TEJIDO OSEO

DR. WILSON ROLANDO MARTINEZ V.

DOCENTE DE PREGRADO DE TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
 Los huesos.
 Definición de los huesos.
 Funciones.
 Tipos de huesos.
 El esqueleto.
 Huesos de nuestro cuerpo.
 Lesiones frecuentes en los huesos.

KAROZZI - FISIATRA
 Definición.
 Son cada una de las piezas duras que
forman el esqueleto de los
vertebrados.
 Funciones de los huesos.
 Estructural: Debido que los huesos forman en nuestro cuerpo
un cuadro rígido en donde sostienen nuestros órganos y
tejidos blandos.

 Locomotora: Los huesos gracias a la conectividad realizada

por los tendones a los músculos nos permiten realizar
diversos movimientos.

 El tejido óseo además de estas dos funciones realiza un

abastecimiento de diversos minerales a nuestro cuerpo a
través del torrente sanguíneo, en especial calcio el cual es
vital en la contracción muscular.
 Tipos de huesos.
 Huesos largos.

 Huesos que se caracterizan por su longitud

y rigidez, su composición la comprende un
cuerpo (epífisis) y dos extremos (diáfisis)
que suelen unirse a otros huesos formando
las articulaciones, estos predominan en las
extremidades superior e inferior.
 Huesos cortos.

 Estos huesos en el cuerpo humano son

similares a los cubos, poseen
mediciones en su largo, ancho y alto
muy similares, ellos predominan en los
huesos carpianos (Mano, muñeca) y
en los huesos tarsianos (Pie, tobillo).
 Huesos planos.

 Estos huesos se caracterizan porque

predominan su longitud y ancho en
comparación a su espesor, los
encontramos generalmente en huesos
del cráneo y tórax.
HUESOS HUESOS HUESOS
PLANOS LARGOS
CORTOS
 El esqueleto humano.
 El esqueleto, es la unión de todos los
huesos que componen nuestro cuerpo
humano, este puede llegar a ser el
12 % total de nuestro peso.
 Para conocer más profundamente
nuestro esqueleto te presentaremos el
número de huesos que compone
cada segmento.
 208 HUESOS TIENE EL CUERPO
HUMANO

ESTRIBO

HUESO MAS
PEQUEÑO DEL FÉMUR
ESQUELETO
HUESO MAS
LARGO
DEL
ESQUELETO

KAROZZI
HUESOS DE LA CABEZA
 Huesos del tórax.
 Costillas: Huesos correspondientes al tórax,
en total son 12 a cada lado, de esas 12
son 7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes.
 Verdaderas: Se unen directamente al
esternón a través de su propio cartílago.
 Falsas: Se unen al esternón a través del
cartílago de otra costilla.
 Flotantes: No están unidad al esternón.

KAROZZI
 COSTILLAS
ESTERNÓN
VERDADERAS

COSTILLAS
FALSAS

COSTILLAS
FLOTANTES
 Esternón: Hueso ubicado en el centro
del tórax, además de articularse por
arriba con la clavícula y en sus bordes
con las costillas, cumple una función
protectora de nuestros pulmones y
corazón.
 Huesos de la columna
vertebral.
 Columna vertebral: Estructura ósea ubicada
en la parte posterior del tronco,
principalmente, va desde la cabeza a la que
sostiene, pasando por el cuello espalda y
llegando a la pelvis la cual le da soporte.
 La columna vertebral esta formada por 7
huesos cervicales, 12 huesos toráxicos
o centrales, 5 huesos lumbares, uno sacro
(formada por cinco vértebras) y uno
cóccix (formada por cuatro vértebras).
Huesos de la columna
vertebral.
 Huesos de la extremidad
superior y pectoral.
 Clavícula: Hueso par, largo ubicado en
la parte superior y anterior del tórax
y se extiende desde el esternón
hasta la escápula.
 Escápula: Hueso par, ubicado en la
parte posterior del tórax,
formando por lo tanto la parte
posterior del hombro.
 Huesos del brazo antebrazo
y mano.
Húmero: El húmero es un hueso largo que forma
la parte superior del brazo. Su cabeza (extremo
superior) se articula con el omóplato mientras que
el extremo distal se articula con los huesos del
antebrazo (radio y cubito) para formar la
articulación del codo.
Cúbito: Hueso situado en la parte interna del
antebrazo,
 el cúbito es un hueso largo, par y como
en todos los huesos largos, se consideran un
cuerpo y dos extremos.
Radio: El radio es un hueso largo, par situado por
fuera
 del cúbito, en la parte externa del
antebrazo.
 Carpo: Conjunto de ocho huesos que
forman la muñeca.
 Metacarpo: Una de las tres partes que
conforman la mano, esta formada
por los cinco metacarpianos.
 Falange: Son los huesos que forman
los dedos en un total de 3 para
cada dedo, excepto el pulgar.
 Huesos de la extremidad
inferior y pélvicos.
 Fémur: Es el hueso más largo, fuerte y
voluminoso del cuerpo de la mayor parte de
los mamíferos. Se encuentra debajo del
glúteo y por detrás del cuádriceps.
 Rótula: Hueso ubicado en la parte anterior
de la rodilla, delante de la extremidad
inferior del fémur.
 Tibia: Hueso largo que se ubica en la parte
anterior e interna de la pierna a un lado
del peroné.
 Peroné: Hueso largo ubicado en la parte
anterior y externa de la pierna.
 Tarsos: Conjunto de huesos ubicados entre
los huesos de la pierna y los
metatarsianos.
 Metatarso: Se compone de cinco huesos
metatarsianos, son huesos largos que
se encuentran entre los tarsos y
falanges.
 Falanges: Son huesos largos en número de
tres para cada dedo, excepto el dedo gordo
que tiene tan solo dos.
 Pelvis: Región anatómica ubicada en la
parte inferior del tronco, se divide en pelvis
mayor y pelvis menor, la primera se ubica
en la parte inferior del abdomen y la pelvis
menor se ubica en la parte final de este
llamado “Embudo” la cual contiene
principalmente los órganos genitales y la
parte terminal del aparato digestivo.
 Lesiones frecuentes.

 Fractura: Es una de las lesiones óseas

mas comunes aunque con definición
errónea, la fractura es la perdida
de la continuidad de un hueso, ya
sea esta de gran magnitud hasta una
micro fractura.
 Osteoporosis.
 La osteoporosis se produce cuando el tejido
óseo se descompone con mayor rapidez que
con la que se forma, por lo que los huesos se
debilitan y aumenta la posibilidad de sufrir
fracturas, en especial en la columna y las
caderas.
FRACTURAS GENERALIDADES

DR. WILSON ROLANDO MARTINEZ V.

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 Fracturas
Generalidades
Hueso

 Soporte
 Protección
 Movimiento de
extremidades
 Rigidez
 Resistencia
 Fractura
Definició
n
Pérdida de
continuidad en la
estructura normal de un
hueso, sumado al trauma
con alteración del tejido
blando y los tejidos
neurovasculares
circundantes
 Fracturas
Generalidades

 Personas alta
sanas energía

 Fracturas baja
patológicas energía
 Fracturas
Generalidades
Causas
Accidentes
automovilístico
s
Caídas Maltrat
o

Trauma Sobrecarga
directo

Enfermeda
d ósea.
Osteoporosi
Fractura Tabaquism
o
s
 Fracturas
Generalidades
Tipos

 Estado de la piel
 Localización de la fractura
 Trazo de la fractura
 Tipo de desviación de los fragmentos
 Mecanismo de acción del agente
traumático
Estado de la
piel Cerradas.

 No hay comunicación
con el exterior

 La piel no ha sido
dañada
Estado de la piel
Abiertas o
Expuestas

 Se puede observar el
hueso fracturado a simple
vista
 Existe una herida que
deja los fragmentos
óseos al descubierto
 Trauma de exterior a
interior
 Interior a exterior
Expuestas
Gustilo y
Anderson

• Herida limpia
Tipo • Menor de 1 cm

I • Poca
contaminación
• Interior a exterior
Expuestas
Gustilo y
Anderson

• Herida mayor a 1
Tipo cm
• Tejidos con
II poca contusión
• No
necrosis
muscular
 • Daño extenso
Expuestas Tip de
tejidos blandos
o
Gustilo y III
• Compromiso
vascular

Anderson
• Inestabilidad de
la fractura

• Alta energía
Tipo • Suficiente
cobertura cutánea

IIIA
Tipo • Alta energía
• Extensa laceración
de
tejidos
IIIB • No cobertura
cutánea

Tip • Lesión
o neurovascular

IIIC
Trazo de Fractura

Transversales

La línea de fractura es
perpendicular al eje
longitudinal del hueso.
Trazo de Fractura

Oblicuas

La línea de fractura
forma un ángulo
mayor de 30º con el
eje longitudinal del
hueso.
 Trazo de
Fractura

Longitudinales
La de fractura
línea el eje
sigue
longitudinal del
hueso.
Trazo de Fractura

En «ala de mariposa»

Existen dos líneas de

fractura oblicuas, que
forman ángulo entre si y
delimitan un fragmento
de forma triangular.
Trazo de Fractura

Conminutas

Hay múltiples líneas

de fractura, con
formación de
numerosos
fragmentos óseos.
 Segmentos.

La diáfisis es la parte más extensa del

hueso, que corresponde a su zona media.

Las epífisis son los dos extremos, más

gruesos, en los que se encuentran las
superficies articulares del hueso.

Las metáfisis son unas pequeñas zonas

rectangulares comprendidas entre las
epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra
el cartílago de crecimiento de los niños.
Localización

Epifisarias

Si afectan a la superficie
articular, se denominan
fracturas articulares y, si
aquélla no se ve afectada
por el trazo de fractura,
se denominan
extraarticulares.
Localización

Diafisarias

Pueden afectar a
los tercios
superior, medio o
inferior
Localización
Metafisaria
s

Pueden afectar a las

metáfisis superior o
inferior del hueso
Según el mecanismo de
producción

Traumatismo directo.
La fractura se produce en el
punto sobre el cual ha
actuado el agente
traumático.
Por ejemplo: fractura de
cúbito por un golpe fuerte
en el brazo
Según el mecanismo de
producción

Traumatismo indirecto
La fractura se produce a
distancia del lugar donde
ha actuado el agente
traumático.
Por ejemplo: fractura del
codo por una caída sobre
las palmas de las manos
 Fracturas
Generalidades
DIAGNOSTICO

Interrogatorio
 ¿Cómo?
 ¿Cuándo?
 ¿Dónde?
 ¿Hora?
 ¿Altura?
 ¿Tratamiento inicial? Huesero, sobador,
comadre, brujo, etc.
 Fracturas
Generalidades

Diagnostico
Exploración
física
 Deformidad
 Edema
 Equimosis
 Hematoma
 Herida
 Limitación
 Fracturas
Generalidades
Diagnostico

Radiografías
 Anteroposterior
 Lateral
 Oblicua
 Dinámicas
 Proyecciones
especiales
 Fracturas
Generalidades
Diagnostico

Tomografía

 Imágenes detalladas
 Cualquier parte del cuerpo
 Muestra más detalles que los rayos
X regulares
 Fracturas
Generalidades

Diagnostico

Resonancia Magnética

 Imanes grandes
 Computadora
 Imágenes detalladas de los órganos
y estructuras dentro del cuerpo
 ETAPAS DE LA
CONSOLIDACION
Consolidación

TUMEFACCION

 Tumefacción en el espacio de
24 horas
 Hemorragia interior de los
tejidos
 Disminución de la circulación
venosa
 ETAPAS DE LA
CONSOLIDACION
Consolidación

HEMATOMA
 En los extremos óseos
fracturados se forma coagulo
o hematoma
 Se organiza en el interior
como una masa blanda
 Crecen nuevos vasos
sanguíneos.
 ETAPAS DE LA
CONSOLIDACION
Consolidación

GRANULACION

 La cavidad medular se
llena con tejido de
granulación
 Se forma una masa
semejante a una goma
 ETAPAS DE LA
CONSOLIDACION
Consolidación

FORMACION DE
CALLO

Deposito de calcio en
el tejido de
granulación
Se le llama callo
Los extremos óseos
se mueven como un
solo elemento
Tratamiento

Rehabilitación

La Rehabilitación es el proceso global y continuo de duración

limitada y con objetivos definidos encaminados a permitir que una
persona con deficiencia alcance tanto un nivel físico como mental
y social óptimo, dándole a la persona las herramientas necesarias
para poder alcanzar un nivel de independencia y libertad
importantes para llevar su vida
Complicaciones

 Lesión de los vasos

sanguíneos
 Trombosis arteriales
Complicaciones
 Lesión de cubierta
cutánea
 Complicaciones
 Estiramientos, compresiones nerviosas
 Lesión de nervio radial
 Fractura articular
 Artrosis
 Rigidez posterior de la articulación
 Afección del cartílago de crecimiento
 Detención del crecimiento del hueso
 Deformidades
 Infección de la zona fracturada
 Osteomielitis
PAPEL DEL CALCIO EN LOS
HUESOS, HOMEOSTASIS

DR. WILSON ROLANDO MARTINEZ V.

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INTRODUCCION
 15% del Peso Corporal

Tejido compacto cortical 80%

y tejido Trabecular 20%

La matriz 23% compuesta x

colágeno tipo 1

Actúa como soporte la parte

mineral 77%
 HOMEOSTASIS ÓSEA
 El tejido óseo almacena una serie de minerales,
especialmente calcio y fósforo, necesarios para la
contracción muscular y otras muchas funciones..

Necesidad , el hueso libera dichos minerales

en la sangre que los distribuye a otras partes
del organismo

El balance de los minerales se da por la

resorción y deposición Ósea.

evita enfermedades como la Hipocalcemia

y la Hipercalcemia
 REMODELACIÓN ÓSEA
 La renovación de los huesos persiste incluso después de que
alcanzan el tamaño y la forma correspondientes al adulto.

La remodelación El ciclo completo de

La destrucción de
ósea es un proceso y luego los remodelación ósea
la matriz por los
continuo en que los osteoblastos puede requerir
osteoclastos se
osteoclastos reconstruyen el tejido únicamente dos o
denomina resorción
excavan pequeños destruido tres meses o durar
ósea
túneles en el tejido mucho más,
óseo antiguo

se adhieren firmemente a la superficie ósea en el

endostio o el periostio y forman un sello
impermeable en los límites de su borde arrugado.
RESORCION OSEA

 Desintegración del tejido óseo y la absorción del

mismo por la sangre en forma de calcio y otros
minerales
REMODELAMIENTO OSEO

 El hueso está en
continuo
remodelamiento
 Proceso de
acoplamiento entre los
osteoclastos y los
osteoblastos.
 Los osteoclastos
resorben hueso. Los
osteoblastos forman
hueso nuevo
 Desacoplamiento:
Osteopenia –
Osteoporosis
 MARCADORES DE
RESORCION OSEA
OSTEOCLASTOS

receptores de
membrana para
hormonas y otras
sustancias

Reabsorben hueso
células multinucleadas
 Balance Oseo
OSTEOBLASTOS Resorción = Formación

 Formación de la matríz ósea

 osteocitos

 liberación de enzimas (isoenzimas)

 ciclo óseo
Balance Oseo
Resorción 
Formación
 PRINCIPALES
REGULADORES
HORMONALES DE LA
HOMEOSTASIS MINERAL
OSEA
 HORMONA PARATIROIDEA
 Es secretada por las células principales de la glándula
paratiroides.
Aumenta la resorción
de calcio de los
es un polipéptido de huesos, mediante la Reduce la excreción
84 aminoácidos cuyo Facilita la absorción producción de renal de calcio y
peso molecular es del calcio, vitamina D más osteoclastos a aumenta la excreción
de y fosfato partir de las renal de fosfato
aproximadamente células madre
9500 Da mesenquimatosas
 VITAMINA D

Es una
vitamina
liposoluble.
Las vitaminas
liposolubles
se almacenan
en el tejido
graso del
cuerpo.
FUNCIONES DE
LA VITAMINA D
 Ayuda al cuerpo a absorber
el calcio. El calcio y el
fósforo son dos minerales
esenciales para la
formación normal de los
huesos.
 Durante toda la niñez, el
cuerpo utiliza estos minerales
para producir huesos. Si
usted no obtiene suficiente
calcio o si el cuerpo no
absorbe el calcio suficiente de
la dieta, la producción de
hueso y los tejidos óseos
pueden sufrir.
 DEFICIENCIAS

Puede llevar a osteoporosis en

adultos o raquitismo

raquitismo en niños por falta

de calcio en los huesos

deformidad de huesos, calambres y

debilidad muscular, crecimiento lento y
dolores de extremidades.
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA D

Alimentos mg

Sardinas en 100 gr, 7,0

aceite

Caballa con 100g, 6,0

aceite
Salmón 100 gr, 6,1

Atún 100 gr, 6,1

 VITAMINA D A NIVEL DEL HUESO

Cuando existe déficit de

Si existe exceso
vitamina D aparece
también existe
raquitismo (disminución
disminución de depósito
de depósito de calcio
de calcio.
en huesos)

Se cree que cuando la

vitamina D está a altas
concentraciones
aumenta la actividad
de los osteoclastos.
 EFECTOS ADVERSOS
 Vómitos
 Arritmias

 disminución de densidad ósea

 depósito de calcio en otros órganos.

 INTERACCIÓN DE
PTH Y VITAMINA D
 La vitamina D es esencial para la utilización eficiente del
calcio en el cuerpo
 Las glándulas paratiroídeas miden los niveles del calcio
en el plasma y secretan hormona paratiroídea (PTH) si
los niveles de calcio caen demasiado bajos
 Los aumentos en PTH incrementan la actividad de la
enzima 25-hidroxivitamina D3-1-hidroxilasa en el riñón,
dando como resultado una producción aumentada de
1,25-dihidroxivitamina D.
 Aumentar la producción de 1,25-dihidroxivitamina D
deriva en cambios en la expresión de genes que
normalizan los niveles de calcio plasmático a través de:
REGULADORES HORMONALES
SECUNDARIOS DE LA
HOMEOSTASIS MINERAL ÓSEA.
 CALCITONINA
• La calcitonina • La calcitonina de
endógena se salmón es más
produce en las potente y tiene una
células mayor duración
parafoliculares de La calcitonina
asociada al del efecto que la
la glándula tiroides es una calcitonina
hormona humana.
melanoma
tiroidea.
maligno

utilizada en el
tratamiento de
la
hipercalcemia
• La calcitonina se
utiliza clínicamente
en el tratamiento de
la enfermedad de
Paget y osteoporosis
 MECANISMO DE ACCIÓN
uniéndose a lo interfiriendo con los
La calcitonina actúa receptores de membrana mecanismos de
directamente sobre los y causando un aumento transporte a través de la
osteoclastos en el monofosfato cíclico membrana del fosfato y
de (AMPc), del calcio.

la glándula tiroides
segrega calcitonina en ayuda a mantener la
respuesta a la homeostasis del calcio
hipercalcemia.
 GLUCOCORTICOIDES

Los medicamentos con Estos medicamentos tienen

glucocorticoides tienen un efecto negativo directo
efectos tanto directos sobre las células óseas, lo
indirectos
como sobre el tejido que produce una tasa
óseo que llevan a la pérdida reducida de formación de
ósea. nuevo hueso.

También pueden interferir

con el manejo que el cuerpo
hace del calcio y afectar los
niveles de hormonas
sexuales. Cualquiera de
estos problemas puede llevar
al aumento de pérdida ósea
 ESTROGENOS Receptores de
estrógenos en hueso y
éstos tienen efectos
directos sobre la
 Losestrógenos pueden remodelación ósea.

prevenir la pérdida
te ósea
acelerada duran el
La principal aplicación
periodo terapéutica de la
posmenopáusico administración de
estrógenos en trastornos
inmediato y al menos de la homeostasia mineral
transitoriamente ósea es en el tratamiento o
aumentan el hueso en prevención de la
osteoporosis en
mujeres en la posmenopausia. la
posmenopausia.
 GRACIAS
“Si quieres
aprender, enseña
…”