REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
BARINAS, ESTADO BARINAS

Pancreatitis
Aguda
IPG:
Jennifer Garrido
C.I 26103462
Páncreas:
Es una glándula
accesoria del aparato
digestivo

Pesa entre 85 a 100 gr y

mide 12 a 15 cm de largo, 1
a 3 cm de diámetro
anteroposterior y de 4 a 8
cm de altura
 Anatomía
Órgano
retroperitoneal

se extiende desde
la segunda
porción del
duodeno hasta el
hilio esplénico.

se divide
anatómicamente
en cabeza,
cuello, cuerpo y
cola.
 Irrigación

Arteria Celiaca

Arteria mesentérica superior

A. Pancreáticoduodenales
(superior-posterior)

A. Pancreática
(dorsal-media)
 Fisiología
Es una glándula mixta con funciones endocrinas y exocrinas

Exocrina:
Secreta enzimas
digestivas

Endocrina:
Secreta las hormonas
insulina, glucagón,
somatostatina y el
Polipéptido
pancreático
 Mecánicas:
Litiasis biliar
Malformaciones
congénitas

Iatrogénicas: Toxico-
metabólicas:
Cirugía
Intraabdomina Alcoholismo,
l Etiología Hiperlipidemia,
hipercalcemia
CPRE

Otros:
Fármacos,
tabaquismo,
Infecciosa: embarazo, isquemia
Virus Coxsackie B, posterior a
citomegalovirus, virus de la hipotensión
parotiditis
 Fisiopatología
Activación  intraacinar de las enzimas pancreáticas
(tripsina, fosfolipasa A2 y elastasa)

Lisis tisular

sistema del complemento cascada inflamatoria

 Producción de citosinas, inflamación y edema

Necrosis

 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Clasificación

Pancreatitis edematosa
intersticial
(80-90%)

Pancreatitis necrosante
(5-10%):
Presencia de necrosis
pancreática y/o
peripancreática.
 Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal: Epigástrico que
irradia en banda, progresivo que
exacerba en posición supina.

Nauseas y Vómitos
 Manifestaciones clínicas
Examen físico: aumento de la tensión abdominal y defensa. Íleo
adinámico, deshidratación, ictericia, o signos de hemorragia
retroperitoneal (signo de Cullen-peri umbilical- o de Grey Turner- en
flancos-)

Signo de fox

Signo de Cullen
Signo de Grey
Turner
 Complicaciones
Complicaciones sistémicas precoces: asociadas a fallo multiorgánico
y al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Shock, Insuficiencia respiratoria aguda, Encefalopatía,

Insuficiencia renal aguda complicaciones metabólicas,
coagulopatías, síndrome compartimental.

Complicaciones intermedias: debido a fenómenos locales entre la

segunda y quinta semana posterior al ataque agudo.

Colecciones líquidas agudas, necrosispancreática y/o peripancreática,

abscesos y pseudoquistes pancreáticos y sus complicaciones ("fístulas").

Complicaciones tardías: Pseudoquistes, fístulas gastrointestinales,

disrupción del conducto pancreático, hemorragia local, trombosis del
sistema venoso, ascitis pancreática, hemorragia local
 Diagnostico Mayor
especificidad
Exámenes de laboratorio:

Amilasa: Lipasa:
Valores >3 superiores es un Valores >3 superiores es un
signo diagnostico signo diagnostico

HTO, Leucocitosis desviada a la izquierda, Hiperglucemia sin

cetoacidosis, ↑BUN, ↓PaO2, déficit de bases, ↓Ca, ↓Albúmina, ↑LDH,
↑GOT o GPT, ↑ bilirrubina, ↑fosfatasa alcalina (FA), ↑triglicéridos,
Proteína C Reactiva (PCR).

Radiografía Tomografía Axial Computarizada

Ecosonograma abdominal Resonancia magnética de abdomen

 Paciente con sospecha
de pancreatitis aguda

Anamnesis
Algoritmo
diagnostico
Exploración física
Analítica de sangre
Radiografía de tórax y abdomen

¿Cumple ambos
criterios?
Amilasa/lipasa >3
Dolor en banda No

Prueba de imagen:
Si TAC y/o ecografía
¿Tiene abdominal
clínica
atípica?

No No Pancrea
Si -titis
Amilasa/lipasa >3
Dolor abdominal improba
Pancreatitis aguda
Prueba de imagen ble
Criterios de severidad
Clasificación de severidad
(Revisión de Atlanta)
 Leve: Caracterizada por
ausencia de fallo organico y/o
complicaciones locales o
sistémicas
 Moderada Severa:
Caracterizada por
complicaciones locales y
ausencia de falla orgánica o
presencia de falla transitoria
(Menos de 48 horas de
duración).
 Severa: Falla orgánica de
más de 48 horas de duración
que puede involucrar uno o
múltiples órganos.
Criterios de Atlanta
Criterios de Apache II
Criterios de Ramson y Glasgow
Criterios de Balthazar
Criterios de Marshall
 Paciente con pancreatitis aguda

Monitorización de constantes vitales

Algoritmo
Exámenes de laboratorio control
Fluidoterapia
Analgesia
de
Predicción de tratamiento
Gravedad:
Apache II >8pts
Ramson >3pts
Falla orgánica
SRIS

Pancreatitis sin predicción de Pancreatitis grave:

gravedad: Dieta oral, valorar Valorar ingreso a UCI
tratamiento etiologico Soporte nutricional
Oxigenación