La ausencia de evidencia,

no es la evidencia de la ausencia.
Carl Sagan
El mercurio
El Mercurio

Símbolo – Hg
Carga _ +
Características – Unico metal líquido

en forma natural
Color – Plateado brillante
Toxicidad – Alta, más aún que
el arsénico y el plomo
El Mercurio

De acuerdo a la OMS, las fuentes más

importantes de mercurio son: el aire .04
ug/día, pescado 2.34 ug/día, alimentos no
pescado .25 ug/día, agua potable .0035
ug/día, y AMALGAMA 3-17 ug/día.
FUENTES DE EXPOSICION AL MERCURIO

10
9 aire
8
7 pescado
6
5
alimentos(no
4
pescado(no alimento)
3
2 agua potable
1
0 amalgama dental
1
ug Hg/dia
Vías de absorción del
mercurio
Inhalación
Digestión
Absorción cutánea
Absorción mucosa
Vías de absorción del mercurio

El mercurio elemental
es absorbido en el
torrente circulatorio y
distribuido a todo el
organismo, donde se
oxida a Ion mercúrico
(forma toxica).
Vías de absorción del mercurio

En sangre, los iones mercúricos

reaccionan reversiblemente con
los grupos sulfildrilos en las
proteínas u otros ligandos.
Vías de absorción del mercurio

Los derivados alkil de

cadena corta,
particularmente metil-
mercurio resisten los
procesos metabólicos.
Esos compuestos
estables difunden
fácilmente de la sangre
a los tejidos y viceversa.
Vías de absorción del mercurio

El mercurio atraviesa la
barrera hemato-encefálica
como HgO y dentro de la
célula este es oxidado por
oxidasas a ión mercúrico
el cual no atraviesa la
membrana y se acumula
dentro.
Vías de absorción del mercurio

La tubulina es una proteína

responsable de la formación
de microtubulos en las
neuronas.
En SNC, el mercurio interfiere
con la formación de la
tubulina provocando las
mismas neurofibrilaciones que
se presentan en la
enfermedad de Alzheimer.
Vías de absorción del mercurio

El Dr. Mike Bolger, toxicólogo de

la FDA establece que el mercurio
atraviesa la barrera placentaria
y se acumula en riñón, hígado y
cerebro fetales. La concentración
sanguínea de Hg en el feto llega
a ser 30% más que en la madre.
 Diagnóstico de la
intoxicación por
mercurio
Se realiza en orina, sangre,
heces y cabello por medio de
espectrofotometría en frío
Diagnóstico de la intoxicación con mercurio

La cantidad de síntomas causados por

el mercurio es enorme y varía de un
individuo a otro. Las variables incluyen:
Edad, dosis, duración de la exposición,
tipo de mercurio, ruta de exposición y la
más importante, la sensibilidad individual.
(Dales, 1972; Koos and Longo, 1976; Matheson et al, 1980;
Eto et al, 1999; Feldman, 1982; Warkany and Hubbard, 1953 )
Diagnóstico de la intoxicación con mercurio

Con frecuencia se diagnostica como

una enfermedidad psiquiatrica sobre
todo si no se sospecha de
contacto con mercurio.

(Fagala and Wigg, 1992; Kark et al, 1971;

O’Carroll et al, 1995; Florentine and
Sanfilippo, 1991; Amin-Zaki, 1974 and 1979;
Matheson et al, 1980; Joselow et al, 1972)
Diagnóstico de la intoxicación con mercurio

Sus síntomas son: depresión, falta

de interés, confusión mental, timidés
excesiva, indiferencia hacia otros,
deseo de estar a solas, irritabilidad,
ansiedad y miedos. En algunos casos
neurósis, pensamientos esquizoides y
obsesivo compulsivos.

(Smith, 1972; Lowell, 1996; Tuthill, 1899; Clarkson, 1997;

Camerino et al, 1981; Grandjean et al, 1997; Piikivi et al, 1984; Rice,
1996; Vroom & Greer, 1972; Adams et al, 1973; Hua et al, 1996).
Diagnóstico de la intoxicación con mercurio

La dificultad de diagnósticar a tiempo se

debe al período de latencia que existe
entre la exposición y la manifestación de
los sintomas, por lo que la conexión entre
ambos eventos pasa desapercibida.

(Adams et al, 1983, Kark et al, 1971; Florentine and

Sanfilippo, 1991; Matheson et al, 1980; Frackelton
and Christensen, 1998; Warkany & Hubbard, 1953).
Diagnóstico de la intoxicación con mercurio

En Iraq se encontró que los bebes

nacidos de madres que consumieron
harina de granos contaminados con metil
mercurio presentaban daños neurológicos
y tendencia a llorar, reír o sonreír sin
causa aparente y también empezaron
a caminar en forma mas tardía que los
nacidos de madres no intoxicadas.

(Amin-Zaki et al, 1974 & 1979)

Diagnóstico de la intoxicación con mercurio

Algunas vacunas como utilizadas en

niños menores de dos años contienen
Thimerosal (sodio etilmercurico–salicilato)
que es 49.6% de mercurio por peso.
Una vez dentro del organismo este se
metaboliza en etilmercurio y tiosalicilato.

(Gosselin et al, 1984, Egan, 1999, FDA, personal communication;

Smith-Kline press release on Hepatitis B, March 31, 2000).
 Estudio clínico
Edward Arana, D.D.S.
Presidente de la
American Academy of Biological Dentistry
Estudio clínico

Evaluación de seis estudios y 1,569

pacientes sobre los efectos en la salud
después de reemplazar las amalgamas.

762 casos reportados por la F.D.A.

807 casos reportados de Suecia,
Dinamarca, Canadá y Estados Unidos
Estudio clínico

Síntoma Casos Casos curados %

reportados o mejorados
Alergias 221 196 89
Depresión 347 315 91
Fatiga crónica 705 603 86
Alta presión 99 53 54
Problemas periodontales 129 121 94
Problemas intestinales 231 192 83
Dolor de cabeza 531 460 87
Insomnio 187 146 78
Esclerosis múltiple 113 86 76
 Historia de la
Amalgama Dental
Historia de la Amalgama Dental

En el año 200 D.C. los

chinos desarrollaron
‘’la pasta de plata’’
compuesta por:
mercurio, plata y zinc..
Historia de la Amalgama Dental

En 1830 los hermanos

Crawcour introdujeron
la amalgama a los
Estados Unidos pero
fue considerada
‘’veneno’’ por la
National Association
of Dental Surgeons
y se prohibía su uso .
Historia de la Amalgama Dental

En los años 1920`s el químico

alemán Alfred Stock, PhD publicó
cerca de 30 artículos científicos
acerca de la toxicidad del mercurio
pero la presión de la Asociación
Dental Americana lo obligó a dejar
de publicar sobre el tema.
Historia de la Amalgama Dental

1984 la Asociación Dental Americana

publicó que solo el 5% de la población
era sensible a la amalgama dental.

5% = 12 millones de personas en E.U.

Historia de la Amalgama Dental
Historia de la Amalgama Dental
Composición de la
amalgama
Composición de la amalgama

No hay unión química

entre los componentes de la
amalgama, solo es una mezcla.

12% 2% 1% amalgama
plata
estaño
50%
35% cobre
zinc
Manejo de los desechos
de Amalgama Dental
Según la:
California Dental Association
Manejo de los desechos de Amalgama Dental

1- Recicleo maneje como

residuo peligroso:
a- Amalgama.

b- Mercurio elemental.

c- Cápsulas de amalgama abiertas

o sin usar.
d- Dientes extraídos con amalgama.
Manejo de los desechos de Amalgama Dental

2- Mantenga los desechos de amalgama

en un contenedor hermético.

3- Elimine el uso de mercurio elemental

a granel, prefiera el uso de mercurio
encapsulado.

4- Trate de triturar solo la cantidad de

amalgama que necesita para evitar
desperdicio.
Manejo de los desechos de Amalgama Dental

5- Considere el uso de nuevas

tecnologías para la remoción de
amalgamas tales como sistemas
de sedimentación, separadores
de amalgama, etc.

6- No enjuague en el lavabo trampas,

filtros o recipientes que contengan
amalgama.
Mandatory per California Code of Regulations Title 22
 Protocolo para la
remoción de
amlagamas
International Academy of Oral and
Medicine Toxicology
Protocolo para la remoción de amalgamas

1- Siempre utilice dique de hule.

2- Mantenga la restauracón enfriada.

3- Utilice eyectores de alto volúmen.

4- Provea al paciente de un medio adicional

de aire (Mascarilla).
5- Al terminar la remoción, cambie el dique
y cambie sus guantes.
Louisiana Department of
Environmental Quality
Louisiana Department of Environmental Quality

Si el mercurio escapa al medio

ambiente:

1- Evacuar a los niños y mujeres

embarazadas.
2- Retirar toda la joyería en
especial la de oro.
3- Manejar el mercurio con cuidado.
4- Utilice guantes de hule.
Louisiana Department of Environmental Quality

5- Recojer las gotas pequeñas

con un gotero.
6- Colocar el mercurio en un
recipiente hermético.
7- Todo lo que haya estado en
contacto con el mercurio deberá ser
manipulado como desecho peligroso.
8- Ventilar la habitación con ventiladores
al menos durante una hora.
Trampas para Amalgama
Dental
Trampas para Amalgama Dental

Metasys Eco-II R & D Central SolmeteX Hg5

$454 $600 $695
Trampas para Amalgama Dental

Avprox Asdex DRNA Bullfro Hg Rebec RME 2000

$484 $225 + $100/mes/3 años $1,895
Tytin excelente
amalgama?
Tytin excelente amalgama?
Tytin excelente amalgama?
Que es más importante,
la vida de la restauración o
la salud del paciente.
Hal A. Huggins, D.D.S., MS
1992
Mi desconcierto
Mi desconcierto

1- Si la EPA la clasifica como material

peligroso, porqué si se puede usar
con seguridad en la boca?
2- Si la FDA dice que no hay elementos
científicos para dejar de usar la
amalgama. Porque lo prohíbe para
mujeres embarazadas y niños?
3- Si las amalgamas son seguras para
el hombre. Porque para el medio
ambiente no?
Mi desconcierto

¿ Existe o no la duda
razonable de pensar que
las amalgamas dentales
pueden causar daños al
organismo ?
Porque fracasan las
resinas
Porque fracasan las resinas
Porque fracasan las resinas
Porque fracasan las resinas
Porque fracasan las resinas
Porque fracasan las resinas
Porque fracasan las resinas

1- Uso de dique.
2- Aire limpio.

3- Fresas nuevas.

4- Desinfectar la cavidad.

5- Uso de bases.

6- Gravado total.

7- Adhesivos con relleno.

Porque fracasan las resinas

8- Uso de resinas fluidas.

9- Aplicación por capas.

10- Lámpara de fotocurado.

11- Control de la polimerización.

12- Ajuste oclusal.

13- Sellado marginal.

Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Postura de otros países
Postura de otros países

A partir de 1994, el Gobierno de

Suecia a través de la National
Board of Health and Welfare, han
recomendado el dejar de usar
materiales que contengan mercurio
como parte de una iniciativa nacional
para proteger el medio ambiente.
Postura de otros países

La Escuela Dental de Suiza ha

dejado de enseñar a los alumnos
las técnicas de colocación
de amalgamas y por lo tanto las
han dejado de utilizar.
Postura de otros países

A partir de 1997 el Gobierno de Alemania

a través de la German Federal Institute for
Drugs and Medical Devices, ha recomendado
dejar de usar amalgama en pacientes
con alergia demostrada al material y en
pacientes con disfunción renal.

También ha prohibido su colocación o

remosión en pacientes embarazadas
como medida precautoria.
Conclusiones
Conclusiones

1- El mercurio si es el elemento
más tóxico no radioactivo.
2- El mercurio si se libera de
las amalgamas dentales.
3- El mercurio si se absorbe
hacia el organismo.
4- El mercurio si se acumula
progresivamente en el organismo.
Conclusiones

5- Las resinas no superan en

durabilidad a las amalgamas.
6- Los componentes de las resinas
pueden tener efectos en el organismo. (?)
7- La resina nos permite hacer una
odontología más conservadora.
8- Las resinas tienen un comportamiento
similar al tejido dentario.
Conclusiones

9- Las resinas necesitan hacer mejoras en sus

sistemas de adhesión.

10- Hoy por hoy, las resinas son

el mejor material restaurador

biocompatible disponible.
En donde encontrar más
información
En donde encontrar más información

www.bioprobe.com
www.iaomt.org
www.autism.org
www.epa.gov
www.osha.gov
www.testfoundation.org
En donde encontrar más información

- American Academy of Biological Dentistry (AABD)

P.O. Box 856
Carme Valley, California 93924
(408) 659-5385
(408) 659-2417 Fax

- International Academy of Oral Medicine and Toxicology

(IAOMT)
P.O. Box 608531
Orlando, Florida 32860-8531

- Foundation for Toxic Free Dentistry

P.O. Box 608010
Orlando, Florida 32860-8010
En donde encontrar más información

- Environmental Dental Association

9974 Scripps Ranch Boulevard
Suite 36
San Diego California 92131
(800) 388-8124
(619) 586-1208

- The Safe Water Coalition

West 5615 Lyons Court
Spokane, Washington 99208
(509) 328-6704

- Defense Against Mercury Syndrome (DAMS)

725-9 Tramway Lane Northeast
Alburquerque, New Mexico 87122
(505) 291-8239
(505) 294-3339 Fax
En donde encontrar más información

- Agency for Toxic Substances and Disease Registry

Division of Toxicology
1600 Clifton Road NE, Mailstop E-29
Atlanta, GA 30333
Phone: 1-888-42-ATSDR (1-888-422-8737)
FAX:   (404)-498-0093
ATSDRIC@cdc.gov

- National Technical Information Service

Toxicological Profiles of Mercury
5285 Port Royal Road
Springfield, VA 22161
Phone: 800-553-6847 or 703-605-6000
En donde encontrar más información

- Canadian Centre for Occupational Health & Safety

135 Hunter Street East, Hamilton,
Ontario, Canada L8N 1M5
1-800-668-4284 (toll-free in Canada and USA)
1-905-572-2981
Fax: 1-905-572-2206
www.ccohs.ca
Gracias