CASO 16

SÍNDROME CARCINOIDE MALIGNO

¿Qué es el SCM?

 Proceso neoplásico es el resultado de alteraciones de la función

celular a través de diferentes sucesos.

 Carcinoma: Tipo de cáncer más frecuente, incluyen todos los

cánceres de tejido epitelial.

 A nivel mundial, el carcinoma de colon es la tercera causa de

muerte y en México ocupa el cuarto más frecuente.
 CARCINOMA DE COLON

Alteraciones genéticas

Poliposis adenomatosa Sustancias derivadas de la flora

familiar bacteriana del colon, así como
• GEN APC alimentos ingeridos
• Catenina beta
 Primer cambio: hiperplasia en la superficie epitelial – adenoma.

 Pérdida producción de mucina y polaridad celular alterada.

 Vasos frágiles o destrucción de vasos existentes.

 Caso clínico
 Un varón de 54 años se presenta en la clínica con varias semanas de rubor
facial y diarrea. Los síntomas empezaron de manera intermitente, pero se están
haciendo más constantes. Una recolección de orina de 24 horas reverla cifras
altas de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), un metabolito de la serotonina.
Una tomografía computarizada del abdomen muestra una masa cefálica de 2cm
en el íleon y quizá tumores metastásicos en el hígado.
 Este sujeto tiene síndrome carcinoide maligno. ¿A
partir de qué tipo de tejido surgen los tumores
carcinoides, y de qué modo esto explica el sitio del
organismo donde aparecen por primera vez?

Tejido neuroendocrino

Células enterocromafines

Intestinos y pulmones
 ¿Qué explica el vínculo frecuentemente entre síntomas
sistémicos, el denominado síndrome carcinoide y tumores
carcinoides

 Secreción de péptidos que tienen efectos sistémicos.

 Péptidos vasoactivos que producen vasodilatación, dando lugar a un

rubor.

 Sibilancias, diarrea, salivación excesiva.

¿Por qué la recolección de orina de 24 horas para 5-HIAA es
útil en el diagnóstico de síndrome carcinoide?

SEROTONINA 5-HIAA

Valores normales:
2-6 mg por 24 horas.
Síntomas principales

 Rubor facial

 Diarrea

 Aumento de la frecuencia cardiaca

 Silbidos al respirar
TRATAMIENTO

4 tipos de tratamiento estándar:

 Cirugía

 Radioterapia

 Quimioterapia

 Terapia con hormonas