CHOQUE

CARDIOGÉNICO
 Se caracteriza por la deficiencia del riego
sanguíneo a nivel general, por disminución
profunda del gasto cardíaco e hipotensión
sistólica sostenida.

 Suele ser consecuencia de IAM,

miocardiopatía, miocarditis o taponamiento
cardíaco.
CAUSAS
 IAM
 Estado ulterior a paro cardíaco
 Taquiarritmia sostenida
 Miocarditis fulminante
 Miocardiopatias
 Embolia pulmonar
 Estados toxicometabólicos
 Betabloqueantes o antagonistas de canales de
calcio
FISIOPATOLOGIA
↓ contractilidad del miocardio

↓ gasto cardiaco y P/A

Riego del miocardio deficiente

Agravamiento de isquemia

Depresión del Gasto cardíaco

Disfunción sistólica

↓ volumen sistólico

↑ presión telediastólica Ventriculo

izquierdo

↑ presión capilar pulmonar

¿QUÉ PACIENTES TIENEN MAYOR
RIESGO DE CHOQUE CARDIOGÉNICO?
 IAM
 Edad avanzada
 Sexo femenino
 IAM previo
 IAM en la pared anterior
DIAGNÓSTICO
 Interrogatorio
 Exploración física
 Ecg
 Rayos x de tórax
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Dolor retroesternal
 Disnea
 Palidez
 Cianosis
 Diaforesis
 Alteración del sensorio
 Somonlencia, confusión, cianosis
 Pulso débil y rápido ó bradicardia profunda
 ↓ P/A sistólica y estrechamiento de la diferencial
 Taquipnea
 Distensión de venas yugulares del cuello
ESTUDIOS DE LABORATORIO
 Aumentan niveles de BUN y creatinina en
sangre
 Aumento de las transaminasas
 Acidosis metabólica e hipoxemia en gases
arteriales
 ↑ CPK, CPK MB, troponinas I y T
ECG

 Elevación del segmento ST

RADIOGRAFIA
 Congestion vascular pulmonar
 Edema pulmonar
 Cardiomegalia
ECOCARDIOGRAMA
 Insuficiencia aórtica
 Signos de embolia pulmonar
TRATAMIENTO
 Medidas generales
 Uso de vasopresores para mantener el riego
sanguíneo
 Ajustar la volemia
 Corregir la hipovolemia y acidosis
 Ventilacion mecánica o Bipap
VASOPRESORES
 NORADRENALINA: Choque cardiogénico e
hipotensión resistente a tratamiento

 DOPAMINA
 Dilatael lecho vascular de los riñones
 Efecto cronotrópico y cardiotónico
 Efecto vasoconstrictor
 DOBUTAMINA
A dosis bajas acción cardiotónica
 A dosis mas altas actividad cronotrópia y
vasodilatadora
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Oxigeno suplementario
 Acceso vascular periférico
 Alivio del dolor
 Monitorizacion de ECG
 Soporte hemodinámico
 Uso de vasopresores
 Control de ingesta y excreta
 Control de excreta urinaria