Dr.

Enrique Rimbaud
Decano
Facultad de Ciencias Agrarias
Universidad de Ciencias Comerciales
(Doctore en Medicina Veterinaria)
Leptospirosis
Verdaderos Conceptos y Mística de
una Enfermedad fatal….
 ETIOLOGÍA
o
AGENTE CAUSAL
 Leptospira interrogans
• 210 serovares
• 23 serogrupos
• Sin especificidad de especie
• Bacteria fina, flexible, helicoidal
• Sobrevive largo tiempo en condiciones
de humedad y pH neutro a ligeramente
alcalino
 Leptospira interrogans
• L. icterohemorriageae
• L. pomona
• L. canicola
• L. grippotiphosa
• L. bratislava
• L. hardjo
• L. autamnalis
• L. wolfii
 Reservorios
• La leptospirosis afecta a una gran variedad de animales, tanto
salvajes, como domésticos, se transmite por la orina (leptospiruria).
• Los más importantes son las ratas (Leptospira icterohaemorrhagiae),
los perros (Leptospira canícola), los caballos, el ganado y cerdos
(Leptospira pomona). Este hecho se explica porque el pH alcalino de
la orina de estos animales favorece la sobrevivencia de la leptospira,
de tal forma que se sabe (por ejemplo), que un ml de orina de vaca
puede contener hasta 100 millones de microorganismos.
• Como el hombre tiene una orina relativamente ácida para la
leptospira, se considera un mal reservorio.
• La excreción de la leptospira en la orina de los reservorios puede
ocurrir por períodos prolongados y contaminar el ambiente.
 Reservorios

• Agua dulce: Contaminada con orina de animales infectados, es el

vehículo más común de transmisión de este organismo al ser humano, y
es una fuente importante de epidemias en nadadores y campesinos.
Las aguas estancadas con contaminación alta son desfavorables para
que sobreviva la leptospira. Bajo condiciones favorables el
microorganismo puede sobrevivir en el preciado líquido hasta 183 días
.

• El suelo: Es también un vehículo importante de transmisión. Algunos

trabajos han demostrado que el microorganismo sobrevive hasta 15
días en suelos con orina.
EPIDEMIOLOGÍA
La mayoría de los afectados son adultos
jóvenes entre 20-40 años, con más frecuencia
en hombres. Es una zoonosis de distribución
mundial, de mayor prevalencia en zonas
tropicales que afecta a muchos animales
domésticos y salvajes. El hombre se infecta por
el contacto directo o indirecto con ellos. La
mayor fuente de infección para el hombre la
constituye la exposición directa a orina de esos
animales o el contacto con agua y/o suelo
contaminados con tales orinas, ya sea a través
de actividades ocupacionales o recreativas.
Por lo general el hombre es un huésped
terminal. La transmisión de persona a persona
es sumamente rara. La población con riesgo de
enfermar comprende la que habita zonas
endémicas de los países tropicales
subdesarrollados. La exposición ocupacional
(veterinarios, criadores de animales,
agricultores, etc.) y la exposición recreacional
(excursionistas, exploradores, etc.) hacen más
probable la infección.
Es una enfermedad más frecuente en la
población rural que en la urbana. Las
condiciones ambientales prevalentes en la
mayoría de países tropicales y subtropicales de
América (lluvias abundantes, desborde de
aguas residuales durante las inundaciones,
suelos no ácidos, altas temperaturas)
favorecen la transmisión.
Aerosoles inhalados pueden vehicular
microorganismos directamente a los pulmones.
También es posible la transmisión
transplacentaria.
 FACTORES PREDISPONENTES
• Lluvias persistentes
• Inundaciones
• Todo lo que haga
emerger a las ratas de
sus escondites o
madrigueras
• Hacinamiento de
hombres y animales
• Falta de higiene
 FACTORES DETERMINANTES
• Mal almacenamiento
de granos, comidas
y/o bebidas
• Mala distribución de
agua o malos
drenajes
• Presencia de ratas
• Contacto con la orina
de los animales
FISIOPATOLOGÍA
La leptospira penetra a través de mucosas
intactas o de piel con abrasiones, entra a
la sangre y rápidamente se distribuye por
todo el organismo, incluyendo líquido
cefalorraquídeo. Las características
morfológicas de la leptospira le confieren
gran movilidad y la presencia de
hialuronidasa, son los mecanismos que
facilitan el ingreso a diferentes órganos.
La leptospirosis puede ser considerada
como una enfermedad generalizada,
sistémica, traducida fundamentalmente
por una vasculitis infecciosa. La lesión
vascular, predominantemente capilar, es
un factor prominente de la leptospirosis y
responsable del edema y la diátesis
hemorrágica. Afecta fundamentalmente a
los capilares de hígado, pulmón y riñón.
Durante la primera semana de
enfermedad se puede aislar la leptospira
de LCR, pero no se manifiestan signos
meníngeos. A partir de la segunda
semana, con la aparición de anticuerpos
se puede presentar meningitis, pero sin
que se logre aislar la espiroqueta; esto
sugiere que la meningitis se puede deber
a la reacción antígeno-anticuerpo.
La presencia de mialgias y fiebre puede
ser los síntomas tempranos
predominantes. Después de un período
de incubación de 7 a 12 días, la
enfermedad ofrece un curso bifásico.
La primera fase septicémica, dura entre 4
y 7 días y se caracteriza por un comienzo
abrupto de cefalea, mialgias, náusea,
vómito, dolor abdominal, efusión
conjuntival, y "rash" cutáneo. Durante
esta fase la leptospira se puede aislar de
la sangre y del líquido cefalorraquídeo.
El segundo estado o fase inmune, coincide con
la aparición de títulos de IgM en la sangre.
Entre los días 5 y 7 los anticuerpos específicos
formados favorecen la opsonización del
microorganismo que deja de ser encontrado en
la sangre y se eliminan por la orina durante
semanas o meses (fase inmune o de
leptospiruria). El sello de marca es la presencia
de meningitis aséptica. Además, se presentan
dolor retro ocular, gran toma del estado
general y postración, compromiso pulmonar y
leptospiruria que persiste entre 1 y 3 semanas.
 Enfermedad de Weil
• La leptospirosis
ictérica o
enfermedad de Weil
se caracteriza por
síntomas de
disfunción hepática,
renal, vascular y
pulmonar.
SÍNTOMAS
 Síntomas
Bovinos Perros
• Aborto • Aborto
• Muerte en terneros
• Ictericia
• Hemorragia cutánea y capilar
Equinos y bestias • Hipertermia (fiebre alta)
• Aborto
• Ceguera temporal • Malestar general
• Depresión
Cerdos • Dolor muscular (quejidos
• Aborto reiterados)
• Muerte en lechones y cachorros • Muerte
Después de un período de incubación que es de
2 a 26 días (término medio de 5 a 14), la
enfermedad generalmente se inicia en forma
brusca con escalofrío, fiebre elevada, mialgias y
cefalea intensa. Las mialgias predominan en
músculos de pantorrillas, paravertebrales y
abdomen. Otros síntomas son: náuseas,
vómitos, con menos frecuencia diarrea,
postración y ocasionalmente disturbios
mentales. La congestión conjuntival es
característica, aunque no constante, pero de
importante ayuda diagnóstica.
PATOLOGÍA CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
 Principales cuadros lesionales

• Problemas renales
• Problemas hepáticos
• Problemas hemorrágicos
• Daño muscular
• Daño pulmonar
• Aborto
• Problemas neurales
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL
 Tratamiento preventivo
• Educación sanitaria y promoción de salud.
• Capacitación periódica del personal medico y
paramédico.
• Protección del personal expuesto:
– Usar medios de protección (botas de goma, guantes
y otros).
– Indicar quimioprofilaxis con doxicilina a razón de 100
mg, 2 tabletas/semana, al personal con riesgo
temporal.
– Saneamiento ambiental.
– Desratización
 Tratamiento curativo
• Reposo
• Dieta blanda o libre
• Hidratación: suero fisiológico (0,9%)
• Tratamiento sintomático (Doxaciclina 100
mg, dos comprimidos por día durante 7 días)
• Tratamiento con antibióticos
• Tratamiento de las complicaciones.
RESUMEN
 MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN!!!!

PREGUNTAS?