Tiroiditis postparto

Nombre del Alumno: Iván de Jesús Castillo Coronado

Nombre del Docente: Emmanuel Marín Valdez Solís
Grado: 7° Grupo : B
Definición
Durante el embarazo se desarrolla un estado de tolerancia
inmunológica, por lo que habitualmente las enfermedades
autoinmunes muestran remisión, pero es en el período
postparto cuando en forma habitual se presentan
exacerbaciones. Durante el postparto se han demostrado títulos
elevados de AcAt, relación inversa de células T CD4+/CD8+ y
cambio en el perfil de las citoquinas a favor de Th1;

• La tiroiditis postparto (TPP) es la inflamación indolora de

la glándula tiroides que aparece durante el año siguiente
a un embarazo.
• En mujeres con diabetes mellitus de tipo 1 15-25%.17-
20 %
• En mujeres con anticuerpos antitiroperoxidasa positivos
(AcTPO+) 21 %
• En mujeres que tuvieron un episodio previo de TPP. 69%
Etiologia
• La TPP depende de alteraciones en la inmunidad
celular y humoral y hay varios tipos de infiltrados
celulares en la glándula tiroides la presentación clínica
es como hipertiroidismo, hipotiroidismo alternando o
ambos.
• El hipotiroidismo permanente se desarrolla en 30% de
estas mujeres en los años siguientes al episodio
• 1 haplotipos HLA DR-3, DR-4 y DR-5 tienen la
capacidad de presentar a los principales antígenos
tiroideos de la (TPO ) (Tg) a las células T
• 2. Los AcTPO son capaces de fijar complemento
induciendo destrucción celular. La prevalencia de TPP
en mujeres con AcTPO+ aumenta a 40%.
3. la presencia de anticuerpos antitiroideos (AcAt) se ha relacionado con mayor
frecuencia de abortos, mencionándose como explicación que la pérdida del
embarazo puede ser por deficiencia sutil de hormona tiroidea,
4. tipos de infiltrados durante la TPP: a) infiltrados destructivos compuestos por
linfocitos T CD4+ y CD8+,
b) acumulación focal de células linfoides con alto grado de organización que se
presume están involucradas en la génesis de la reacción autoinmune
4.Microquimerismo
 Cuadro clinico
La fase de hipertiroidismo
se presenta a los 3 meses como
promedio (2-6 meses) y se resuelve
espontáneamente después de 2 a 3
meses.
Los síntomas más frecuentes son:
fatiga, palpitaciones, temblor,
intolerancia al calor y nerviosismo
fase hipotiroidea
se presenta habitualmente a los
6 meses (3-12 meses).
Usualmente dura de 4 a 6 meses
como promedio.
Los síntomas más frecuentes
son: dolores articulares y
musculares, torpeza y/o rigidez
muscular, alteración de la
concentración mental y
memoria, intolerancia al frío, piel
seca, falta de energía y
negligencia tanto en el cuidado
personal como en el producto de
su último parto
diagnostico
• El diagnóstico de TPP descansa sobre todo en un
alto índice de sospecha.
1) En la fase hipertiroidea se encuentra la TSH
suprimida, habitualmente por debajo de 0.3
uU/mL, y T4 libre y/o T3 libre elevadas.
El diagnóstico diferencial en ocasiones es con la enfermedad
de Graves
2) Durante la fase hipotiroidea, los hallazgos
característicos son niveles elevados de la presencia
de AcTPO+

3)hallazgo de hipoecogenicidad tiroidea en el

ultrasonido se encuentra en el 45% y 86% a las 4-8
y 15-25 semanas postparto, respectivamente.
 Tratamiento

• Se recomienda el uso de β-bloqueadores (propranolol 40- 120 mg/día o atenolol

25-50 mg/día) mientras desaparece la fase de tirotoxicosis.
• levotiroxina por espacio de 6-9 meses durante la fase de hipotiroidismo, sobre
todo si los síntomas son severos e incapacitantes
• PREVENCIÓN Con la idea de prevenir el desarrollo de TPP, se ha utilizado la
administración de 100 ug de levotiroxina o 150 µg de yoduro a mujeres con alto
riesgo de presentarla
Bibliografia
• https://www.medigraphic.com/pdfs/en
doc/er-2005/er052d.pdf

• http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v11n9/
notacli3.pdf