GRUPO 1

INTEGRANTES
 CIELO BARRUETO DE PAZ
 MILAGROS HUARANGA ALVAREZ
 MARIELA MENA VIERA
 CRISTINA RAMIREZ GOMEZ
 GERALDINE RAMOS MOSTACERO
 CASO CLINICO
 Mujer de 65 años con obesidad mórbida que es traída al
servicio de urgencias tras aviso de sus familiares por
posible ictus. A su llegada presenta asimetría facial con
desviación de la comisura bucal, disartria, debilidad en
hemicuerpo derecho y dolor de cabeza. Se activa el
código ICTUS y se traslada a la unidad. Se realizan
diversas pruebas, entre ellas un TAC de cráneo y se
realiza fibrinólisis. Tras 48 horas en observación en la
unidad de ICTUS, se traslada a la planta de neurología
para realizar seguimiento hasta el alta.
 DIAGNOSTICO
1º NECESIDAD DE OXIGENACION (POR QUE
TIENE UN PROBLEMA DE ACB)
OBJETIVO
 LOGRAR QUE EL PACIENTE OBTENGA UN BUEN
NIVEL DE OXIGENACION PARA EVITAR LA
HIPOXIA TISULAR
INTERVENCIONES EN ENFERMERIA
 OXIGENOTERAPIA EN GAFAS NASALES.
 VIGILAR LA FRECUENCIA RITMO Y
PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LA RESPIRACION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
 ES UNA HERRAMIENTA FUNDAMENTAL PARA EL
TRATAMIENTO RESPIRATORIO DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA TANTO AGUDA CO O CRONICA.
 LA CORRECTA MONITORIZACION RESPIRATORIA NOS

PROPORCIONARA UN AVISO PRECOZ DE SUCESOS QUE

SI NO SE DETECTAN PUEDEN PONER EN RIESGO LA
INTEGRIDAD DEL PACIENTE.
EVALUACION DE RESULTADO
 AL TERMINO DEL TURNO SE LOGRO QUE EL PACIENTE

ESTABILICE LA RESPIRACION Y ASI EVITAMOS UN

EDEMA CEREBRAL Y NUEVOS EPISODIOS
2º NECESIDAD DE SEGURIDAD Y
PROTECCION

OBJETIVO
 LOGRAR QUE EL PACIENTE PRESENTE UNA DISMINUCION O ALIVIO

DEL DOLOR CON AYUDA DE LAS INTERVENCIONES QUE SE REALIZO

DURANTE EL TURNO
INTERVENCIONES EN ENFERMERIA
 CONTROL DE SIGNOS VITALES :

 Temperatura.

 frec.cardiaca.

 frec.Respiratoria.

 Presión arterial.

 glucemia

 ADMINISTRAR ANALGESICOS SEGÚN PRESCRIPCION MEDICA

 VALORAR EL DOLOR QUE INCLUYE LOCALIZACION E INTENSIDAD

 MANTENER AL PACIENTE EN POSICIONO SEMI FOWLER

 FUNDAMENTO CIENTIFICO
 PERMITE OBSERVAR CAMBIOS PRINCIPALES EN
EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SISTEMAS
CORPORALES
 LA VALORACION DEL DOLOR NOS AYUDA

ALIVIAR EL SUFRIMIENTO Y EVITAR QUE LOS

SIGNOS VITALES SE ELEVEN
 EVITAR LA AFIXIA Y MANTENER SU VENTILACION

ADECUADA
EVALUACION DE RESULTADO
 AL TERMINO DEL TURNO PACIENTE QUEDO SIN

EPISODIOS DE DOLOR.
3º NECESIDAD DE NURTRICION E
HIDRATACION

OBJETIVO
 LOGRAR MANTENER CONDUCTA

SALUDABLE RELACIONADA CON LA

ALIMENTACION
INTERVENCIONES EN ENFERMERIA
 VIGILAR LA INGESTA DE ALIMENTOS Y

LIQUIDOS PRESCRITO POR NUTRICIONISTA

DOSIS Y HORA
 PERMEABILIDAD DE LA SONDA
FUNDAMENTO CIENTIFICO
 LA NUTRICIÓN ENTERAL ES UNA TÉCNICA DE
SOPORTE NUTRICIONAL QUE CONSISTE EN
ADMINISTRAR LOS NUTRIENTES DIRECTAMENTE EN
EL TRACTO GASTROINTESTINAL MEDIANTE SONDA.
 ALIMENTACIÓN ENTERAL ASEGURAR LA

PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS PARA RECIBIR

EL APORTE DEL OXIGENO REQUERIDO PARA EL
FUNCIONAMIENTO DE LOS SISTEMAS CORPORALES
EVALUACION DE RESULTADO
 AL TERMINO DEL TURNO TOLERO SU DIETA PRESCRITA

BAJO EN GRASA Y CALORIAS (HIPOCALORICA)

4º NECESIDAD DE MOVERSE Y
MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
OBJETIVO
 LOGRAR AL TERMINO DEL TURNO PACIENTE NO

PRESENTE ALTERACION MOTORA, TENIENDO

INESTABILIDAD, DEBILIDAD EN HEMICUERPO DERECHO
INTERVENCIONES EN ENFERMERIA
 AYUDAR AL PACIENTE A LA REALIZACION DE

EJERCICIOS DE MOVIMIENTOS PASIVOS, ACTIVOS.

 COLOCAR AL PACIENTE EN UNA ALINEACION

CORPORAL ADECUADA
 COLOCAR AL PACIENTE SOBRE UN COLCHON

TERAPEUTICO ADECUADO PARA EVITAR ESCARAS

FUNDAMENTO CIENTIFICO
 LA REHABILITACION CONTRIBUYE A MEJORAR EL
FUNCIONAMIENTO MUSCULAR Y ARTICULAR PARA
PRONTA RECUPERACION.
 LA ALINEACION CORPORAL ES DETERMINANTE EN

TODA ACTIVIDAD FUNCIONAL PARA EVITAR

LECCIONES NEUROMUSCOESQUELETICOS
PROPORCIONAR Y GARANTIZAR EL DESCANSO QUE
NECESITA EL PACIENTE Y ESTE EN CONFORT.
EVALUACION DE RESULTADO
 PACIENTE LOGRO ADOPTAR POSTURAS

ADECUADAS AL TERMINO DEL TURNO

5º NECESIDAD DE ELIMINACION

OBJECTIVO
 LOGRAR QUE EL PACIENTE MANTENGA UNA

ADECUADA ELIMINACIÓN DE DIURESIS CON LA

AYUDA DE LAS INTERVENCIONES QUE SE REALIZÓ
DURANTE EL TURNO
INTERVENCIONES EN ENFERMERIA
 COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL(FOLEY)

 MANTENER UNA ADECUADA HIGIENE PERINEAL

 OBSERVAR CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA ( COLOR,

OLOR Y VOLUMEN)
 CONTROL DE BALANCE HIDRICO
FUNDAMENTO CIENTIFICO
 PERMITIRA EVACUAR LA VEJIGA Y CONTROLAR
HEMODINAMICAMENTE AL PACIENTE CRITICO AYUDA
A ELIMINAR MICROORGANIZMOS Y EVITAR
INFECCIONES
 PERMITE DETECTAR ALGÚN SÍNTOMA DE ICTUS EVITA

COMPLICACIONES EN EL EGRESO E INGRESO DE

LIQUIDOS
EVALUACION DE RESULTADO
 AL TERMINO DE TURNO PACIENTE MANTUVO UNA

ADECUADA ELIMINACIÓN DE DIURESIS CON BALANCE

HIDRICO EQUILIBRADO CON LAS ACCIONES DE
ENFERMERÍA QUE SE LE BRINDO