MOMENTO PARA RECORDAR

Cambios fisiológicos durante el envejecimiento:

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FISIOLÓGICOS DE LA PIEL, GENERADO POR UN
PROCESO NORMAL Y CRONOLÓGICO E INFLUENCIADO POR FACTORES EXTERNOS
CAMBIO EVIDENTES DURANTE EL ENVEJECIMIENTO

• Flacidez
• Pérdida de
volumen
• Arrugas
ARRUGAS
• Es el resultado de la perdida de fibras, principalmente de colágeno, sin
embargo, contribuyen la perdida de elastina al producir flacidez
• Existen varias clasificaciones

Según como se presentan:

Superficiales Profundas
 Según la fuerza que las provoca:
• Arrugas estáticas: son provocadas por
la fatiga de las estructuras que
constituyen la piel, por la repetición de
movimientos, que después de un
tiempo, como si fuera una “marca
indeleble”, aparecen en ausencia de
ellos.
• Arrugas dinámicas: también llamadas
líneas de expresión, surgen como
consecuencia de movimientos
repetitivos de la mímica facial y
aparecen con dicho movimiento.
• Arrugas gravitacionales: son
consecuencia de la flaccidez de la piel,
terminando con una verdadera ptosis
de la estructura cutánea.
CLASIFICACIÓN DE
FITZPATRICK

•Clase I: Elastosis suave, con pequeños

cambios de textura y aparición de líneas
discretamente acentuadas sobre la piel.
•Clase II: Elastosis moderada, con pápulas de
elastosis que se distinguen de la piel normal
por su color amarillento y discreta discromía.
•Clase III: Elastosis severa, elastosis
multipapular y concluyente con piel pálida y
amarilla, además de aparición de arrugas
profundas romboidales.
CLASIFICACIÓN DE GLOGAU
 LESIONES
• Es cualquier afección de diverso
origen que afecte cualquiera de las
capas de la piel, de forma parcial o en
su totalidad.
• Comprender y mejora la practica en el
reconocimiento de estas es primordial
para generar una correcta derivación
y/o tratamiento de ser necesario.
• existen criterios comunes, sin
embargo la clasificación siempre
cambiara de acuerdo a la literatura
que se consulte.
VALORACIÓN DE LAS LESIONES

Toda lesión debe ser valorada para poder derivar de forma correcta, para ello
existen formulario o bien pueden crearlos ustedes mismos para el trabajo diario.
Deben considerar algunos aspectos

Características

Color Con o sin contenido

Extensión Tipo de contenido

Dolor Crecimiento

Plana o protuberante
Forma
SE DISTINGUE ENTRE DOS TIPOS DE LESIONES

Sobre la piel
Primarias
sana
Lesiones
Sobre la lesión
Secundarias primaria o a
consecuencia
LESIONES PRIMARIAS
MÁCULA
• Mácula: Cambio de coloración de la piel, por alteración de la pigmentación
(acrómicas, hipocrómicas o hipercrómicas); de la vascularización o por
depósito de pigmentos ajenos a la piel (tatuajes, ictericia).
PÁPULA

• Levantamiento sólido que

mide menos de 1 cm, con
involución espontánea sin
dejar huella. Su origen
puede ser epidérmico o
dérmico.
PLACA

• Lesión elevada de
consistencia sólida, cuya
altura es menor comparada
con su extensión
(milímetros de altura y
varios centímetros de área).
NÓDULO Y TUMOR
• Son protuberancias, que en el caso del tumor se pueden
ver a simple vista, la diferencia entre ellos esta en el
tamaño, siendo el nódulo inferior a 2 cm.
VESÍCULA Y AMPOLLA

• Son bolsas que en su interior contienen generalmente líquido, de diferencias

básicamente por el tamaño, las ampollas superan los 0,5 cm. Al conjunto de
ampollas y/o vesículas se le denomina flictenas.
PÚSTULA

• Son colecciones purulentas

pequeñas y superficiales, que
no dejan cicatriz al romperse.
Casi siempre se colecta bajo la
capa córnea o alrededor del
folículo piloso (en su parte
epidérmica).
ESCAMA Y COSTRA

• Son lesiones generadas

cuando los procesos
descamativos de la piel
finalizan, o en el caso de la
costra cuando esta termina el
proceso de hemostasia -
coagulación – costra –
cicatrización.
ESCLEROSIS

• Es el endurecimiento de la piel
por diversas circunstancias,
por ejemplo las cicatrices, o la
lipodistrofia que sucede en los
paciente que se inyectan a
menudo insulina en las mismas
zonas.
EROSIÓN Y FISURA
 TRASTORNOS DE
LA PIGMENTACIÓN
PROPIOS
• Se divide en 2:
• Aquellas provocadas por un
aumento de la melanina,
denominadas melanóticas.
• Y aquellas que se originan
por un aumento de los
melanocitos activos,
denominadas
melanocíticas.
 Color básico Color facultativo
Es el color natural de la piel, Es cualquier cambio de la
determinado genéticamente, tonalidad natural de la piel
es una mezcla de diferentes ocasionado por la exposición al
melaninas mas hemoglobina y sol o bien por alguna
carotenos. enfermedad.

Nota: generalmente cuando el pigmento se encuentra a nivel epidérmico se observan de color marrón, y aquellas
que se encuentran a nivel de la dermis se observan grisáceas o violáceas.
DISCROMÍAS
Clasificación Definición

Hipercromía Aumento de la
pigmentación

Hipocromía Disminución de la
pigmentación

Acromía Ausencia de
pigmentación
NEVO (NEVUS EN
LATÍN)
• Son un grupo amplio de
pigmentaciones que
generalmente son de
origen congénito, tienen
variadas formas y
tamaños. Se conoce en el
español coloquial como
lunar.
 Corresponden a un aumento en
los melanocitos con núcleos
Nevo muy pequeños, sin atipias,
localizados, benignos y muy
melanocítico frecuentes.
Existen de origen congénito y
algunos que aparecen en el
transcurso de la vida, siendo
mas frecuente su aparición en
Congénito Adquirido la niñez y adolescencia.
Su etiología es desconocida,
una vez que aparecen tiene un
crecimiento gradual hasta un
punto de detención.
NEVO MELANOCÍTICO CONGÉNITO (NMC)

• Es un hamartoma* que aparece en el 1% de los recién nacidos y persiste

durante la vida.
• Pueden varias de pardo a negro.

Clasificación Criterio
Pequeño Menos de 1,5 cm
Medianos Entre 1,5 a 20 cm
Grandes Mayor a 20 cm

* Crecimiento benigno (no canceroso) compuesto por una mezcla anormal de células y tejidos
 TRATAMIENTO
• Los nevos pequeños y medianos
tienen una baja probabilidad de
convertirse en melanoma,
algunos proponen quitarlos antes
de la adolescencia, otros refieren
que es mejor llevar un registro
fotográfico y solo si tiene cambios
en forma o fisiología se deben
extirpar junto con la piel
circundante.
• En el caso de los mas grandes,
solo se extirpan si técnicamente
es posible, de lo contrario se
puede extirpar de forma parcial.
 NEVO MELANOCÍTICO
ADQUIRIDO (NMA)
• Son neoplasias muy frecuentes
y aparecen desde los 4 años y
se acentúan en la adolescencia.
• Se clasifican principalmente en
tres:
• NMA de unión
• NMA compuesto
• NMA intradermicos
Clasificación Descripción Imagen
Unión Es una neoformación plana de aspecto macular de color
café oscuro homogéneo. Histológicamente se observan
nidos de melanocitos en la unión dermoepidérmica

Compuesto Es una neoformación de aspecto papular que tiende a

tener un color más claro que los nevos junturales (de
unión). Histológicamente, la lesión corresponde a la
presencia de nidos de melanocitos en la unión
dermoepidérmica y en la dermis.

Intradérmico Es una neoformación de aspecto papular del color de la

piel o café claro. Son más elevados y su color es más claro
que los nevos compuestos. Histológicamente se observan
nidos de melanocitos en la dermis
TRATAMIENTO
• No se aconseja la extirpación preventiva, ya que solo un 20% o 30% de los
melanomas tiene origen en un nevo melanocítico adquirido.
• Se debe extirpar aquellos que presenten cambios siguiendo la regla de
ABCDE

Aspectos a valorar
A Asimetría
B Bordes irregulares
C Color
D Diámetro
E Evolución
 MELANOMA

• Crecimiento descontrolado de melanocitos,

es un cáncer agresivo ya que se propaga
fácilmente.
• Generalmente de color café o negro. Sin
embargo, algunos melanomas no producen
melanina y pueden lucir de color rosado,
pálido o incluso blanco.
• Pueden aparecer en cualquier parte de la
piel, pero en los hombres son mas
comunes en el tronco (pecho y espalda) y
en mujeres generalmente en las piernas. El
cuello y el rostro son otros sitios comunes
independiente del sexo.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541213705110
LENTIGO SOLAR
• hiperplasia de la
epidermis y aumento
de pigmentación de
la capa basal. Existe,
también, aumento del
número de
melanocitos. Los
melanocitos no
forman nidos, ni
presentan signos de
atipía
LENTIGO
SOLAR

Alteración histológica
Origen
Lugares comunes
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_28_04_02.pdf
 QUERATOSIS ACTÍNICA
• Es una lesión proliferativa de los
queratinocitos, dura, seca y, que
generalmente se identifica por la palpación
mas que por la vista.
• Máculas o pápulas, eritematosas,
descamativas, dura, secas y ásperas
• Su progreso y transformación a cáncer
puede tardar desde aproximadamente
unos 10 a 30 años.
• Con tratamiento preventivo en su inicio se
puede eliminar esta patología.
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-queratosis-actinica-nuevo-concepto-actualizacion-S0212
656717301440
RUTINA DE CUIDADOS

Limpiar Limpiar

Cuidado
especial
Tonificar Tonificar

Cuidar Cuidar

Considerar cuidados como alimentación,

Proteger
agentes nocivos, cuidados específicos
exposición solar
 Unir los términos
1 Disminución de la pigmentación Lesión primaria

2 Es cualquier cambio de la tonalidad natural de la Placa

piel
3 Lesión que se origina en la piel sana Hipocromía

4 Lesión elevada de consistencia sólida, cuya Superficial

altura es menor comparada con su extensión
5 Cambio de coloración de la piel, por alteración Color facultativo
de la pigmentación menor a 1 cm.
6 Arruga que al estirar la piel desaparece Mácula
RETROALIMENTAR

Arrugas y su
Lesiones
clasificación

Crecimiento anormal
Alteraciones de la de células y rutina de
pigemntación cuidados