Universidad de Carabobo

Facultad de ciencias de la salud sede Aragua

Servicio autónomo docente hospital central de Maracay
Postgrado de medicina interna

DERMATITIS ATÓPICA
REVISION BIBLIOGRAFICA

 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA

 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DERMATOLOGIA
 ARTICULO DE REVISION EUROMEDICINA 2006
 ARTICULO DE REVISION SOCIEDAD DERMATOLIGICA DE MADRID 2016
Concepto

 La dermatitis atópica es una enfermedad de la piel crónica de carácter inflamatorio y

muy pruriginosa, con cambios morfológicos según la edad de presentación y con un
componente de historia familiar importante.
 La prevalencia de la dermatitis atópica varía de unas zonas geográficas a otras y en
generales mayor cuanto más al norte se sitúa el área estudiada y cuanto más alto es su
nivel de desarrollo industrial.
EPIDEMIOLOGÍA

 Aparece con más frecuencia en individuos con historia personal o familiar de

enfermedades atópicas.

La atopia se puede definir como una tendencia a reaccionar de manera exagerada (producción
de IgE, inflamación, prurito, broncoconstricción, etc.)frente a determinadas sustancias
(alergénicas, irritantes, fármacos) y que se puede manifestar como distintas enfermedades
(asma, rinoconjuntivitis alérgica, DA, urticaria, algunas formas de alergia gastrointestinal
EPIDEMIOLOGÍA

 Afecta según las series hasta el 10% de la población o el 15-20% de los niños en el Reino
Unido. La incidencia es mayor en mujeres (2/1) aunque en la infancia predomina en los
varones, no existiendo diferencias raciales significativas. En el 60-70% delos pacientes se
encuentran familiares de primer grado afectados.
 Se produce en personas de todas las edades aunque es más común en niños (se trata de la
enfermedad inflamatoria crónica más frecuente entre los niños delos países
industrializados). El 50% se resuelve en la adolescencia y en los adultos puede persistir
hasta en el 20% de los casos
ETIOPATOGENIA

 La causa sigue siendo desconocida

 Implicándose factores genéticos y una combinación de factores alérgicos (en el 80% de
los pacientes se encuentran niveles elevados de IgE) y no alérgicos
 Existen distintos factores que pueden influir en el desarrollo evolutivo de esta enfermedad
 Muchos pacientes empeoran con los cambios bruscos de temperatura Y en el periodo
inverna
 Los habitantes de la ciudad y los que tienen determinadas profesiones(trabajos en
ambientes húmedos, con irritantes químicos mecánicos) parece que tienen mayor
predisposición padecerla1.
 La labilidad emocional producida en algunas etapas del desarrollo, como en la pubertad y
las infecciones virales o bacterianas favorecen la aparición de nuevos brotes
CLÍNICA

 Cursa en brotes de lesiones eczematosas, papulovesiculosas,exudativo-costrosas y

papulosas muy pruriginosas que se entremezclan con signos de rascado y fenómenos de
liquenificación
Clínicamente se puede clasificar en tres fases
 Fase del lactante.
 Fase infantil
 Fase del adulto
Diagnóstico

 Criterios clínicos de Hanifin y Rafka

Criterios mayores
Prurito
Lesiones con morfología y distribución típicas(afectación facial y zonas de extensión en los
niños y liquenificación en flexuras en los adultos)
Dermatosis crónica o recidivante
Historia personal o familiar de atopia (asma, rinitis, dermatitis)
Criterios menores
 Xerosis
 Edad de inicio temprana
 Queilitis
 Pliegues cervicales anteriores
 Catarata subcapsular anterior
 Pitiriasis alba
 Prurito con sudación
 Hiperqueratosis folicular
 Dermografismo blanco
 Prueba cutánea de reactividad inmediata positiva
 Ictiosis / palmas hiperlineares / queratosis pilar
 Ig E sérica elevada
 Eccema del pezón
 Conjuntivitis recurrente
 Tendencia a presentar infecciones cutáneas
 Palidez / eritema facial
 Pliegue infraorbitario de Dennie – Morgan
 Intolerancia a lana y a disolventes lipídicos
 Intolerancia a alimentos
 Influencia de factores emocionales / ambientales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Localización
Antecedentes familiares
Inquietud, insomnio
Rascado
RAST / Prick test
Intolerancia a alimentos
Sobreinfección por estafilococo
Respuesta al tratamiento
exacerbación por el calor
Dermatitis seborreica
Zona central de cara, cuero
cabelludo, zona retroauricular
De seborrea
Inquietud, insomnio
exacerbación por el calor
Buena
Dermatitis atópica
Pliegues, zona lateral de cara
Atopia
TODAS
RESPUESTA DESFAVORABLE
TRATAMIENTO

Tratamiento
No farmacológico Medidas generales farmacológico

Educación del paciente Consejos sobre la ropa Tratamiento tópico

Medidas higiénicas Evitar irritantes Tratamiento sistémico
Consejos sobre alimentos Tratamiento especializado
TRATAMIENTO

Tratamiento
Tratamiento tópico Tratamiento sistémico especializado
sulfato de Los antihistamínicos se emplean para Radiaciones Ultravioletas (RUV)
controlar el prurito
cobre o de zinc Metotrexate.
Los corticoides orales
Clorhexidina Ciclosporina A.
Los derivados mercuriales y halogenados Azatioprina.
no deben ser utilizados, pues pueden
provocar fenómenos de sensibilización Interferón gamma

Antibióticos. Útiles en caso de Tacrolimus

sobreinfección Inhibidores de los leucotrienos.
Corticoides
DIRECTRICES EN EL TRATAMIENTO
CON CORTICOIDES TÓPICOS

 Utilizar el corticoide con potencia suficiente y mínimos efectos secundarios

 Elegir el vehículo adecuado
 Evitar dosis que puedan producir supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal
 Utilizar con precaución en pacientes con diabetes, hepatopatía, glaucoma, lactantes
 Si se produce mala respuesta terapéutica, descartar dermatitis de contacto o
sobreinfecciones
 Evitar las combinaciones con antibióticos y antimicóticos, porque pueden aumentar los
efectos secundarios y retrasar el diagnóstico y tratamiento oportunos
 Evitar la suspensión brusca del tratamiento para evitar el fenómeno de rebote
CORTICOIDES TÓPICOS CLASIFICADOS
POR POTENCIA

Potencia débil Potencia intermedia Potencia alta

Betametasona dipropionato
Clobetasona butirato Budesonida
Dexametasona Diflucortolona valerato
Hidrocortisona Fluocinolona acetónido Metilprednisolona aceponato
Fluocortina Triamcinolona acetónido Mometasona
Betametasona valerato Prednicarbato
Clobetasol propionato
Halcinonido
GRACIAS