VIGILANCIA DE LA SALUD

DE LOS TRABAJADORES

Dr. Jaime Mendoza

 MARCO NORMATIVO DE LA SALUD OCUPACIONAL

Reglamento SSO en Minería

DS-055-2010-EM
Reglamento de la Ley de SST DS-
005-2012-TR Reglamento de Seguridad
para Hidrocarburos DS-043-
Ley 29783 Modificatorias: 2017-EM
Ley de 08 ago 14: DS- 006-2014-TR
Seguridad y 30 oct 14: DS-012-2014-TR Reglamento de Seguridad y
Salud en el Salud para Electricidad RM-
Trabajo Protocolos para exámenes 111-2013-EM
y Médicos
Modificatoria RM-321-2011-MINSA Reconocimiento Médico
Ley 30222 embarcaciones Pesqueras
Modificatorias: RD- 212-2007-DCG
03 ene 14: RM- 004-2014-MINSA
25 jul 14: RM-571-2014- MINSA Procedimiento Ex. Médicos
Licencias RD-13674-2007-
MTC/15
¿QUÉ ES LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Y PARA QUE
SIRVE?

Recogida sistemática y continua de datos acerca de un problema

específico de salud; su análisis, interpretación y utilización en la
planificación, ejecución y evaluación de programas de salud

Observación continuada de la distribución

Mediante Observación continuada de las tendencias

Condiciones de trabajo

Efectos sobre el trabajador

 Vigilancia Médica o VST en la gestión de Salud Ocupacional

1. Identificación y
evaluación del riesgo

- La VST debe ser parte del

2. Control del riesgo
plan operativo de SO de la
empresa
- Deben de definirse
objetivos de la VST, 3. Vigilancia Médico
indicadores, plazos y ocupacional
responsables.
- Asignarse un presupuesto
4. Asistencia médica y
control del daño

5. Seguimiento y
recuperación
FINALIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

Además de consistir en un imperativo legal, tiene las siguientes

finalidades:

 Comprobar el impacto de las condiciones de trabajo en

la salud del trabajador.
 Asegurar que tiene buena aptitud para el desarrollo de
la actividad que desarrolla en su puesto de trabajo.
 Conocer si sus características personales pueden
convertirse en factor de riesgo de accidentalidad para sí
mismo o para terceros
PILARES PARA EL EXAMEN DE SALUD EN LA
VST

PRIMER PILAR SEGUNDO PILAR TERCER PILAR

Investigación de
aquellos aspectos
El estudio de los La información
de la salud
factores de riesgo sanitaria que sobre
relacionados
no laboral- hábitos saludables
directamente con
dependientes y prevención se
las
características incorpora a todo
del puesto de reconocimiento
trabajo
desempeñado
 OBJETIVOS DE VST

Mantener un mecanismo que permite identificar y gestionar tempranamente

cualquier consecuencia en la salud de los trabajadores, relacionado a los riesgos
del puesto de trabajo

Peligros Ocupacionales

Nivel de
riesgo
Vigilancia de la salud de
GES
los trabajadores o VMO
Grupos de
Exposición Similar
Detectar caso con
sospecha de enfermedad
ocupacional
 FUNCIONES DE LA VST

1. Calificar las condiciones de la salud de los

trabajadores para su desempeño en trabajos
específicos.

Mantener bajo vigilancia 2. Implementar programas de vigilancia

la salud de los epidemiológica, en base al mapa de riesgos.
trabajadores relacionada
con la exposición a los
diferentes factores de
3. Reaccionar oportunamente ante un caso
riesgo asociados a su
índice .
historial laboral

4. Realizar seguimiento de las recomendaciones

generadas a partir de los programas de
vigilancia médica y monitoreo ocupacional
El Sistema de Vigilancia de Salud de los Trabajadores

Identificación
temprana de
sospechas de EO

Contiene procesos
Confirmación
engranados que permiten de casos de EO
generar acciones de
limitación de daños y Reporte,
acciones preventivas a registro y
análisis
partir de la identificación
temprana de casos de Seguimiento
de casos y
enfermedad ocupacional reincorporación

Acciones
preventivas
Niveles de Coordinación

Comité de
SST

MINTRA Especialistas

Responsable
del SVMO

Higiene y
SCTR Ergonomía /
Psicología
Laboral

Gerencia de
SST
Organización de las estrategias de VST

1. EMOs

2. Monitoreos
especificos ( Biológicos) Registro, confirmación y
Sistema de reporte seguimiento de casos de
3. Consulta médica de EO o sospecha
casos espontáneos o
referidos

4. Análisis de
Ausentismo Reporte al
Investigación del
MINTRA vía web
caso de EO o
(establecimientos
sospecha
de salud
Tipos de Vigilancia Médica
- EMOs
Vigilancia activa:
- Protocolos de vigilancia en grupos de riesgo
- Vigilancia biológica

Vigilancia pasiva: - Casos que consultan espontáneamente

- Casos de consulta referida
SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO
Recomendación de la OIT sobre Servicios de Salud
en el Trabajo (nº 171), abarca lo siguiente:
• La identificación y evaluación de los factores del
medio ambiente de trabajo que pueden afectar
a la salud de los trabajadores
• La evaluación de las condiciones de higiene en
el trabajo y de los factores de la organización
del trabajo que puedan engendrar riesgos para
la salud de los trabajadores
* OIT-Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Normas, Principios, Enfoques.
Capítulo 16: Servicios de Salud en el Trabajo
SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO
• La evaluación de los medios de protección
colectiva e individual
• La evaluación, cuando sea apropiado, de la
exposición de los trabajadores a los agentes
nocivos, mediante métodos de control válidos
y generalmente aceptados
• La verificación de los sistemas de control
destinados a eliminar o reducir la exposición.
* OIT-Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Normas, Principios, Enfoques.
Capítulo 16: Servicios de Salud en el Trabajo
 EVALUACION DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD

Entre los pasos para la evaluación de riesgos para la salud en el trabajo se

encuentran:

Identificación de peligros que Resultado de la vigilancia sobre el medio

afectan al trabajador ambiente de trabajo

Análisis del modo en que el Vías de entrada y tipo de exposición, valores límite
peligro afecta al trabajador umbral, relaciones dosis- efecto, etc

Identificación de los trabajadores Grupos de exposición similar

expuestos a peligros

* OIT-Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Normas, Principios, Enfoques.

Capítulo 16: Servicios de Salud en el Trabajo
 EVALUACION DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD

• La identificación de personas y grupos con

puntos vulnerables especiales
• La evaluación de las medidas actuales de
prevención y control de peligros
• La formulación de conclusiones y documentación
de las conclusiones de la evaluación
• La revisión periódica y, en caso necesario,
reevaluación.

* OIT-Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Normas, Principios, Enfoques. Capítulo

16: Servicios de Salud en el Trabajo
 Evaluaciones Médicas Ocupacionales según
legislación en SST en el Perú

Vigilancia de la salud
Estudio del estado de salud de una comunidad laboral expuesta a similares
condiciones de trabajo, mediante la vigilancia médica a través de los
exámenes médicos

 Examen Pre empleo: en el momento o antes

de un nuevo trabajo
 Examen Periódico: a lo largo de la vida laboral
 Examen de Retiro: en el cese o retiro
 Exámenes Especiales
Evaluaciones Médicas Ocupacionales
según legislación en SST en el Perú

Evaluaciones médicos ocupacionales

Objetivos:

1. Descubrir precozmente los trastornos debido a exposiciones peligrosas

2. Tratamiento precoz y preventivo de las enfermedades ocupacionales en
relación a la actividad.
3. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas y trasmisibles.
4. Descubrir cualquier cambio del estado de salud del trabajador con relación
al examen ocupacional.
5. Permite descubrir en forma temprana alteraciones susceptibles de
corrección y de enfermedades crónicas y de enfermedades transmisibles
6. Educar al trabajador respecto a las condiciones y riesgos que puede
encontrar en su labor
Evaluaciones Médicas Ocupacionales
según legislación en SST en el Perú

Evaluaciones médicos ocupacionales

Propósitos:
1. Conocer la frecuencia y severidad de las
enfermedades.
2. Adoptar medidas preventivas, de control y
establecer políticas y programas de prevención
3. Conocer las causas del ausentismo laboral de
acuerdo a su actividad.
Evaluaciones Médicas Ocupacionales según legislación en
SST en el Perú

Evaluaciones médicos ocupacionales

Requisitos básicos:

 El método utilizado debe ser específico de acuerdo al

riesgo/s a evaluar
 Debe ser adecuado y válido para la detección de
enfermedades en un periodo pre-clínico
 Resultados deberán ser eficientes en términos sanitarios
y económicos
Evaluaciones Médicas Ocupacionales según legislación en
SST en el Perú

Conocer el estado de salud del postulante

• Brinda información de:

– La presencia, control y /o complicaciones de las

enfermedades o padecimientos de los postulantes.

– Servirá como línea de base para futuras

comparaciones de la salud del trabajador.
«Los resultados de la vigilancia de la salud
de los trabajadores son el principal input
para diseñar y evaluar la política de salud
de la empresa».
 Ley 30222 que modifica la LEY 29783,
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
• “Artículo 49. Obligaciones del empleador
El empleador, entre otras, tiene las siguientes obligaciones:
(...)

d) Practicar exámenes médicos cada dos años, de manera

obligatoria, a cargo del empleador.

Los exámenes médicos de salida son facultativos, y podrán

realizarse a solicitud del empleador o trabajador. En
cualquiera de los casos, los costos de los exámenes
médicos los asume el empleador. En el caso de los
trabajadores que realizan actividades de alto riesgo, el
empleador se encuentra obligado a realizar los exámenes
médicos antes, durante y al término de la relación laboral.
 Vigilancia del Medio.

Mediciones ambientales y
biológicas
 Vigilancia del medio

• Identificación y localización del peligro

– Identificar la población expuesta

– identificar potenciales modos/ y vías de exposición

• Cuantificación del peligro

• Provee una base para la acción preventiva

– Reducir la exposición !!
• Guía la necesidad de vigilancia de la salud

• Aporta datos sobre vínculos causales y relaciones

exposición – respuesta

• Evalúa la efectividad de las medidas de control

 Vigilancia del medio

• Mediciones de muestras de aire ambiental

– Área de trabajo general
– Área que recorre el trabajador ( personal)

• Mediciones de muestras biológicas del trabajador

(sangre, orina, aire expirado)
 Vigilancia del medio

Valor límite
Ambiental Mediciones Ambientales

Exposición Externa

Dosis Interna Efecto Adverso

Mediciones Biológicas Mediciones Biológicas
de Exposición Valor límitede Efecto
Biológico

Prevención de efectos Vigilancia de la Salud

Detección Precoz
 • Monitoreo biológico
– integra todas las vías de ingreso
– integra hábitos personales
Vigilancia del medio • eficacia de las MP
• Perfil de riesgo del puesto de
trabajo ( tiempo, temperatura, carga
física )
• valora exposiciones extra- laborales

• Monitoreo ambiental
– insustituible para valorar el riesgo
colectivo
– define una situación aguda • Monitoreo fisiológico
– valora la eficacia de medidas de •Detección de alteraciones fisiológicas
ingeniería especificas preclínicas
• Monitoreo de Agentes con efecto de
contacto y escasa absorción
 Monitoreo Ambiental y Biológico
 Actividad sistemática, continua o repetida relacionada con
la salud y diseñada para aplicar medidas correctivas
(NIOSH,ASHA,1980)

 Dirigido a determinar acciones de prevención y control de

las enfermedades relacionadas con el trabajo y no
meramente para cumplir con estándares permisibles.
 Medidas preventivas
• Intervención en las condiciones de trabajo

• Intervención sobre los individuos

– Cambios en la periodicidad de las mediciones

– Retiro del puesto de trabajo
– Vigilancia medica
– Tratamiento médico
 Vigilancia de la exposición
Monitoreo biológico – Valores de Referencia

 Índice de Tolerancia Biológica

 Índice Biológico de
Exposición (BEI-ACGIH)) (BAT-DFG)
 niveles mas probables en  Valor máximo(techo)
sujetos normales permisible para un sujeto
sometidos al Limite sano
Ambiental (TLV)  Criterio de protección a la

 Criterio Higiénico salud (basado en

 no implica umbral de toxicología industrial)
 Escasos parámetros
riesgo para la salud
establecidos

Su interpretación en el marco de la vigilancia no es reproducible

para la toma de decisiones diagnosticas o terapéuticas individuales
Enfermedades Ocupacionales por Exposición
a agentes físicos

• Fuentes o manifestaciones de energía, que según

carácter e intensidad provocan efectos biológicos,
fisiológicos y psicológicos en las personas.
Agentes físicos como.
• Ruido y Vibración
• Radiaciones Electromagnéticos.
• Temperatura y humedad
• Iluminación deficiente
• Presión Neumática
NORMATIVA VIGILANCIA DE
LA SALUD EN EL TRABAJO
 Objetivo
Promover una Cultura de Prevención de Riesgos
Laborales

Establece Normas
mínimas de Seguridad
pudiendo establecer
niveles mayores de
protección

Aplica a todos los

sectores económicos y
• Prevención de los de servicios
Empleadores,
Rol de Fiscalización y
control del Estado
• Participación
• Trabajadores
• Organizaciones
Sindicales
Rol Supra Sectorial en Seguridad y Salud en el Trabajo

MINISTERIO DE
TRABAJO Y MINISTERIO DE
PROMOCION DEL SALUD
EMPLEO
 Ley Nº 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Personas protegidos

• Empleadores y trabajadores del régimen privado

• Trabajadores por cuenta propia/autónomos
• Modalidades formativas
• Trabajadores y funcionarios del Sector Público
• Trabajadores de las FFAA y PNP
 Ley Nº 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Artículo 36. Servicios de seguridad y salud en el trabajo

Todo empleador organiza un servicio de seguridad y salud en
el trabajo propio o común a varios empleadores, cuya
finalidad es esencialmente preventiva. Sin perjuicio de la
responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la
seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida
cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en
materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de
salud en el trabajo aseguran que las funciones siguientes
sean adecuadas y apropiadas para los riesgos de la
empresa para la salud en el trabajo:

f) Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el

trabajo.
 Registros obligatorios
 Registro de accidentes de trabajo, enfermedades
ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes (+
investigación y las medidas correctivas).
 Registro de exámenes médicos ocupacionales .
 Registro de monitoreo de agentes físicos, químicos,
biológicos, psicosociales y factores de riesgos
disergonómicos.
 Registro de inspecciones internas de SST.
 Registro de estadísticas de seguridad y salud.
 Registro de equipos de seguridad o emergencia.
 Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y
simulacros de emergencia.
 Registro de auditorias
 Importancia de los registros
• La base de datos de enfermedades ocupacionales
(sospechosos y confirmados).
• Responsabilidad sobre la base de datos
• Calidad de registro
• Registro oportuno
• Es importante la recolección, procesamiento, análisis,
interpretación y distribución de los datos relevantes.
• Elaboración de indicadores a partir de la base de
datos. Ej. Índice de frecuencia, índice de severidad.
 Conservación de los registros

Tipo de Registro Tiempo de • Se deben exhibir los

Conservación
registros a la autoridad
administrativa de trabajo.
Registro de 20 años • Archivo activo: eventos de
enfermedades
ocupacionales los últimos (12) meses de
ocurrido el suceso.
Registro de 10 años
accidentes de
trabajo, • Archivo pasivo: Los de
incidentes
peligrosos
mayor
antigüedad.
Otros registros 5 años
POLÍTICAS EN EL PLANO DE LAS EMPRESAS Y CENTROS
POLÍTICAS EN EL PLANO DE LAS EMPRESAS Y CENTROS
MÉDICOS
MÉDICOS ASISTENCIALES.
ASISTENCIALES.

Artículo 82. Deber de información ante el sector trabajo Todo empleador

informa al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo lo siguiente:

a) Todo accidente de trabajo mortal.

b) Los incidentes peligrosos que pongan en peligro la salud e integridad
física del trabajador o de la población, u
c) Cualquier tipo de situación que altere o ponga en riesgo la vida, integridad
física y psicológica del trabajador suscitado en el ámbito laboral.

- Los centros médicos asistenciales que atiendan por primera vez sobre
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales registradas o los que se
ajustan a la definición legal de estas están obligados a informar al Ministerio
de Trabajo y Promoción del Empleo.
 Información de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Ocupacionales

Tipo de Quien A quien se Plazo Formulario

contingencia comunica comunica

Aviso de El empleador Al MTPE 24 horas de ocurrido o conocido el hecho F 01

Accidente El usuario del
mortal servicio*

Aviso de El empleador Al MTPE 24 horas de ocurrido o conocido el hecho F 01

Incidente El usuario del
Peligroso servicio*

Enfermedad El centro Médico Al MTPE Dentro de los 5 días hábiles de conocido

ocupacional y al MINSA el diagnóstico

Otros El empleador Al MTPE Dentro de los 10 días naturales mes

incidentes El usuario del siguiente
servicio*