Planificación

familiar
Diana Paula López Rodríguez
ENDS COLOMBIA
2015
Anticoncepción: Conocimiento y
uso de métodos
 Arrepentimiento de la
esterilización (15.9%)

Conocimiento del periodo fértil

El 63.5 % de las mujeres de 13 a 49 años inician el uso Por primera vez se observa esta
de métodos anticonceptivos antes de tener hijos o información en hombres (22%)
hijas.
 Intención uso futuro de método
anticonceptivo
Efectos
colaterales 18.2%

Quería un método
más efectivo
14,8%

Abandono del Quería quedar

método en los embarazada
últimos 5 años 14,3% Conocimiento de derechos de anticoncepción

Sexo infrecuente/
compañero
ausente 13,3%

Embarazo
mientras usaba el
método11,5%
Normatividad Planificación
familiar
 Acuerdo 380 del 2007

Por medio del cual se incluyen medicamentos anticonceptivos hormonales y el

condón masculino en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo y del
Régimen Subsidiado

La consulta para la formulación o control de los

medicamentos e insumos así como su suministro,
están exceptuados de cuotas moderadoras y de
copagos.
 Resolución 0769 del 2008
Por medio de la cual se adopta la actualización de la Norma
Técnica para la Atención en Planificación Familiar a Hombres
y Mujeres establecida en la Resolución 412 de 2000.

Objetivo es brindar a las parejas Determina frecuencias mínimas anuales

en edad fértil, la de atención y los profesionales de la salud
información educación y responsables y capacitados su desarrollo
métodos

Actividades, procedimientos e intervenciones de

obligatorio cumplimiento a los afiliados
 Resolución 1973 del 2008

Por medio de la cual se modifica la Norma Técnica para la Atención en

Planificación Familiar a Hombres y Mujeres, adoptada mediante la resolución 0769
del 2008

Aplicación de dispositivos

Consulta de planificación - Aplicación y retiro del DIU

- Aplicación y retiro del implante
familiar
subdérmico
Por médico(a) o enfermero (a)
debidamente capacitado
Que debo saber antes de hablar
de anticoncepción
Ciclo menstrual
Fecundación
 Res 769 – Atención humanizada y de
calidad

Consulta de primera vez de Consulta de control o seguimiento

planificación familiar de planificación familiar

Elección y suministro de métodos de planificación familiar

 Consulta de planificación familiar
Informar sobre todos
Responder Anamnesis completa
Médicos o personal los métodos de
necesidades o dudas de salud sexual y
de enfermería anticoncepción
del paciente reproductiva
diaponibles

Ninguna razón médica impide efectuar el procedimiento en un ámbito apropiado

Métodos
Vasectomía:
Brindar apoyo para Signos de alarma, quirúrgicos:
* Preguntar: ¿ha sido victima Anticoncepción
la elección del controles,de maltrato?¿seconsentimiento
siente en riesgo actualmente?
provisional por 3
método (criterios de frecuencia,¿desea ayuda?informado firmado,
meses (recuento
elegibilidad) prevención de ETS progamación y
espermático)
método temporal

DIU 10min a 48h

Oclusión tubarica
pos parto vainal,
bilateral en las
antes de la
primeras 48h
histerorrafia
Criterios de elegibilidad de la OMS
 Índice de pearl
 Es un método para comprobar la eficacia de los métodos anticonceptivos.
Métodos de planificación
familiar

● ¿ Qué son? productos

anticonceptivos que buscan
evitar un embarazo no
deseado
 Metodos anticonceptivos
Hormonales
Anticonceptivos orales Implantes Sistemas intrauterinos

Píldoras de emergencia Inyectables

No Hormonales
Métodos de barrera Abstinencia periódica

Amenorrea en lactancia DIU

 Metodos hormonales temporales
(inyectables y orales)

Altamente efectivos pero, requieren gran compromiso y participación.

Anovulatorios orales combinados (monofásicos)

Anticonceptivo oral de solo progestágeno

Inyectables mensuales combinados

Anticoncepción inyectable trimestral

Anovulatorios orales combinados
Efectos beneficiosos:
 Prevención de anemia en usuarias con
hipermenorrea
 Disminuye la intensidad de la menstruación
 Mejoría de dismenorrea
 Mejoría de quistes benignos de ovario.

Inhibe la liberación de LH
aumento en la densidad y
Los estrógenos inhiben la secreción de celularidad del moco
FSH a través de una retroalimentación cervical.
negativa a la hipófisis anterior (No se
inicia a desarrollar el folículo ovárico)
El sangrado intermenstrual,
es más común durante los
primeros meses de uso
Los ACO se categorizan comúnmente
según el contenido de estrógeno.

Las píldoras de baja dosis (mas Fr)

contienen generalmente entre 30
y 35 microgramos (mcg).

Las píldoras de alta dosis contienen

50 mcg (0,05 mg) de etinil
estradiol.
 Inicio
Efectos adversos
• Nauseas, cefalea leve los tres primeros meses
• Aumento de peso
• Cambios de temperamento y deseo sexual
• Sensibilidad en las glándulas mamarias
Todos los dias a la
misma hora
+ Metodo de
respaldo
 Pasa por alto 1 o más píldoras activas.
 No está comenzando su primera píldora el primer
día de su periodo.
 Vomitando en las siguientes dos horas
 Vomito o diarrea intensa 
 Interacción medicamentosa
Consejos
 Tomar junto con una actividad diaria
 si se olvida, tomarla apenas la recuerde, si paso
mas de 12 horas los 7 días siguientes usa
preservativo
 Siempre prepara el paquete antes de que lo
termines
• Mal usado 9/100 bien usado 1/100 embrazadas
• No se da en mayores de 40 años, multiples factores de riesgo cardiovascular o mas
de 15 cigarrillos diarios
• Los estrógenos pueden alterar el amamantamiento cuando se dan después la 5
semana en la lactancia, además del riesgo TVP
• Los ACO no protegen contra las ITS, incluido el VIH
 Anticonceptivos orales solo de
Disminución en la progestágeno (minipildora)
cantidad del moco
cervical y aumento Mayor tasa de
en su densidad y alteraciones que los
celularidad ACO combinados
(levonorgestrel, linestrenol,
(episodios de
desogestrel o noretindrona)
sangrado mensual,
incluyendo períodos
La dosis de de amenorrea)
progestágeno en una
minipíldora es menor
que la dosis de la  Durante la lactancia
anticonceptiva oral
 Cualquier día después
combinada.
de la sexta semana
posparto
Todos los días a la  Mayores de 35 años
misma hora
 Evidencia grado 2

 La presencia concomitante de
múltiples factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular.
 Hipertensión arterial
 Historia de trombosis venosa
profunda.
 Cefaleas migrañosas.
 SIDA en terapia con retrovirales.
 Diabetes
Por lo general, los efectos secundarios son menos comunes y menos intensos debido a la ausencia de estrógeno
y la baja dosis de progestina.
 Inyectables mensuales combinados

Principalmente inhibición de la secreción de gonadotrofinas

en la hipófisis, aumento en la densidad y celularidad del
moco cervical por el componente progestágeno.
Ventajas -Efectos no se
-Fácil de usar detiene
inmediatamente
-Efecto
prolongado -No protección
de ITS
-Mujeres que
amamanten -Disminución de
la densidad ósea
-Reduce el
cáncer de
endometrio
Desventajas
 Efectos adversos

-Cambios menstruales: sangrado

irregular o manchado, sangrado
abundante o prolongado,
amenorrea
-Aumento de peso
-Dolores de cabeza, mareo y
cambios de estado de animo

La tercera parte de las usuarias los discontinúan en el primer año debido a efectos secundarios
Inyectables trimestral
Principalmente inhibición de la ovulación por efecto sobre los
niveles de la Hormona Folículo Estimulante (FSH) y Hormona
Luteinizante (LH), con aumento en la densidad del moco cervical

Se prefiere su uso en mujeres que tienen alguna

contraindicación para el uso de estrógenos (por ejemplo,
lactancia materna, condiciones que favorecen los
trastornos tromboembólicos,

Medroxiprogesterona de depósito (o DMPA), que se administra en una

dosis de 150 mg cada tres meses, y comúnmente se conoce con el
nombre comercial de Depo Provera.
Inyectables trimestral

Ventajas -1/3 mujeres

-No hay complicación irregularidades
cardiovascular menstruales como el
manchado inesperado o
-Protección por 3 la amenorrea.
meses.
-La mayoría de mujeres
-Puede disminuir los (8/10) no tienen
cólicos menstruales. cambios de peso.
-Puede reducir la -2/10 aumentan entre 1
cantidad de sangrado. y 3 kilos por aumento
-no hay del apetito.
contraindicación en
lactancia.
-No causa fracturas ni
debilidad de los huesos. Desventajas
 Anillo vaginal

1 anillo por ciclo Régimen: 3 semanas de uso/ 1 semana

de descanso

Riesgo de embarazo: 9/100

No metabolismo hepático  RAM
mujeres
Aplicación de
Dispositivos
• DIU de Intervalo
• DIU Postevento
Obstétrico (posparto y
posaborto)
• Implante anticonceptivo
subdérmico
 Dispositivo intrauternino
Artefactos que se colocan dentro la cavidad
uterina que contiene un principio activo o un
coadyuvante de cobre

Activos Inactivos
• Cobre o plata • Solo plástico
• Gestágeno
Cantidad de Progestasert
Cu es de 200 (38 mg)
a 380 mm2 12ug/d por
12 a 18
meses

Mirena
(52mg)
15ug/d por 5
años
 MECANIMOS DE ACCIÓN
• Cobre: impacto bioquímico
morfológico sobre el endometrio,
genera prostaglandinas y aumenta
estrógenos en la mucosa uterina.
• Produce una acción espermicida e
impiden la capacitación espermática.
 Inhiben motilidad.
 Desprende cabeza y cola
 Inhibe enzima acrosómica
y
• Los DIU que contienen progesterona
añaden a la inhibición de la capacitación
espermática e implantatoria una
caducidad del endometrio con atrofia
glandular.
• En el caso selectivo del Mirena®, asocia
por el paso de gestágenos sistémicos un
efecto antiovulatorio
Mirena
Hasta por • Puede aplicarse intracesárea,
12 años posparto en las primeras 48 horas
o posaborto.
• Tres meses Cita para cortar
nuevamente los hilos

DIU
posparto
 Implante
subdermico
Inhibición de la ovulación por efecto sobre los niveles de
Hormona Folículo Estimulante (FSH) y Hormona
Luteinizante (LH), produciendo aumento en la densidad
del moco cervical, cambios endometriales y disminución
de la motilidad tubárica
Contraindicación

• CA de mama actual
• Ca de hígado
• Sangrado vaginal sin
explicación
 INDICADA
• Violencia sexual contra
la mujer con violación
• Adolescente vulnerable

Anticoncepción de
emergencia
Debe ir acompañada de una consejería en
anticoncepción de calidad, que promueva
el uso correcto
 IDEAL EN LAS PRIMERAS 24H
Régimen de solo progestinas
Requiere 1.5 mg de
levonorgestrel que se logran
con la toma de dos tabletas
de 0.75 mg

85%

57
Hasta 72h después %
250 mcg de Levonorgestrel
(500) y 50 mcg de Etinilestradiol
(100)
 Criterios de elegibilidad
LIMITACIÓN: Confirmación de embarazo en curso

Se deberá explicar que el uso regular podrá incrementar el riesgo de un

embarazo
La AE no provee anticoncepción durante el
resto del tiempo del ciclo

VERDAD
MITO La mayoría de las
● La menstruación mujeres inician su
les iniciará menstruación en el
inmediatamente tiempo o dentro de los
días cercanos a la fecha
esperada
 Esterilización
Quirúrgica
• Quirúrgica Masculina
(Vasectomía)
• Quirúrgica femenina
(Ligadura de trompas)
 Vasectomía

Posoperatorio 1 Semana control 3 Meses

Azoospermia
Criterios de elegibilidad de la OMS

• Hidrocele grande
• Elefantiasis
• Hernias grandes
• Infección scrotal
• Anemia grave
• Trastornos hemorrágicos
 Esterilización femenina (Pomeroy)
LIGADURA DE TROMPAS, o ESTERIZACIÓN TUBÁRICA más frecuentemente
realizada en el mundo. El procedimiento se puede realizar en intervalo,
posaborto, posparto o durante la cesárea.
 OTROS METODOS
NATURALES
Los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad a veces conocidos como
planificación familiar natural o el método del ritmo, son una forma de descubrir
los días en los que es más probable que quede embarazada y, por consiguiente,
decidir no tener relaciones sexuales en esos días.

A pesar del ser el método menos efectivo

es posible utilizar en mujeres que
tengan ciclos regulares
Método del ritmo

Impide el embarazo si se evita el sexo vaginal sin protección

durante los días más fértil

Conocimiento Método inexacto para Evitar relaciones

mínimo de seis ciclos ciclos irregulares entre el 8 a 18 día
menstruales
 Método del moco cervical o billings
cuando el moco
En este
Comprobar la La mayoría de las se vuelve claro y
momento, es
secreción mucosa veces es grueso y es delgado y
cuando tiene
de su vagina pegajoso resbaladizo,
mayor posibilidad
(canal del parto) (mientras el óvulo entonces es
de quedar
todos los días se madura) probable que el
embarazada.
óvulo se libere
 Amenorrea de la lactancia

Método natural que evita embarazo hasta

aproximadamente el sexto mes

Durante la lactancia exclusiva, permanece

en amenorrea

Si regresa la menstruación se recomienda que uso

métodos anticonceptivos modernos
Los condones masculinos son una
funda fina de latex o poliuretano
que se coloca sobre el pene erecto
antes de tener sexo.
Métodos de barrera

Los anticonceptivos de
barrera impiden la entrada
de los espermatozoides en
el útero de la mujer.
Pertenecen a este grupo el
preservativo o condón
El condón femenino tiene un
anillo interno que se coloca
dentro de la vagina.
Criterios y mecanismos para el suministro
del condón masculino

01 02 03
Parejas sexualmente Hepatitis B Hepatitis C
activa con diagnostico
de VIH/Sida

04 Se suministrarán 10
A quienes se les haga unidades por mes, por
diagnostico de ITS y se periodos mínimos de 3
inicie tratamiento meses
 Condón femenino
Método de barrera que impide que el espermatozoide logre llegar al óvulo

Use el condón femenino

Lea las instrucciones del
de principio a fin, Compruebe que el Use un lubricante para
paquete de condones y
siempre que tenga condón no esté roto ni evitar que el condón se
compruebe la fecha de
relaciones sexuales por dañado. deslice y se rompa.
vencimiento.
vía vaginal.

NO use el condón NO deseche los

Guarde los condones
masculino junto con el NO reutilice el condón condones femeninos
femeninos a
femenino ya que femenino. por el inodoro, ya que
temperatura ambiente.
pueden romperse. pueden obstruirlo.
 Recomendaciones
Usar un nuevo condón en cada acto sexual (oral, vaginal o anal).

Evitar abrirlo con los dientes u objetos punzantes

Revisar la fecha máxima de uso antes de abrirlo.

Almacenar los condones en un lugar seco y fresco

Poner el condón antes de cada relación sexual penetrativa. Hacer énfasis en las
condiciones para su postura, retiro y desecho.

Usar únicamente lubricantes acuosos o glicerina.

La protección que brinda el método frente a una ITS/VIH/SIDA disminuye si no se usa en

cada relación sexual
 Consulta control
• Importancia de controles

Uso Correcto Satisfacción de la

pareja

Condiciones que
afectan adherencia
Examen general y
genital
Cambios en el
método

Orden de suministro Signos de alarma

 PROVISIÓN DEL
MÉTODO

NOTA: Ninguna usuaria o usuario debe salir de la consulta, sin haber recibido un método de protección
anticonceptiva.
Otros aspectos de la planificación
familiar
 Comunicación y derechos sexuales

Información Vida libre de daño

Libertad Igualdad

Privacidad Justicia sanitaria

La consejería es un proceso de comunicación interpersonal y directa, mediante la cual un miembro del equipo de salud
orienta, asesora a tomar decisiones, informadas, responsables y voluntarias acerca de sus vidas reproductivas
Consulta de planificación
familiar
Referencias
● Anticonceptivos orales combinados: MedlinePlus enciclopedia médica
[Internet]. Medlineplus.gov. 2020 Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000655.htm
● Monterrosa A. Anticonceptivos orales de solo progestinas [Internet].
Colombia: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología; 2006. Available
from: http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v57n1/v57n1a07.pdf
● Tabla resumida de los criterios médicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos [Internet]. Cdc.gov. 2020 Available from:
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/pdf/Spanis
h-USMEC-color.PDF
● Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2015 [Internet]. Ministerio de
Salud. Colombia. 2015 . Available from:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/EN
DS-libro-resumen-ejecutivo-2016.pdf
● Lineamiento técnico y operativo de la ruta integral de atención en salud
materno perinatal. bogotá: minsalud; 2018.
● Gomez P. Anticoncepción: pasado, presente y futuro. Bogotá: Universidad
Nacional de Colombia; 2010.
● Guía Atención Planificación Familiar [Internet]. Udea.edu.co. 2007 [.
Available from:
http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/f3a39ca9-b4b7-470b-b6
96-12b3810fae5e/multiguia01.pdf?MOD=AJPERES
● Acuerdo 380 del 2007. Ministerio de Salud. Bogotá, Colombia
● Resolución 0769 del 2008. Mininterio de Salud. Bogotá, Colombia
● Resolución 1873 del 2008. Ministerio de Salud. Bogotá, Colombia
GRACIAS