PRINCIPIOS ÉTICOS Y

TOMA DE DECISIONES
EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA SALUD

MG JANETT PAULA UNTIVEROS ROSAS

 LOS VALORES

Guías de
comportamiento
que regulan la
conducta
de un individuo
 ETICA
Ethos= morada, costumbre, modo de ser
BIOÉTICA
Ciencia de la conducta moral,
establece como deberían actuar Estudio sistemático de las
todos los individuos que dimensiones de la
conforman la sociedad, moral(las decisiones, la
cumpliendo las normas que sirven conducta y las políticas),
de base para marcar una diferencia de las ciencias de la vida y
entre el bien y el mal, la virtud y el del cuidado de la salud,
vicio. empleando una variedad
de metodologías éticas en
DEONTOLOGÍA un contexto
Parte de la ética que trata de los multidisciplinario.
deberes y principios que afectan a
una profesión.
 SALUD
 Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades».(OMS), la OPS aportó algo más: que la salud también tiene que ver con el medio
ambiente que rodea a la persona. Y tiene tres áreas distintas:
Salud física.: la capacidad de una persona de mantener el intercambio y resolver las propuestas que
se plantea.
Salud mental.: El rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee, relacionadas con el
ámbito que la rodea.
Salud social.(laboral): Representa una combinación de las dos anteriores: en la medida que el
hombre pueda convivir con un equilibrio psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y
también con sus aspiraciones, goza de salud social.
Afirma la OMS que “la salud es parte de la responsabilidad de los gobiernos.
Según la Constitución Política del Perú: Artículo 7. Derecho a
la salud. ... Todos tienen derecho a la protección de su salud,
la del medio familiar y la de la comunidad así como el deber
de contribuir a su promoción y defensa
Según OMS la APS es la asistencia
sanitaria esencial accesible a todos
los individuos y familias de la
comunidad a través de medios
aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible
para la comunidad y el país.

Es el núcleo del sistema de salud del

país y forma parte integral del
desarrollo socioeconómico general
de la comunidad.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD(APS)

Enmarca un serie de acciones de

salud pública sen de diagnóstico,
prevención, curación y rehabilitación,
que deben realizarse desde un nivel
primario y local en beneficio de la
comunidad. demás de ser el nivel
básico e integrante de cualquier
sistema de salud.
Se identificó la influencia de los determinantes sociales
en la salud de las personas y de las poblaciones. y, en
segundo término, el reconocimiento del papel esencial
que debe desempeñar la Atención Primaria de Salud en
los sistemas sanitarios para lograr el objetivo de mejorar
la salud.

Alma Ata fija en sus diez puntos “los conceptos

fundamentales de la definición de salud, de la obligación
política de obtener la misma para todos los ciudadanos y
las características básicas de la APS como medio y
estrategia de obtención de esta, al 2018 no se
consiguieron sus objetivos, pues la salud sigue siendo
desigual entre países ricos y pobres –e, incluso, entre
estos mismos– y la AP no ha conseguido implantarse de
manera eficaz y eficiente en todos los países.
DIMENSIONES DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA
DE SALUD BASADO EN LA APS
BINOMIO EFICIENCIA Y EQUIDAD
La eficiencia en salud consiste en el uso racional
de los recursos disponibles para lograr los
mejores resultados en salud. Para lo cual deben
conocerse las formas y procesos técnicos
necesarios para lograrla, pues los servicios de
salud devienen en altos costos, por los
numerosos recursos necesarios, la complejidad
de los tratamientos, los requerimientos en
términos de recursos humanos, equipamientos,
condiciones de electricidad y agua.
La inequidad en salud se refiere a las desigualdades evitables
entre grupos de población de un mismo país, o entre países.
Esas inequidades son el resultado de desigualdades en el
seno de las sociedades y entre sociedades. Las condiciones
sociales y económicas, y sus efectos en la vida de la
población, determinan el riesgo de enfermar y las medidas
que se adoptan para evitar que la población enferme, o para
tratarla.
 EJEMPLOS DE INEQUIDADES SANITARIAS
ENTRE PAÍSES

 La esperanza de vida al nacer de las mujeres en Japón (86 años) duplica la que
tienen las mujeres al nacer en Zambia (43 años).
 La tasa de mortalidad infantil (el riesgo de que un bebé muera entre el
nacimiento y el momento de cumplir un año) es de 2 por 1000 nacidos vivos en
Islandia, y de más de 120 por 1000 nacidos vivos en Mozambique.
 El riesgo de muerte materna a lo largo de la vida durante el parto o poco
después es de sólo 1 por cada 17 400 en Suecia, pero de 1 por cada 8 en el
Afganistán.
 TOMA DE DECISIONES BASADA EN LA EFICIENCIA

 Las MBE ayudan a tomar y gestionar decisiones, desarrollando políticas de salud

pública, implementando y evaluando programas. En las MBE se consideran las
jerarquías de evidencia, puesto que se pueden encontrar estudios con un buen nivel de
validez y alto grado de sesgos. Es por ello que existen varios métodos para calificar la
evidencia (GRADE, Guías de la OMS, etc)
 Las recomendaciones para realizar o no una intervención, se basan en el balance entre
los beneficios por un lado y los riesgos, los inconvenientes y, potencialmente, los costes,
en otro. Si los beneficios superan a los riesgos e inconvenientes, las personas expertas
recomendarán que los clínicos ofrezcan el tratamiento a los pacientes.
 LOS CRITERIOS MÁS IMPORTANTES

1. Incidencia (incluyendo enfermedad e infección sintomática)

2. Ausentismo laboral y escolar
3. Utilización de los servicios de salud (atención primaria y
hospitalización)
4. Cronicidad de la enfermedad o secuelas
5. Tasa de mortalidad
6. Proporción de eventos que requieren acciones en salud
pública
7. Tendencia
8. Atención pública (incluye percepción pública y agenda
política)
9. Posibilidades y necesidades de prevención, incluyendo
vacunas
10.Posibilidades y necesidades de tratamiento.
ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS PARA LA EVALUACIÓN ECONÓMICA DE LOS
MEDICAMENTOS

La eficiencia se ha convertido en el único criterio de decisión originando un

riesgo mayor si se tiene en cuenta que los resultados del análisis coste-
efectividad (CE) se expresan en forma numérica por lo que no puede aplicarse
de forma mecánica, recomendando solo el reembolso o la adopción de
intervenciones cuyo CE esté por debajo de un límite de eficiencia establecido a
priori.
A pesar que este criterio es usado en gran medida por ser sencillo, en la
práctica hay otros criterios. que no consideran la eficiencia como único criterio
de decisión.
 Gastosanitario. La eficiencia no siempre es sinónimo de
ahorro y que gastar de manera eficiente no significa gastar
menos.

 Rigidezpresupuestaria. La fragmentación del presupuesto

es una de las principales barreras para llegar a la eficiencia.
Da lugar a ineficiencia en la asignación de recursos y a que
las medidas de contención del gasto no sean efectivas.
o Análisis continuo de la eficiencia. Las EEM varían con el
tiempo por cambiar las circunstancias de su aplicación.

o Innovación y eficiencia. Actualmente, el proceso de

aprobación regulatoria, basado en la eficacia, la calidad y la
seguridad, está separado del proceso de precio, reembolso y
acceso a la innovación por lo que la evaluación de la
innovación debería ser independiente de la evaluación de la
eficiencia.