ENCUESTA ERT

EVALUACIÓN DEL RIESGO TOXICOLÓGICO DE EMPRESA

COSERMUL S.R.L ”.
NOMBRE:……………………………. EDAD:
……………………………..
SEXO:……………………

1. ¿Ha escuchado hablar sobre la contaminación ambiental?

NADA………… POCO………… REGULAR……. MUCHO………..

2. ¿Cuánta contaminación cree Usted que existe en la zona de trabajo?

NADA………… POCO………… REGULAR……. MUCHO………..

3. ¿Tiempo que labora en la empresa?

DE 1 A 5 AÑOS……… DE 5 A 10 AÑOS……. DE 10 A 20 AÑOS……. MAS DE 20 AÑOS…….

4. ¿Cerca de su área de trabajo existe presencia de contaminantes?

SI……………NO…………….

En caso de ser positiva su respuesta mencione a que contaminantes está expuesto: ……………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………..

5. ¿Ha sabido de casos particulares de contaminación que han afectado a la salud de los
trabajadores en la empresa?

SI…………….. NO……………..

En caso de ser positiva su respuesta mencione cuales son los casos particulares que Usted tiene
conocimiento:………………………………………………………………………………………………………………….
……………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………..
6. ¿Cuál de las siguientes enfermedades ha padecido con mayor frecuencia durante su tiempo de
permanencia en la empresa?
ENFERMEDADES MARQUE CON UNA X

RESPIRATORIAS

DIGESTIVAS

AUDITIVAS

DERMATOLÓGICAS

OTRAS INDIQUE CUAL

NINGUNA

7. ¿Indique cual o cuales de las siguientes afecciones cree Usted que son consecuencia de la
contaminación?

ENFERMEDADES MARQUE CON UNA X

RESPIRATORIAS

DIGESTIVAS

AUDITIVAS

DERMATOLÓGICAS

CÁNCER

NINGUNA
8. En el área que labora, cuál cree Ud. Que es el más abundante. Marque con una x en el espacio
correspondiente:
CONTAMINANTE MARQUE CON UNA X

Metales pesados
Insumos químicos
Gases tóxicos
Derivados del petróleo
Otros
Ninguno

9. ¿Usted cree que existen riesgos para la salud de las personas, habitar en sectores cercanos a la
empresa?

SI……………………….. NO…………………..

10. ¿Usted cree que existe preocupación por parte de las autoridades pertinentes sobre el riesgo de
contaminación ambiental y los efectos adversos para la salud de las personas que laboran en la empresa?

SI……………………….. NO…………………