LA FAMILIA EN EL PROCESO DE LA

SALUD ENFERMEDAD

 JAULES OSORIO, JENIFER

 PEREZ AGUIRRE, VICTORIA
 RODRIGUEZ ALFARO, CARMEN
CAMBIOS EN EL CONCEPTO DE ESTRES
 Estrés deriva del griego STRINGERE = provocar tensión.
 Cannon(1929): reacción de lucha o huida ante situaciones amenazantes,
postulando que su biología dependía de la estimulación del sistema simpático-
adrenal.
 Selye (considerado padre del estrés): síndrome o conjunto de reacciones
fisiológicas no especificas del organismo a diferentes agentes nocivos del
ambiente de naturaleza física o química. Luego propuso Síndrome General de
Adaptación, y 1974, agrega dos conceptos diferentes : el estrés: sistema de
respuesta normal con el cual convivimos ,conductas y afrontamiento de situaciones
cotidianas, (homeostasis fisiológica o normal) y el distrés: sistema de respuesta
disfuncional, anormal o patológica, conductas de confrontamiento (una adaptación
patológica).
 Mason, 1968 agregó que el estresor debe ser inédito y para que el mismo
produzca una respuesta debe haber sido previamente evaluado
cognitivamente por el individuo. No influye tanto el estresor en sí mismo,
sino la evaluación cognitiva que se realice de esa situación de amenaza
(esto se hace comparando situaciones peligrosas personales o culturales
anteriormente vividas).
 Paterson y Neufeld 1989, tras controvertidas discusiones científicas sobre si
el estrés era el estímulo o la respuesta del organismo, comienzan a
considerar el término estrés como un término genérico que hace referencia
a un área o campo de estudio determinado.
 Bohus,1994: en el estrés influyen de manera determinante las
características y la duración del estímulo por un lado y por el otro las
estrategias de afrontamiento que posea el individuo, según sus recursos
psicobiológicos
 Actualmente, el estrés, acompaña a la vida de los seres humanos, como un
precio constante de su existencia, puede ser elaborado y respondido a
través de respuestas adaptativas variadas. Pero cuando su intensidad
sobrepasa los límites de tolerancia deviene en distrés y las consecuencias
sobre la salud física y mental puede configurar alteraciones de diferente
intensidad. La sucesión de eventos clínicos que incluyen la ansiedad y la
depresión son manifestaciones patológicas frecuentemente presentes como
consecuencia del estrés no manejable. 
QUE ES ESTRÉS FAMILIAR
  Boss (1988) define el estrés familiar como una presión o tensión en el sistema,
una alteración del estado constante de la familia, inevitable en la medida en que las
personas cambian a través de su ciclo evolutivo. Las reacciones o eventos que
afectan a uno de los miembros producen también respuestas en los demás.
 El estrés en la familia aparece frecuentemente asociado a la ocurrencia de
determinados eventos vitales o situaciones transicionales de la vida: nacimiento
de un nuevo hijo, enfermedad o muerte de un familiar, separación de algún
miembro de la familia por un largo periodo, jubilación, divorcio, enfermedad
crónica, miembro del grupo familiar psicótico o alcohólico, etc., que de alguna
manera provocan cambios o alteraciones en la estructura familiar o en los
patrones de interacción entre sus miembros
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS FAMILIAR
 El afrontamiento familiar se expresa como la capacidad de la familia para
movilizarse y poner en acción medidas que actúen sobre las exigencias que
demandan cambios.
 Estas estrategias no se crean en un solo instante, se modifican en el
tiempo.
 No hay un estilo único de afrontamiento, sino que se emplean diferentes
estrategias dependiendo de las demandas que surgen a lo largo del
proceso.
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FAMILIAR
 Emprender acciones específicas para reducir el número y/o la intensidad de las demandas.
Ej: un padre rechaza un ascenso en su trabajo, pues esto implicaría un traslado de ciudad.
 Emprender acciones concretas para adquirir recursos adicionales, no disponibles en la
familia. Ej: contratar una persona para atender a un miembro de la familia que está
gravemente enfermo.
 Mantener los recursos existentes para utilizarlos en función de la satisfacción de las
demandas. Ej: realizar actividades compartidas para mantener la cohesión.
 Manejar la tensión asociada a las presiones del momento. Ej: haciendo deporte, dedicando
tiempo a la recreación de la familia, abriendo espacios para la expresión emocional y
afectiva.
 Hacer una evaluación que permita cambiar el sentido atribuido al evento estresante para
hacerlo más manejable. Ej: modificar las expectativas, reconocer los recursos y tener una
visión de confianza y optimismo hacia la vida
AFRONTAMIENTO COGNITIVO
Comprender el suceso, valorarlo para q resulte menos aversivo, o enfrentarlo mentalmente.
 ACEPTACION: reconocer, respetar, tolerar.
 ANTICIPACION: Anticipar, considerando las reacciones emocionales y las soluciones
alternativas.
 AUTOANALISIS: autoobservación, autocrítica. Reflexionar sobre los propios pensamientos,
motivaciones, sentimientos y comportamientos, reconociendo la propia responsabilidad en el
origen (ocurrencia), mantenimiento o manejo del problema (situación estresante)
 HUMOR: permite afrontar conflictos, o situaciones potencialmente angustiantes, de forma
humorística, acentuando los aspectos cómicos o irónicos.
 PLANEAMIENTO: Pensar y estudiar el problema, analizando los diferentes puntos de vista u
opciones, y desarrollar estrategias para solucionarlo
 PODER MENTAL: Visualizaciones, Afirmaciones, Peticiones, Decretos u Oraciones.
 PREOCUPACION: una preocupación (improductiva) por la felicidad futura
 REESTRUCTURACION MENTAL: Situarse en un contexto de ayuda, proyectada hacia un
cambio positivo de la personalidad.
 REEVALUACION POSITIVA: Modificar el significado de la situación estresante, especialmente
atendiendo a los posibles aspectos positivos que tenga, o haya tenido
AFRONTAMIENTO AFECTIVO:
Mantener el equilibrio afectivo, o aminorar el impacto emocional de la situación estresante.
 AGRESION PASIVA: Expresión de agresividad hacia los demás de forma indirecta y no
asertiva.
 SUMISION: educación, respeto, bondad aparente
 QUEJAS Y RECHAZO DE AYUDA: Expresión de quejas o demandas repetidas de ayuda
seguidas por el rechazo a cualquier sugerencia, consejo u ofrecimiento de ayuda.
 AISLAMIENTO SOSCIAL: Retirarse de la interacción social respecto a familiares, amigos,
compañeros y personas significativas.
 APOYO SOCIAL: Acudir a otras personas cercanas, profesionales u organizaciones
 AUTOCONTROL: Esfuerzos para controlar y ocultar los propios sentimientos y respuestas
emocionales.
 CATARSIS: Liberar las emociones, expresar los propios sentimientos y estados emocionales
intensos
 ESCAPE/ EVITACION: (distanciamiento, desconexión cognitiva, evasión). Apartarse del
problema, no pensar en él, o pensar en otra cosa, para evitar que afecte emocionalmente
 SUPRESION: la evitación intencional de ideas, recuerdos, deseos
AFRONTAMIENTO CONDUCTUAL Afrontar la situación de forma directa, a
través de un proceso que optimice el resultado, o bien no reaccionar de
ninguna manera
 AFRONTAMIENTO DIRECTO: mediante acciones directas, agresivas, o
potencialmente arriesgadas.
 AUTOAFIRMACION: expresa directamente los pensamientos o
sentimientos de forma no agresiva, coercitiva, ni manipuladora (asertividad).
 POSTERGACION: (refrenar el afrontamiento). Esperar hasta que aparezca
la ocasión adecuada para actuar, postergar todo tipo de actividades hasta
adquirir mayor y mejor información sobre la situación.
CRISIS EN EL AMBITO FAMILIAR
 Crisis es todo evento traumático, personal o interpersonal dentro o fuera de la
familia, que conduce a un estado de alteración y que requiere una respuesta
adaptativa de la misma.
 Una crisis familiar es un evento de la vida, presente y pasado, que ocasiona
cambios en la funcionalidad de los miembros de la familia. Es un estado temporal
de desorganización en el que las personas pueden sentirse incapaces para
resolver el problema
 La familia como sistema sociocultural abierto se enfrenta a situaciones críticas
inducidas por cambios biopsicosociales. El sano funcionamiento de la familia
requiere que estas crisis sean reconocidas y validadas por ella misma como
problemas potenciales, a fin de poder ser resueltas favorablemente.
Durante el paso del tiempo, las familias pasan por ciclos repetitivos de ajuste-
crisis‑adaptación
Fase de ajuste
 Durante esta fase, tanto los patrones de interacción familiar, como los roles
y las reglas de las relaciones están muy bien establecidos y guían la
actividad diaria de la familia, de tal manera que sus miembros saben que
esperar el uno del otro. Durante este periodo de estabilidad pueden
aparecer perturbaciones menores relativamente predecibles, como los
conflictos conyugales, las dificultades en las relaciones con los hijos, etc. La
fase de ajuste constituye una respuesta a corto plazo, adecuada para
manejar los cambios y transiciones vitales, lo que le permite cumplir con las
tareas de su etapa vital.
Fase de Crisis familiar
las capacidades de la familia no son suficientes para afrontar las demandas o estresores como son:
 La naturaleza del estresor o transición, implica un cambio en la estructura familiar (paternidad,
divorcio, separación).
 La naturaleza, número y duración de las demandas, agotan los recursos existentes en la familia
(un desastre natural incapacita a los miembros y destruye los bienes).
 El número y la persistencia de anteriores problemas no resueltos, abruman los recursos de la
familia
 La capacidad y los recursos de la familia son insuficientes o inadecuados
 En forma abierta o encubierta, la familia produce cambios estructurales que exigen el
surgimiento de la crisis
Hay algunos indicadores que son específicos de una crisis familiar:
 Incapacidad de los miembros para desempeñar los roles y las tareas habituales, así como el
cuidado de las personas más frágiles (niños, enfermos y ancianos).
 Incapacidad para tomar decisiones y resolver problemas.
Fase de adaptación
 Durante esta fase, hay una mínima discre­pancia entre las demandas y las
capacidades en los diferentes niveles de interacción: individuo‑ familia y
familia‑ comunidad. Los esfuerzos de la familia se dirigen a entender cómo
han cambiado sus circunstancias, reducir la acumulación de demandas,
desarrollar y adquirir nuevos recursos adaptativos y desarrollar nuevas
estrategias de afrontamiento. La adaptación de la familia requiere un
cambio en los roles, las reglas, los patrones de interacción y el marco
valorativo de la familia, lo que se toma más tiempo y tiene consecuencias a
largo plazo.
 Una buena adaptación familiar se caracteriza por buena salud física y
emocional de sus miembros
 TIPOS DE CRISIS FAMILIARES
CRISIS ESPERADAS O EVOLUTIVAS
 Propias de cada etapa del ciclo vital familiar, al pasar de una etapa a otra,
donde se enfrentan a cambios y nuevas tareas. Si los problemas no se
resuelven en el momento adecuado, pueden aparecer una y otra vez.
 El ciclo vital familiar es un proceso de desarrollo el que consiste en
atravesar una serie de etapas que implican cambios y adaptaciones que
pueden provocar crisis, de menor y mayor intensidad en el núcleo familiar,
puesto que al pasar de una etapa a otra las reglas de la familiar cambian,
provocando en el sistema familiar situaciones adversas
CRISIS INESPERADAS O CIRCUNSTANCIALES 
 Son situaciones accidentales imprevisibles, generalmente provocadas por
un factor externo, entre estas: Separación de la pareja, Aborto, Accidente,
Muerte, Enfermedades, Desempleo, Trabajo nuevo, Fracaso económico,
Violación, Incendio, Desastres, robos, crimen que afecta a los miembros de
la familia
También tenemos otra clasificación de tipos de crisis
 Crisis de desmembración: muerte de un miembro de la familia,
hospitalización, separación.
 Crisis por accesión: embarazo no deseado, adopción, padrastro o
madrastra, abuelos.
 Crisis por desmoralización: infidelidad, alcoholismo, delincuencia, falta de
apoyo.
 Crisis por desmoralización con desmembración o accesión: divorcio,
encarcelamiento, suicidio, violación, hospitalización.
 Crisis que abarcan cambios de estatus: enriquecimiento o
empobrecimiento súbito, guerras, inundaciones.
FENÓMENOS EMOCIONALES QUE ACOMPAÑAN LAS CRISIS
En las crisis se activan una serie de mecanismos de defensa para protegernos de
los sentimientos incómodos y a veces insoportables. Dependiendo de cómo se viva
la situación de crisis, se activarán más unos sentimientos que otros:
 • Depresión: fenómeno más frecuentes en la etapa desorganizada de la crisis.
Reacciones emotivas de tristeza y melancolía, no estando motivado para salir del
problema.
 • Miedo: temor ante lo que pueda deparar el futuro, no estando la mayoría de las
veces ese temor fundado en un motivo real, sino imaginario.
 • Ira: reacción muy frecuente a las frustraciones y situaciones traumáticas en la
vida de las personas. Suelen hablar con voz muy alta. Utilizan insultos, se
defienden sin haber sido acusados y prácticamente no escuchan a nadie.
 • Ansiedad: es el estado de ánimo más frecuente. La persona se siente invadida
por sentimientos difusos que le impiden expresar con claridad sus problemas y la
incapacidad para tomar decisiones
REPERCUSIONES
 Baja autoestima, puede desarrollarse sentimientos como la angustia, el
dolor, la indecisión, el desánimo, la pereza, la vergüenza, y otros
malestares.
 Prostitución: consiste en tener relaciones sexuales con personas extrañas
a cambio de dinero u otros objetos de valor.
 Alcoholismo altera su organización, sus costumbres, sus actividades
cotidianas y sus relaciones afectivas.
 Divorcio: ruptura del vínculo familiar entre la pareja, ya sea por decisión de
alguno de ellos o por común acuerdo; y resolver los términos en que se
disolverá la unión y los derechos obligaciones que cada uno de los padres
tendrá con los hijos.
 Agresividad: por lo general tienen su origen en el seno familiar por diversas razones,
divorcio, abandono, maltrato, problemas familiares, problemas económicos, etc. Si el niño
recibe por parte de sus padres agresiones o maltratos, se darán cambios en su relación
con la sociedad.
 Lejanía de los padres: no solo la lejanía física sino la emocional
 Problemas psicológicos: comportamientos inadecuados que la persona emite en un
entorno determinado, los cuales impiden a la persona adaptarse a dicho entorno.
 Depresión: Los conflictos emocionales producen angustia y tensión, lo que a su vez es
causa de todo género de enfermedades mentales. En algunos adolescentes, una
atmósfera familiar negativa, estresante o infeliz puede afectar su autoestima y llevarlos a la
depresión
 Fracasos escolares: Se refiere a aquellos alumnos, que al finalizar su permanencia en la
escuela, no han alcanzado una preparación mínima que les permita vivir de forma
autónoma en la sociedad: encontrar un trabajo, organizarse de manera independiente y
comportarse de forma cívica, responsable y tolerante.
COMENTE UN CASO SUSCITADO EN SU AMBITO LABORAL
 Noche de guardia de un fin de semana entre 2 a 3 am. Ingresan a shock
trauma una joven, víctima de un accidente de tránsito, de aproximadamente
20 años, cubierta de sangre, se observa otorragia, hay ausencia de signos
vitales, el medico constata fallecimiento, el policía que la traía ya había
avisado a sus familiares y estaban en camino, mientras un joven
acompañante, lloraba y se culpaba.
 Al llegar sus padres ingresaron a S/T y al ver a su hija el padre palidece, ya
no puede emitir palabras, casi se desmaya, la madre grita, llora, sacude el
cuerpo de su hija y ambos padres se culpaban por ese fatal suceso.
Los demás familiares informan que era hija única y el joven que manejaba la
moto era su novio
Ante esta situación el personal de guardia de ese momento no sabía cómo
hacer, que podía decir, como brindar alivio a los padres.
Se esperó un momento antes de llevar el cadáver al mortuorio, se dio un
pequeño tiempo a los padres con su hija, se solicitó que un familiar les ayude
con los trámites,
Y es que realmente estamos preparados como profesionales de la salud,
para enfrentarnos a este tipo de situaciones, para manejar este tipo de
crisis?
INTERVENCION EN LA FAMILIA EN CASOS DE SITUACION DE
EMERGENCIAS Y/O DESATRES
Propuesta de intervención ante las crisis familiares
 Objetivos:
 Reforzar o fomentar los mecanismos adaptativos de la familia.

 Promover y Ayudar a reordenar y a organizar el funcionamiento familiar.

 Ayudar a la familia a reconocer sus propios recursos protectores, que le
permitan el reordenamiento familiar.
Primero es necesario hacer una evaluación de la situación familiar, donde se
deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
 Tipo de evento ocurrido, experiencias previas, intensidad de los factores
estresantes.
 La forma en que afectó a la familia, grado de desorganización y la conducta
familiar reactiva ante el evento.
 La historia de otras crisis familiares, los mecanismos de resolución de las
crisis usuales, y los métodos de que dispone la familia para enfrentar las
crisis.
 Habilidad para adaptarse a la nueva situación, grado de flexibilidad del
sistema familiar.
 Nivel de apoyo disponible y de recursos familiares en general.
 Nivel de aceptación de la ayuda.
La resolución de la crisis está dirigida a la adaptación y a la recuperación del
equilibrio familiar y los pasos a seguir para lograr esa resolución de la crisis
son los siguientes:
 Identificación de la fuente de estrés, detallar las causas que llevaron a la
familia a la crisis.
 Analizar la situación como un problema de toda la familia, y no solo de
algunos miembros.
 Redimensionar la situación, manejando el significado y la gravedad del
problema; ayudar a minimizar los efectos de la desorganización.
 Buscar opciones para la solución del problema con los propios recursos de
la familia, alentarlos en la búsqueda de nuevas soluciones
 Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares en la
solución de los problemas.
 Tratar de que la familia integre las nuevas situaciones a los
acontecimientos cotidianos de la vida familiar.
 Ayudar a la familia a recuperar la sensación de control, disminuyendo las
sensaciones de impotencia, y las creencias de la carencia de habilidades
para resolver los problemas.
 Flexibilizar el sistema familiar.
 Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia.
CONCLUSIÓN
 Las crisis familiares no siempre tienen consecuencias negativas, ni son referidas
siempre a circunstancias traumáticas, sino que están relacionadas también con
acontecimientos normales del desarrollo familiar.
 La familia en crisis no es siempre una familia disfuncional, son situaciones de
cambio que implican transformaciones en el sistema familiar, pero si la familia es
capaz de asimilar estas reestructuraciones, pueden ser fuente de crecimiento y
desarrollo familiar.
 La familia tiene gran importancia como motor de la sociedad, tenemos que cuidar y
trabajar conjuntamente para el beneficio individual y colectivo de la familia. Las
acciones de prevención estarían orientadas fundamentalmente a fomentar la
capacidad adaptativa de la familia. La cohesión entre familia y escuela, la
conciliación del mundo laboral y familiar. Proyectar y fomentar un núcleo familiar
sano que adaptará esas transformaciones en nuevos valores y estructuras sociales.