UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA DEL NIÑO Y DEL ADOLECENTE
 
TEMA:
Manejo de pacientes pediátricos con afecciones respiratorias en
vías aéreas bajas o inferiores: asma, neumonía, bronquiolitis,
traqueítis.
Manejo y cuidado a pacientes pediátricos con soportes
ventilatorios y oxigenoterapia
NOMBRE:

NARVAEZ GUAPULEMA LEIDY BELEN

DOCENTE: LIC. ELENA PEREZ

 MANEJO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
AFECCIONES RESPIRATORIAS EN VÍAS AÉREAS
BAJAS O INFERIORES:

ASMA
NEUMONÍA

BRONQUIOLITIS

TRAQUEÍTIS
Es la enfermedad heterogénea crónica de vías
respiratorias inferiores más común en Pediatría. Se trata Asma
de una inflamación crónica de las vías respiratorias.

Afección en la que las vías respiratorias de una persona

se inflaman, estrechan y producen mayores cantidades
de mucosa de lo normal, lo que dificulta la respiración.

Según la OMS, en el año 2016 había más de 339

millones de personas con asma en todo el mundo.
FACTORES DEL DESARROLLO DEL ASMA:
Predicciones para un posible diagnostico
Fisiopatología
El asma es un proceso inflamatorio crónico que condiciona la resistencia al flujo aéreo de las vías respiratorias.
Intervienen varios tipos de células inflamatorias y múltiples mediadores que producen los mecanismos
fisiopatológicos característicos de inflamación, obstrucción, hiperrespuesta bronquial y remodelado de la vía
aérea.

La alteración funcional básica en el asma es la obstrucción del flujo aéreo

causada por una disminución del calibre de la vía aérea, en especial durante
la espiración. Esta obstrucción suele ser episódica (crisis o exacerbación
asmática) y parcial o completamente reversible de forma espontánea o con el
tratamiento apropiado.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de asma se basa en la
clínica, de donde parte la sospecha,
junto con la demostración de
obstrucción reversible, hiperreactividad
bronquial o variabilidad de la función
pulmonar.

TRATAMIENTO: El asma generalmente se trata con inhaladores de

rescate para atacar los síntomas y con inhaladores
de control (esteroides) que previenen los síntomas.
Los casos más graves pueden requerir inhaladores
de acción prolongada que mantengan las vías
respiratorias abiertas, además de esteroides orales.
NEUMONÍAS 1
Según datos de la Organización
Morbilidad
• INFLAMACION Mundial de la Salud “Se estima que
en el año 2000 se presentaron
alrededor de 14,5 millones de casos
de enfermedad neumocócica grave,
con aproximadamente 826.000 2
muertes” (OMS, 2016).
Mortalidad
infantil
18.153

BRONCONEUMONIA
NEUMONIA LOBULAR
 Síntomas meníngeos
Bacterias patógenas
Fagocitosis
Mecanismos naturales
Capa de epitelio
Infección vírica Valorar
Riego sanguíneo Anticuerpos Leucocitos
Tratamiento
 Cuidados de enfermería

Aportar oxígeno

Colocar al paciente en semifowler

Valorar de constantes vitales

Escuchar ruidos respiratorios

Eliminar secreciones
 Neumonía por
Neumonía por
neumococo (S.
estreptococo del grupo A
pneumoniae)

• Escolares
• Vías respiratorias superiores y nasofaringe
• Provoca un edema y afecta a uno o más
lóbulos
• Preescolares
• Traqueítis, bronquitos o neumonía intersticial
• Necrosis de mucosa de la tráquea y de los bronquios
• Gran cantidad de exudado, edema y microhemorragia
en las paredes de los bronquio
 Neumonía por estafilococo

• Bronconeumonía grave al niño de todas las edades

• Aparecen en zonas extensas de necrosis hemorrágica,
abscesos que contienen hematíes, leucocitos,
estafilococos y restos necróticos
• La rotura de un absceso subpleural puede dar lugar a
un pioneumotórax
 Neumonía por Haemophilus influenzae
de tipo B HAEMOPHILUS INFLUENZAE INVASIVA

Los lóbulos afectados presentan

inflamación por linfocitos y por
destrucción del epitelio de las vías
respiratorias, también inflamación
intersticial y derrame hemorrágico, lo que
provoca obstrucción y disminución del
calibre de las vías aéreas.
Invaden la mucosa del tracto respiratorio y produce bacteriemia,
lo que puede dar lugar a una meningitis, artritis, epiglotitis o
sepsis.
BRONQUIOLITIS:
Síndrome de
Síndrome de obstrucción
obstrucción respiratoria
respiratoria producida,
producida, con
con frecuencia,
frecuencia,
por virus
por virus

El virus
El virus respiratorio
respiratorio sincitial
sincitial    (VRS)
(VRS) causa
causa un
un 50
50 %
% de
de
los casos.
los casos.
Los  adenovirus
Los  adenovirus
El virus
El virus de
de la
la parainfluenza
parainfluenza tipos
tipos (I
(I yy III)
III)
El Mycoplasma
El Mycoplasma pneumoniae.
pneumoniae.

Dura alrededor
Dura alrededor de
de 12
12 días
días yy en
en casos
casos
graves suele
graves suele durar
durar hasta
hasta semanas.
semanas.
 FORMAS DE APARICIÓN DE LA BROQNUIOLITIS:

LEVE GRAVE
Los síntomas llegan de una forma lenta y disminuyen entre el Se manifiesta en los lactantes más pequeños, es de
cuarto y el sexto día. aparición brusca

• Frecuencia respiratoria mayor de 60

r/m
• Tos espasmódica • Hiperextensión torácica,
• Cianosis (en algunos casos). • Cianosis
• Aleteo nasal
• Secreción nasal, estornudos • Auscultación de sibilancias
• Alteración de la temperatura • Crisis de apnea.
• Vómitos
• Irritabilidad
• Diarrea
• Dificultad respiratoria leve. • Distensión abdominal
• Retención de alimentos
 TRATAMIENTO:
DIAGNÓSTICO:
Oxigenoterapia

• Examen físico La terapia antiviral (ribavirina).

• Gasometría arterial Terapia broncodilatadora (salbutamol)

• Radiografía de tórax
Terapia con corticoides
• Cultivo de una muestra
del flujo nasal para Lavado nasal (solución salina).
determinar el virus.
Administración de líquidos en vena

PREVENCIÓN:

Inmunizaciones ( palivizumab)
 TRAQUEÍTIS 
La traqueítis consiste en una infección aguda de la
tráquea.

Etapa Escolar

La mayoría de las veces esta se precede en los días

previos de un cuadro de infección respiratoria viral,
con tos, mucosidad nasal, y a veces febrícula. 

Bacteria llamada Staphylococcus aureus

OTRAS:
Neumococo, el Streptococcus pyogenes, otros estreptococos,
y Moraxella catarrhalis.
 TRATAMIENTO :
DIAGNOSTICO : 

Fundamentalmente clínico

Prueba de sangre: aumento o

disminución de los glóbulos Mantener la vía aérea permeable para que el paciente
blancos y elevación de marcadores pueda respirar.
como la proteína C reactiva.

Administrar oxígeno humidificado por una mascarilla o

unas gafas nasales
 Broncoscopia

 Intubación endotraqueal para asegurar una oxigenación

adecuada.

Los antibióticos (vancomicina o clindamicina).

 MANEJO Y CUIDADO A
PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
SOPORTES VENTILATORIOS Y
OXIGENOTERAPIA
 OXIGENOTERAPIA

Medida terapéutica que consiste en la administración de

oxígeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar
o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la
hipoxia.

El oxigeno debe ser

administrado
humedecido, para evitar
irritaciones en las
mucosas.
PRECAUCIONES:
• Comprobar la concentración/FiO2 prescrita.
• No poner en contacto el material que se va a utilizar con
grasas y aceites (vaselina), ya que el oxígeno es un
comburente enérgico.
• Tener en cuenta que la administración de oxigeno está
contraindicada en la intoxicación por bleomicina
(antibiótico citotóxico) y paraquat (herbicida) porque
aumenta el daño pulmonar. (7)
• En patologías que cursan con hipercapnia e hipoxia
crónica, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), administrar oxígeno a altas concentraciones,
puede disminuir el impulso ventilatorio y/o agravar el fallo
respiratorio por hipercapnia. 
• En pacientes con terapia de alto flujo con cánula nasal,
Existe riesgo de barotrauma en flujos muy elevados,
estando contraindicado en pacientes con fosas nasales
dañadas u obstruidas.