUETES, INCISIONES Y/O SUCCIONAR CON LA BOCA.

 EVITAR INGESTA DE BEBIDAS ALCOHOLICAS.

 TRASLADO A CENTRO ASISTENCIAL.

 MANEJO BASICO DEL PACIENTE

Cuando estos tipos de accidentes ocurren en el campo o en

cualquier lugar alejado de hospitales, es necesario actuar lo
más rápidamente posible ya que los primeros 15 minutos
después de la mordedura, son cruciales para el herido.

La banda de constricción linfática: Con esta técnica se

coloca una banda suelta alrededor del brazo o pierna entre la
herida de la mordedura y el corazón. Un número de expertos
recomienda esto, porque en teoría, reducirá la distribución del
veneno al resto del cuerpo y, de esa forma, retrasará los
efectos sistemáticos.
 MANEJO BASICO DEL PACIENTE

Dispositivos de extracción

Algunos estudios de campo han demostrado que el

Extractor de Sawyer (Productos Sawyer, Safety
Harbor, Fla.), que produce aproximadamente una
atmósfera de presión negativa, es efectivo
extrayendo el veneno del sitio de la mordedura si se
aplica los primeros cinco minutos después de la
mordedura. La succión debe continuarse durante los
primeros 30 a 60 minutos después de la mordedura.
MANEJO BASICO DEL PACIENTE

Extractor de Sawyer
EMPONZOÑAMIENTO ESCORPIONICO
EMPONZOÑAMIENTO ESCORPIONICO

De acuerdo con las más recientes publicaciones

sobre taxonomía de escorpiones en Venezuela,
los escorpiones en el país están comprendidos
en 4 familias que incluyen 18 géneros y 103
especies. De estas especies sólo las 28 que
pertenecen al género Tityus (Buthidae) son
peligrosas para el hombre.
 CARACTERISTICAS ANATOMICAS DEL
TITYUS

 Mide entre 6 y 8 cm de largo

 De color negro en los dos últimos segmentos
de la cola y aguijón,
 Las tenazas pueden ser de color marrón
oscuro a pardo claro y el resto del cuerpo es
también pardo claro.
 HABITAT

 Estudios desarrollados en la Sección de

Entomología Médica del Instituto de Medicina
Tropical de la Universidad Central de
Venezuela determinaron que las localidades
con mayor porcentaje de casos de
envenenamiento escorpiónico en los
alrededores de Caracas son: San Antonio de
los Altos, Los Teques, Baruta, El Hatillo,
Hoyo de la Puerta y El Junquito.
 SÍNTOMAS
Los síntomas más frecuentes son:

 Intenso dolor en el lugar de la picadura y en

el abdomen.

Sudoración.

Náuseas.

 salivación exagerada.

 Vómitos.
CLASIFICACIÓN MANIFESTACIONES AMILASA GLICEMIA
DEL CASO CLÍNICAS PLASMATICA

Asintomático Dolor local normal Normal

Leve Dolor local, vómitos, sialorrea, Puede estar Puede

dolor abdominal elevada estar
elevada

Moderado Miosis o midriasis, palidez, elevada Elevada

clínica de los casos mas leves
agravada.

grave Arritmias cardiacas y/o elevada Elevada

respiratorias, priapismo,
hipotensión o hipertensión
arterial, convulsiones,
taquicardia o bradicardia,
clínica de los casos mas leves
agravada.
 ¿Qué Hacer en caso de sufrir una
(picadura) de alacrán?

 Mientras se acude al médico, una medida de

emergencia que retarda la acción del veneno y alivia
el dolor es la aplicación de hielo sobre la herida.

 Acuda de inmediato al Centro de Asistencia Media

mas Cercano o al Servicio Toxicológico del Hospital
Dr. Luís Razetti, no olvide que el veneno del alacrán
actúa con mucha rapidez, especialmente en los
niños, lo que puede resultar fatal.

 Procure capturar el alacrán y entregárselo al médico

que lo atiende, esto facilitará el diagnóstico y el
tratamiento.
EMPONZOÑAMIENTO POR ABEJAS
EMPONZOÑAMIENTO POR ABEJAS

LOCAL:

 DOLOR
 ERITEMA.
 EDEMA.
 PRURITO.
 AGUIJONES.
 EMPONZOÑAMIENTO POR ABEJAS

Generales

Se presentan por reacción alérgica:

 · Prurito generalizado.
 · Inflamación de labios y lengua.
 · Dolor de cabeza.
 · Malestar general.
 · Dolor de estómago (tipo cólico).
 · Sudoración abundante.
 · Dificultad para respirar.
 · Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
 TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO

 Quitar el aguijón si está presente. No utilizar pinzas, ya

que éstas pueden apretar el saco del veneno y
aumentar la cantidad de veneno liberado.

 Lavar muy bien el área afectada con agua y jabón.

 Cubrir el sitio de la picadura con hielo (crioterapia).

 Mantener a la víctima bajo observación hasta su

traslado.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO