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ELECTIVA2A Presnetar
ELECTIVA2A Presnetar
POLITECNICA
SALESIANA
INTEGRANTES
UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA
PABLO LOPEZ
JONATHAN LUZON
JONNATHAN PINTADO
JOHN REINOSO
JAVIER VAZQUEZ
ELECTIVA 2 PERIODO 57
Medir 8 parámetros de la marcha
(tabla 1) durante la marcha a una
distancia de 10 m en las siguientes
condiciones:
58 114
57
112
56
110
55 Test 1
Test 1
Test 2
Test 2 108
54
53
106
52
104
51
50 102
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pasos
Pasos
Condición 2: Marcha con los ojos cerrados
Longitud de paso (cm) Longitud de zancada (cm)
Número de pasos Número de pasos
Test 1 Test 2 Test 1 Test 2
1 45,6 46,1 1 92,5 91,9
2 46,9 45,8 2 98,2 90,4
3 48,6 44,2 3 98 97,3
4 49,6 46,2 4 100 101,8
5 48,5 47,2
5 103,1 103,8
6 49,5 50,1
6 103,6 103,7
7 49,8 50,3
8 50,2 51,5 7 103,9 106
9 51 50,8 8 100,5 102,5
10 52,1 53 9 98,4 101,7
11 51,2 52,1 10 99,7 99,1
12 52,4 51,6 Distancia Total (cm) 997,9 998,2
13 52,1 53,1 Promedio (cm) 99,8 99,9
14 51,8 52,9 Promedio total (cm) 99,850
15 50,1 51,8
Varianza 11,52544444
16 50,4 50,7
17 49,6 51,8 Desviación estándar 3,394914497
18 48,8 49,9
19 50,1 49,2
Tabla 4. Promedio, distancia
20 49,6 49,9 total recorrida, varianza y
Distancia Total (cm) 997,9 998,2 desviación estándar en función
Promedio (cm) 49,895 49,91 de la longitud de las zancadas https://youtu.be/oI6K22MbquQ
Promedio total (cm) 49,903
50 105
Test 1 Test 1
30 95
Test 2 Test 2
20 90
10 85
0 80
0 5 10 15 20 25 0 2 4 6 8 10 12
Pasos Pasos
Condición 3: Marcha con entrenamiento de doble tarea
Longitud de zancada (cm)
Longitud de paso (cm) Número de pasos
Número de pasos
Test 1 Test 2
Test 1 Test 2
1 90,7 90,5
1 44,8 45,1
2 45,9 45,4
2 101,4 94,2
3 50,2 46,5 3 98,1 100,2
4 51,2 47,7 4 99,2 104,2
5 49,5 48,6 5 101,8 102
6 48,6 51,6 6 103,5 103
7 49 52,3
7 105 104
8 50,2 51,9
9 50,3 50,8
8 99,3 101,4
10 51,5 51,2 9 97,1 98,2
11 51,9 52 10 100,1 99,8
12 51,6 51 Distancia Total (cm) 996,2 997,5
13 52,8 50,9 Promedio (cm) 99,567 99,744
14 52,2 53,1
Promedio total (cm) 99,656
15 49,8 51,6
16 49,5 49,8
Varianza 15,62844444
17 48,5 49,6 Desviación estándar 3,953282743
18
19
48,6
49,9
48,6
48,5
Tabla 6. Promedio, distancia
20 50,2 51,3 total recorrida, varianza y
Distancia Total (cm) 996,2 997,5 desviación estándar en función
Promedio (cm) 49,81 49,88 de la longitud de las zancadas https://youtu.be/3D8Ewwt5BXs
Promedio total (cm) 49,843
Longitud de Zancada
Longitud de Paso
110
54
52 105
50 100
48 Test 1
Test 1 95
Test 2
Test 2
46
90
44
85
42
40 80
0 5 10 15 20 25 0 2 4 6 8 10 12
Pasos Pasos
Parámetros de la marcha
• Longitud de paso: Distancia lineal entre la colocación de un pie.
• Tiempo de paso: Tiempo transcurrido entre la colocación de un pie y la colocación de otro.
• Velocidad de paso: Velocidad recorrida en un intervalo de tiempo definido.
• Ancho de paso: Distancia lineal entre dos puntos equivalentes de ambos pies.
• Longitud de zancada: Distancia lineal entre la colocación de un mismo pie. Dos pasos comprenden una zancada y es
equivalente a un ciclo de marcha.
• Tiempo de zancada: Tiempo transcurrido entre zancadas.
• Velocidad de zancada: Distancia recorrida en una zancada en un intervalo de tiempo definido.
• Cadencia: Número de pasos por minuto [2].
Marcha con
Marcha a Marcha con ojos
Parámetros entrenamiento de
velocidad normal cerrados
doble tarea
Análisis destinado
a medir la fuerza
que se ejerce en
cada pisada
dependiendo de la
extensión de la
zancada.
Ángulo máximo de dorsiflexión del
tobillo
Proporciona
información sobre
la carga muscular
de la pantorrilla y
la distensión del
tendón de Aquiles.
3. Carry out the Tinetti Performance-
Oriented Mobility Assessment (POMA)
3. Carry out the Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA)
Pruebas de equilibrio: el sujeto está sentado en una silla dura y sin brazos
Equilibrio sentado
Se inclina o se desliza en la silla =0 1
Segura=1
Levantarse
Incapaz sin ayuda = 0
Capaz, usa los brazos para ayudar = 1 1
Capaz sin usar brazos = 2
Intentos de levantarse
Incapaz sin ayuda = 0
Capaz, requiere> 1 intento = 1 2
Capaz de elevarse en 1 intento = 2
Equilibrio de pie inmediato (primeros 5 segundos)
Inestable = 0
Constante, pero utiliza andador u otro soporte = 1 2
Estable sin andador u otro soporte = 2
Equilibrio permanente
Inestable = 0
Postura estable, pero utiliza caña u otro soporte = 1 2
Postura estrecha sin apoyo = 2
Empujada (empuja ligeramente el esternón del sujeto con la palma de la mano 3 veces)
Comienza a caer = 0
Se tambalea, se agarra, se atrapa = 1 1
Estable = 2
Paso longitud
Derecha = 1 2
Izquierda = 1
Limpieza de pies
El pie derecho despeja completamente el piso = 1 1
El pie izquierdo despeja completamente el piso = 1
Simetría escalonada
La longitud del paso derecho e izquierdo no es igual (estimación) = 0 1
La longitud del paso derecho e izquierdo aparece igual = 1
Paso Continuo
Detención o discontinuidad entre pasos = 0 1
Los pasos parecen continuos = 1
Trayectoria
Desviación marcada = 0
Desviación leve / moderada o usa ayuda para caminar = 1 2
Recta sin ayuda para caminar = 2
Maletero
Balanceo marcado o utiliza ayuda para caminar = 0
Sin balanceo, pero flexión de rodillas o espalda o extiende los brazos mientras camina = 1 1
Sin balanceo, sin flexión, sin uso de brazos, y sin Uso de ayuda para caminar = 2
Pruebas de equilibrio: el sujeto está sentado en una silla dura y sin brazos
Equilibrio sentado
Se inclina o se desliza en la silla =0 1
Segura=1
Levantarse
Incapaz sin ayuda = 0
Capaz, usa los brazos para ayudar = 1 2
Capaz sin usar brazos = 2
Intentos de levantarse
Incapaz sin ayuda = 0
Capaz, requiere> 1 intento = 1 2
Capaz de elevarse en 1 intento = 2
Equilibrio de pie inmediato (primeros 5 segundos)
Inestable = 0
Constante, pero utiliza andador u otro soporte = 1 2
Estable sin andador u otro soporte = 2
Equilibrio permanente
Inestable = 0 2
Postura estable, pero utiliza caña u otro soporte = 1
Postura estrecha sin apoyo = 2
Empujada (empuja ligeramente el esternón del sujeto con la palma de la mano 3 veces)
Comienza a caer = 0
Se tambalea, se agarra, se atrapa = 1 2
Estable = 2
Paso longitud
Derecha = 1 2
Izquierda = 1
Limpieza de pies
El pie derecho despeja completamente el piso = 1 2
El pie izquierdo despeja completamente el piso = 1
Simetría escalonada
La longitud del paso derecho e izquierdo no es igual (estimación) = 0 1
La longitud del paso derecho e izquierdo aparece igual = 1
Paso Continuo
Detención o discontinuidad entre pasos = 0 1
Los pasos parecen continuos = 1
Trayectoria
Desviación marcada = 0
Desviación leve / moderada o usa ayuda para caminar = 1 2
Recta sin ayuda para caminar = 2
Maletero
Balanceo marcado o utiliza ayuda para caminar = 0
Sin balanceo, pero flexión de rodillas o espalda o extiende los brazos mientras camina = 1 1
Sin balanceo, sin flexión, sin uso de brazos, y sin Uso de ayuda para caminar = 2
ENTRENAMIENTO DE LA LOCOMOCIÓN
ENTRENAMIENTO DE LA LOCOMOCIÓN
Existe moderada evidencia que las pistas sensoriales (estímulos del medio
para facilitar los movimientos automáticos y repetitivos del paciente)
tienen un rol en mejorar las alteraciones de la marcha en los pacientes con
parkinsonismos (Figura 7) [4].
Figura 7. Marcha con pista visual y marcha con caminadora eléctrica [4].
SISTEMAS DE ENTRENAMIENTO DE MARCHA CON SPP Y
ASISTENCIA ROBOTIZADA, LOKOMAT.
Figura 15. Las curvas de fuerza vs. tiempo revelan patrones de carga tanto en el pie
derecho como en el izquierdo [11].
Figura 16. Tabla de simetría Identifica fácilmente las asimetrías entre los lados
con la diferencia R-L proporcionada en las tablas de marcha [11].
Figura 14. Segmento del pie para localizar áreas específicas para el análisis [11].
La amplia plataforma de STRIDEWAY tiene capacidad para caminantes y bastones [11].
Los datos que se muestran aquí son de un paciente con un
dispositivo de ayuda para caminar (bastón cuádruple). El
software identifica automáticamente los golpes de pie y no
tiene en cuenta la presión del bastón [11].
https://www.youtube.com/watch?
v=mYDYEW_Iqsg&feature=emb_title
CONCLUSIONES
La alta prevalencia de personas mayores con trastornos de marcha en la
práctica clínica de médicos generales y especialistas y el impacto
negativo que provoca en estos pacientes refuerza la necesidad de
ampliar los conocimientos en el tema.
Con un entrenamiento básico, el médico puede realizar una correcta
evaluación de los pacientes e iniciar las medidas iniciales de
intervención. Para pacientes de mayor complejidad es recomendable
derivar a una unidad de rehabilitación especializada.
REFERENCIAS
[1] https://musculoskeletalkey.com/applications-of-gait-analysis/
[2] https://www.tekscan.com/products-solutions/systems/strideway-system
[3]https://interferenciales.com.mx/pages/analisis-de-marcha
[4] Cerda, A. L. (2014). Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(2), 265-275
[5] SaludCaribe, servicios médicos en cuba, Programa de Evaluación y Rehabilitación del Adulto Mayor con Trastornos en la Marcha y el Equilibrio obtenido
de: http://www.saludcaribe.com/programa-medico/Programa%20-%20Evaluaci%C3%B3n%20-%20Rehabilitaci%C3%B3n%20-l%20Adulto%20Ma-or
%20con%20Trastornos%20en%20la%20Marcha%20-%20el%20Equilibrio/271
[6] https://www.aemedi.es/documentos/h-p-cosmos_therapie_rehabilitation_Es.pdf
[7]https://residenciasalcalamahora.wordpress.com/2013/04/29/los-trastornos-de-la-marcha-en-el-paciente-anciano/
[8]https://mundodependencia.com/barras-paralelas-para-andar/
[9] https://www.ortotecsa-rehabilitacionyfisioterapia.com/es/comprar-tienda-catalogo/fisioterapia-adultos/escalera-con-pasamanos-f-93-2030-detail.html
[10] https://neurorhb.com/blog-dano-cerebral/lokomat-pro-v6-pediatrico-caminar-para-aprender-a-caminar/
[11] https://www.prnewswire.com/news-releases/gait-analysis-made-modular-tekscan-launches-new-strideway-system-for-gait-analysis-300435801.html