NEUMOCONOSIS DE LOS MINEROS

DEL CARBON
• Es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de
carbón y otras formas mixtas de polvo.
• Morfologia La antracosis es la lesión pulmonar más inocua ocasionada
por el carbón entre los mineros que lo extraen y también se observa
hasta cierto punto en los habitantes de las ciudades y los fumadores de
tabaco.
El pigmento del carbón inhalado resulta englobado por los macrófagos
alveolares o intersticiales, que acto seguido se acumulan en el tejido
conjuntivo a lo largo de los linfáticos, entre ellos los pleurales, o en el tejido
linfático organizado que recorre los bronquios o en el hilio del pulmón.
• La NTC simple se caracteriza por las máculas de carbón(cuyo diámetro es de
1-2 mm) y los nódulos de carbón algo mas grandes.
A pesar de que estos procesos están dispersos por todo el pulmón, los
lóbulos superiores y las zonas altas de los inferiores experimentan una mayor
afectación.
La NTC complicada (fibrosis masiva progresiva) se produce sobre un sustrato
de NTC simple, y por regla general tarda muchos años en formarse. Se
distingue por unas cicatrices intensamente ennegrecidas que superan los 2
cm y en ocasiones llegan hasta los 10 cm de diámetro mayor.
EVOLUCION CLINICA
La NTC normalmente es una enfermedad benigna que produce poco
deterioro de la función pulmonar. Ni siquiera las formas leves de la NTC
complicada se asocian a anomalías de la actividad pulmonar.
• SICOLISIS
La silicosis es una enfermedad provocada por la inhalación de dióxido de silicona
cristalina proinflamatorio (sílice).
En la actualidad la silicolisis es una enfermedad crónica.

• Patogenia.
La sílice se produce tanto en forma cristalina como amorfa .los cristales de sílice
fagocitados activan el inflamasoma, provocando la liberación de mediadores
inflamatorios , en particular IL-1 e IL-18.
La respuesta a la sílice relativamente benigna , de los mineros del carbón y de la
ematita parece deberse al recubrimiento de la sílice con otros minerales , en
especial los componentes de la arcilla , lo que hace que la sílice sea menos toxica.
Aunque los silicatos amorfos son biológicamente menos activos que la sílice
cristalina , la carga pulmonar importante de esos minerales también produce
lesiones.
• Morfología . La silicosis se caracteriza a escala macroscópica durante
sus primeras etapas por unos nódulos diminutos,apenas palpables,
aislados, pálidos o ennegrecidos (si también hay polvo de carbón) en
las zonas altas de los pulmones.
• Evolución clínica . Las radiografías de tórax muestran una delicada
nodularidad en las zonas superiores del pulmón, pero el pulmón
cumple sus funciones con normalidad o sólo experimenta una
moderada afectación. La mayoría de los pacientes no presentan
disnea hasta un momento tardío de su evolución, tras producirse la
fibrosis masiva progresiva.
 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON
EL AMIANTO
• El amiato es una enfermedad de silicatos hidratados cristalinos
proinflamatorios que se asocia a fibrosis pulmonar carcinoma, mesotelioma
y otros cánceres
• Derrames pleurales
• Fibrosis intersticial parenquimatosa (asbestosis)
• Carcinoma de pulmón
• Mesoteliomas
• Neoplasias laríngeas o quizás otras extrapulmonares, incluidos los
carcinomas de colon.
• Placas fibrosas localizadas o rara ves fibrosis pleural difusa
• Patogenia.
La capacidad de causar enfermedades de las distintas formas del amianto
depende de su concentración tamaño, forma y solubilidad.
Al igual que sucede con los cristales de sílice una vez fagocitadas por los
macrófagos , las fibras de amianto activan el inflamasoma y estimulan la
liberación de factores proinflamatorios y mediadores fibrogenicos.
• Morfologia
La asbestosis se caracteriza por una fibrosis intersticial pulmonar difusa ,
que resulta indistinguible de la fibrosis intersticial difusa derivada de otras
causas, salvo por la existencia de múltiples cuerpos de asbestos.
Las placas pleurales , la manifestación más frecuente de la exposición al
amianto, son placas bien circunscritas de colágeno denso, que a menudo
contienen calcio.
Los trabajadores expuestos al amianto contraen carcinomas de pulmón y
mesoteliomas (pleurales y peritoneales).
• Evolución clínica .
Los signos de la asbestosis son muy parecidos a los correspondientes a
otras neumopatías intersticiales difusas.
La enfermedad `puede mantenerse sin cambios o puede evolucionar a
insuficiencia respiratoria corazón ,pulmonar y muerte
La mayoría de las placas pleurales son asintomáticas y se detectan en
las radiografías como unas densidades delimitadas. La asbestosis
complicada con un cáncer de pulmón o de pleura conlleva un
pronóstico especialmente sombrío.
ENFERMEDADES PULMONARES DE ORIGEN MEDICAMENTOSO

• fibrosis intersticial,
• bronquiolitis obliterante
• neumonía eosinófila

ENFERMEDADES PULMONARES INDUCIDAS POR RADIACION

• Neumonitis aguda por radiación

• Neumonitis crónica por radiación
Enfermedades granulomatosas

• Sarcoidosis
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de origen desconocido que puede afectar a muchos
tejidos y órganos
Aunque la etiología de la sarcoidosis no se conoce todavía, varias líneas de datos indican que se trata de una
alteración que perturba la regulación inmunitaria en individuos con una predisposición genética expuestos a
determinados agentes ambientales.
Existen diversas anomalías inmunitarias en el medio local de los granulomas sarcoideos que apuntan hacia la
aparición de una respuesta celular frente a un antígeno sin identificar. Este mecanismo viene dirigido por los
linfocitos T cooperadores CD4. Entre dichas anomalías figuran las siguientes: Acumulación intraalveolar e
intersticial de linfocitos T CD4, lo que determina unos cocientes de linfocitos T CD4/CD8 entre 5:1 y 15:1. Hay
una expansión oligoclonal de subgrupos de linfocitos T tal como señala el análisis del reordenamiento del
receptor de los linfocitos T lo que concuerda con una proliferación dirigida por antígenos .
Neumonitis por hipersensibilidad
• El término alveolitis alérgica o neumonitis por hipersensibilidad describe todo un abanico de trastornos
pulmonares de predominio intersticial y origen inmunitario, producidos por una exposición intensa y a
menudo prolongada a la inhalación de antígenos orgánicos.
Eosinofilia pulmonar
ENFERMEDADES INTERSTICAL RELACIONADAS CON EL
TABAQUISMO

• Neumonia interstical descamativa

• Enfermedad pulmonar interstical asociada a bronquiolisis

• Histiocitosis de células de Langerhans pulmonar

• Proteinosis alveolar pulmonar

ENFERMEDADES DE ORIGEN
VASCULAR
• Embolia e infarto de pulmón

• Hipertension pulmonar

• Síndrome de hemorragia pulmonar difusa

Síndrome de hemorragia pulmonar difusa

• SINDROME DE GOODPASTURE

• HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATICA

• POLIVASCULITIS CON GRANULOMATOSIS

INFECCIONES PULMONARES
• Neumonis bacterianas extrahospitalarias

• Neumonia vírica extrahospitalaria

INFECCIONES POR EL VIRUS DE LA
GRIPE