Laboratorio n°2 de

Puerperio y Puericultura
DOCENTE: ANGÉLICA HERRERA B.
M AT R O N A , L I C E N C I A D A E N O B S T E T R I C I A Y P U E R I C U LT U R A
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE, 2020.
TEMAS DE HOY:

 Cambios fisiológicos de la puérpera

 Revisar caso clínico del laboratorio anterior
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
 Pérdida de peso  Cambios en la Piel
 Temperatura  Cambios mamarios
 Cambios Cardiovasculares  Cambios Uterinos
 Cambios Urinarios  Cambios en el cuello del útero, vagina y
periné
 Cambios Metabólicos y Sanguíneos
 Cambios Hormonales
 Cambios Gastrointestinales
 Cambios emocionales
 Cambios músculo-Esqueléticos
 PESO
4-7 kilos post
parto

Idealmente, a las 6
semanas post parto
recupera el peso
previo a la gestación
Imagen rescatada de: https Imagen rescatada de: https
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58949034_527058.html e-pierden-despues-del-embarazo/
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
TEMPERATURA CAMBIOS CARDIOVASCULARES

 Parto vaginal: Hasta 500 ml de sangre por vía

vaginal
Durante las primeras 24 h
 Cesárea: 700-1000 ml de sangre
puede llegar hasta 38°
 FC inicialmente con taquicardia, luego se
normaliza.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
CAMBIOS URINARIOS CAMBIOS GASTROINTESTINALES
Tejido vesicular  3- 7 días
congestionado, edematoso, e
hipertónico post parto

Sobre distensión, vaciamiento Por 24

incompleto, y estasis urinaria hrs

Luego al bajar la
Poliuria
inflamación, aumenta el
fisiológica
volumen vascular renal
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
METABÓLICOS Y SANGUÍNEOS
 Aumenta el catabolismo proteico con un consecuente aumento de la uremia.
 Se mantiene elevada por unos días la eliminación de creatinina que luego se normaliza.
 El hematocrito y la hemoglobina disminuyen por dilución. La leucocitosis se normaliza
en este período.
 La hipercoagulabilidad sanguínea exagerada durante el embarazo y el parto se
mantiene.
 Hay aumento de las plaquetas, de la agregación plaquetaria y del fibrinógeno
plasmático. Aumenta el fibrinógeno y los factores de coagulación.
 La velocidad de sedimentación globular se acelera pudiendo llegar en la primera hora
hasta 50 milímetros
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Músculos abdominales blandos, débiles y
laxos. Quizás disminuya la sensibilidad de las
extremidades inferiores en las primeras 24
horas debido a la aplicación de anestesia
regional, predisposición a sufrir tromboflebitis
por falta de actividad y aumento de las
concentraciones de protrombina.
PIEL
 La Hiperpigmentación desaparece
rápidamente (línea alba, rostro, genitales
exteriores, cicatrices abdominales).
 Tendencia a la flacidez y estrías que quedan
por estiramiento de la piel
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
MAMARIOS

 Las mamas se llenan de calostro durante las

primeras 30 horas después del nacimiento. Si
el niño no mama con frecuencia durante el
primer y segundo día, se puede apreciar
ingurgitación, aumento de volumen y mayor
sensibilidad de la mama.
 La succión del pezón libera B- endorfina que
inhibe la secreción de GnRH., de este modo se
impide la Ovulación y la Menstruación. La B-
endorfina favorece, a su vez, la liberación de
Prolactina

https://es.slideshare.net/celester1962/ac-en-lactancia-5065200
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Fisiología de la Lactancia

https://lansinoh.es/como-producen-leche-las-madres/
MAMARIOS
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA
ÚTERO

 Los vasos se obliteran y se desarrollan

nuevos vasos más pequeños, las células
musculares del útero disminuyen el tamaño,
parte del material proteico de la pared uterina
es destruido y eliminado por la orina. La
decidua se diferencia en dos capas. La capa
externa se desprende y forma parte de la
secreción vaginal posterior al parto (loquios), y
la capa interna adyacente al miometrio
permanece intacta, y es la fuente del nuevo
endometrio.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA: ÚTERO
A las 12 horas luego del parto se palpa a 1 cm el fondo, por arriba del ombligo. La mujer siente
contracciones uterinas luego de expulsada la placenta (entuertos). Los loquios (flujo transvaginal
después del parto) son rojos (loquios hemáticos) durante dos o tres días, su color cambia a
parduzco (loquios serosos) y luego amarillo blanquecino (loquios blancos) entre sexto y séptimo
día. Durante el puerperio se recupera totalmente el piso pélvico, ligamentos uterinos, paredes
vaginales y pared abdominal.
Nuevo endometrio formado a las 3 semanas post parto aprox.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA
PUÉRPERA: ÚTERO
Durante el período posparto inmediato se distinguen 3 tipos de Contracciones:
 Contracción permanente o retracción uterina: Ocurre en el puerperio inmediato.
Clínicamente se detecta al palpar el útero en el hipogastrio de consistencia dura y firme.
 Contracciones rítmicas espontáneas: Se superponen a la contracción permanente y se les ha
denominado “entuertos”. Ocurren también durante el puerperio inmediato, y se pueden percibir
hasta los 6 días post parto aproximadamente. En las primeras 24 horas posparto estas
contracciones son regulares y coordinadas, posteriormente disminuyen su intensidad y
frecuencia. Clínicamente son más evidentes en las multíparas que en las primíparas.
 Contracciones inducidas: Se producen durante la succión como respuesta al reflejo mama -
hipotálamo - hipófisis. Estas contracciones ocurren durante todo el puerperio y mientras persista
la lactancia.
Cambios en el cuello uterino y vagina:
 Hay una disminución de células musculares en cuello uterino después del parto.
 El cuello uterino recobra su estado normal aunque el extremo se puede mantener dilatado
hasta 4- 5 cm, llegando a 1 cm a la semana posparto.
 La vagina es edematosa y fácilmente distensible. En las siguientes semanas la vagina recupera
su tono y su vascularización regresa a su tamaño y forma inicial.
Cambios Hormonales, y menstruación:
 La aparición de la menstruación luego del parto es algo variable. La mayoría de las mujeres
tienen su primer sangrado posparto luego de 6 – 12 semanas del mismo, pero este tiempo
depende de varios factores. El más importante es la lactancia. Durante la lactancia se libera
mayor cantidad de prolactina, la que puede dilatar la aparición del sangrado menstrual mientras
se encuentra amamantando. Esta demora del ciclo también depende de si se encuentra con
lactancia exclusiva. En ocasiones se puede tardar hasta un año luego del parto para tener
nuevamente sangrado menstrual. El hecho de no menstruar o de no hacerlo regularmente, no
es sinónimo de falta de ovulación. Es decir que se puede ovular sin que se tenga el sangrado
menstrual; esto es frecuente durante la lactancia. Es por este tema que se sugiere que si no se
desea un embarazo prontamente, se tomen las medidas anticonceptivas necesarias para
programar el próximo embarazo.
 La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 - 8 días.
 Cambios emocionales
Labilidad afectiva
Por diferentes factores, entre ellos:
• Vivencia del proceso de gestación y maternidad.
• Vivencia del proceso de parto y nacimiento.
• Percepción de sentirse apoyada, comprendida y contenida por su acompañante y por el
equipo de salud.
• Impacto de los cambios hormonales asociados al parto y puerperio.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Ministerio de Salud, Chile.. (2015). Norma General Técnica Nº 00179 para la Atención Integral
en el Puerperio. 2015, de Santiago MINSAL Sitio web:
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/10/NORMA-TECNICA-PARA-LA-ATENCION-INT
EGRAL-EN-EL-PUERPERIO_web.-
08.10.2015-R.pdf
 DR. JORGE A. CARVAJAL, DRA. CONSTANZA RALPH T. (2018). Manual de Obstetricia y
Ginecología. Chile: IX Edición.
 Ministerio de Desarrollo Social y Familia. Gestación . Recuperado 2020, de CHCC Sitio web:
http://www.crececontigo.gob.cl/tema/post-parto-o-puerperio/?etapa=gestacion-y-nacimiento