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DEL
SISTEMA DIGESTIVO
ELABORADO POR
Tatiana Rodríguez
Paola Caro
Hasbleidy Flórez
Diana López
DEFINICIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVO
• conjunto de órganos que procesan los alimentos y los líquidos
para descomponerlos en sustancias que el cuerpo usa como
fuente de energía, o para el crecimiento y la reparación de
tejidos. los desechos que no se pueden utilizar salen durante las
evacuaciones intestinales. las partes del aparato digestivo son
la boca, la faringe (garganta), el esófago, el estómago, el
intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano. además,
incluye las glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el
páncreas, que producen los jugos digestivos y las enzimas que
se usan durante la digestión. también se llama sistema
digestivo.
CÁLCULOS BILIARES
DEFINICIÓN
los cálculos biliares son pedazos de material duro, como piedras,
compuestos de colesterol o bilirrubina, que se forman en la vesícula
biliar. cuando los cálculos biliares obstruyen los conductos biliares,
pueden causar dolor repentino, lo que significa que el paciente debe
buscar atención médica de inmediato. si se dejan sin tratar, pueden
causar complicaciones
SÍNTOMAS
Y
CAUSAS Dieta
El sobrepeso o la obesidad pueden
cuando los cálculos biliares obstruyen los conductos biliares, aumentar la probabilidad de desarrollar
la bilis se acumula en la vesícula biliar y causa un ataque de la cálculos biliares. Adelgazar muy rápido
vesícula biliar. los ataques de la vesícula biliar generalmente
causan dolor en la parte superior derecha del abdomen; los también puede aumentar la probabilidad de
cálculos biliares se pueden formar si la bilis contiene exceso que se formen estos cálculos.
de colesterol o de bilirrubina, o deficiencia de sales biliares.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Dolores abdominales.
SÍNTOMAS Vómitos.
Náuseas.
Diarrea.
En ocasiones, fiebre y dolor de cabeza.
La gastroenteritis se puede producir por tres tipos de
microorganismos: virus, parásitos y bacterias. Estos organismos,
presentes en las heces de un infectado, pueden contaminar alimentos
y bebidas, así como otros objetos (cubiertos, platos y otros
utensilios), y se transmiten cuando una persona entra en contacto
con ellos. También se pueden transmitir de una persona a otra por
contacto directo.
CAUSAS
Los virus más comunes que causan gastroenteritis virales son:
Causas
La apendicitis es causada por un
bloqueo por heces, un cuerpo extraño o
Las bacterias se multiplican
rápidamente y hacen que el apéndice se
inflame, se hinche y se llene de puso, y
en raras ocasiones por un tumor. Este
bloqueo provoca un aumento de la
presión, problemas con el flujo de la
sangre e inflamación..
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• los síntomas de esta enfermedad pueden ser muy variados aunque difíciles de detectar en
niños pequeños o mujeres en edad fértil.
• el primer síntoma y más notable es el dolor abdominal. este dolor comienza siendo vago
para pasar progresivamente a agudo y grave. normalmente, a medida que va aumentando
la inflamación del apéndice, el dolor tiende a desplazarse hacia la parte inferior derecha
del abdomen a un lugar concreto del apéndice denominado punto de mcburney.
• este dolor abdominal tiende a empeorar al realizar actividades como caminar o toser por
lo que el paciente deberá intentar estar en reposo para evitar así los repentinos brotes de
dolor.
• temblores. Fiebre
• estreñimiento o diarrea.
ETAPAS
Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del apéndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del
intestino, no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora
intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio.
Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apéndice se distiende al aumentar su presión interior. Llega un
momento que la presión es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el apéndice. El aspecto del apéndice es inflamatorio:
roja y agrandada
Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apéndice se van debilitando, tanto por la falta de riego
sanguíneo, como por el aumento de la presión interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se vuelven de color
negro pudiendo segregar pus.
Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se libera toda la pus y heces hacia el
interior de la cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.
DIAGNÓSTICO
para ayudar a diagnosticar la apendicitis, es probable que el médico tome nota de los antecedentes de tus signos y
síntomas, y examine tu abdomen.
las pruebas y procedimientos que se usan para diagnosticar la apendicitis comprenden:
•exploración física para evaluar el dolor. el médico puede aplicar una presión suave sobre la zona dolorida. cuando
la presión se libera repentinamente, el dolor de la apendicitis a menudo empeorará, lo que indica que el peritoneo
adyacente está inflamado.
•el médico también puede buscar rigidez abdominal y una tendencia a endurecer los músculos abdominales en
respuesta a la presión sobre el apéndice inflamado (protección).
•el médico puede usar un guante lubricado para examinar el recto inferior (tacto rectal). a las mujeres en edad fértil se
les puede indicar un examen pélvico para detectar posibles problemas ginecológicos que podrían estar provocando el
dolor.
•análisis de sangre. esto le permite al médico verificar si hay un número elevado de glóbulos blancos, lo que puede
indicar una infección.
•análisis de orina. es posible que el médico te pida un análisis de orina para asegurarse de que la causa del dolor no es
una infección de las vías urinarias o un cálculo renal.
•pruebas de diagnóstico por imágenes. el médico también puede recomendar una radiografía abdominal, una
ecografía abdominal, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ayudar a confirmar la
apendicitis o encontrar otras causas del dolor.
TRATAMIENTO
la apendicitis suele tratarse con cirugía y antibióticos. si no se trata, el
apéndice puede reventarse y causar un absceso o una infección
sistémica (sepsis).
CIRUGÍA
APENDICECTOMÍA, LAPAROTOMÍA Y LAPAROSCOPIA
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICO PARA TRATAR LA INFECCIÓN.
CUIDADO PERSONAL
AYUNO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ENTRE LOS CUIDADOS QUE PODEMOS BRINDAR AL PACIENTE ANTES DE LA CIRUGÍA ENCONTRAMOS:
• control de los signos vitales.
• colocación de un catéter venoso periférico.
• extracción de sangre para analítica, hemograma completo (comprobar la posible leucocitosis), electrolitos y hematimetría.
• introducción de sonda nasogástrica y posiblemente comenzar la aspiración, por orden médica.
• colocar al paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor comodidad posible.
• muchas ocasiones no se administran analgésicos o se reduce su administración para evitar la enmascararían de los síntomas de
perforación.
• el paciente permanecerá en ayuno.
• si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente será sometido a una intervención quirúrgica (apendicetomía).
• preparar al paciente para la intervención según protocolo.
• administrar antibioterapia profiláctica según órdenes médicas.
• reducir la ansiedad del paciente y familiares, aclarándole las posibles dudas que tenga e informándole del proceso de la intervención
y postoperatorio.
ENTRE LOS CUIDADOS QUE PODEMOS BRINDAR AL PACIENTE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA ENCONTRAMOS:
• manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
• cuidado de la herida quirúrgica, para evitar la aparición de infección.
• administración de medicamentos. enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
>CABEZA
Caso clínico normocéfalo.
motilidad ocular conservada, pupilas reactivas y esclerótica normal.
>DATOS personales: sexo masculino 25 años
fecha de int.: 25/06/2019
facie compuesta.
hospital de urgencias dentadura en buen estado.
conjuntiva y mucosas húmedas.
>motivo de consulta >CUELLO
dolor en fosa ilíaca derecha. no se palpan ganglios.
glándula tiroides normal.
>antecedentes de la enfermedad actual no se auscultan soplos.
paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta >TÓRAX
hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo simétrico.
punzante. no se acompañó de náuseas, vómitos ni diarrea. presenta además fiebre objetivada por el paciente de aproximadamente 38oc. no se observan deformidades óseas.
el paciente relata haber tomado aas “EL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO” con lo cual no cedió el dolor. >RESPIRATORIO
hace cinco días atrás el paciente relata haber tenido episodios similares en fid pero menos intensos que cedían con reposo. frecuencia respiratoria: 18/minuto. regular del tipo costo abdominal.
palpación: expansión de bases y vértices conservados.
>ANTECEDENTES PERSONALES vibraciones vocales positivas.
parto normal. percusión: sonoridad pulmonar. excursión de bases normal(4 cm).
crecimiento y desarrollo normal.
auscultación: murmullo vesicular y respiración bronquina normales.
enfermedad de la infancia: parotiditis, sarampión y varicela.
no se auscultan ruidos respiratorios agregados.
traumatismos: no tuvo.
>CARDIO VASCULAR
quirúrgicos: cirugía plástica facial.
TA: 130/85mmhg.
tóxicos: fuma 20 cigarrillos diarios desde los 16 años.
FC: 90/minuto.
desarrollo somato morfológico: acorde con la edad.
pulsos: palpables, simétricos todos.
desarrollo psico intelectual: acorde con la edad.
auscultación: r1, r2, normofonéticosen 4 focos. abdomen
>anamnesis sistémica simétrico sin deformidades ni cicatrices.
aparato circulatorio: sin particularidades. presenta reacción de defensa, dolor y signo de irritación peritoneal, Blumberg (+)positivo; punto de mcburney(+).
aparato respiratorio: sin particularidades. >GÉNICO URINARIO
aparato urinario: sin particularidades. puño percusión dudosamente positivo del lado derecho.
función psico intelectual: sin particularidades. puntos renoureterales positivos del lado derecho.
NEUROLÓGICO
>EXAMEN FÍSICO paciente orientado en tiempo y espacio.
temperatura:38º5c pares craneales sin particularidades.
talla: 175 cm motilidad tono y trofismo conservado.
peso: 77 kg. fuerza muscular conservada, al igual que la sensibilidad profunda y superficial.
nutrición: normal. taxia y praxia sin particularidades.
hidratación: buena.
conciencia: vigil. • diagnóstico presuntivo.
decúbito: activo electivo. apendicitis aguda > tratamiento: cirugía
COLITIS ULCEROSA
DEFINICIÓN
Conclusión
La elaboración de planes de cuidados de Enfermería individualizados y su adecuada ejecución contribuye a mejorar cada fase del proceso de la enfermedad.
Como profesionales sanitarios debemos intentar que el paciente afronte de una manera positiva las distintas fases que pudieran incurrir en su proceso
evolutivo. Los cuidados enfermeros, junto con el apoyo familiar y entorno social es determinante en la buena evolución física y psicológica del paciente. Por
tanto, el papel educativo será imprescindible para pautar unas medidas en cuanto a dietas y otros aspectos que eviten recaídas en el futuro.
Presentación del Caso
Paciente masculino, de 30 años de edad, color de piel Complementarios
mestiza, con antecedentes de salud anterior; acude a Hb: 10g/L, Leucograma: 6,16 x 109,
consulta refiriendo que hace cuatro meses presenta Eritrosedimentación: 67mm/h, Glicemia: 4,7mmol/L
deposiciones líquidas y semi-pastosas, en ocasiones con Creatinina: 77mmol/L, Heces Fecales: examen directo-
presencia de sangre y flemas, acompañado en ocasiones hematíes, leucocitos y moco, Ultrasonido abdominal:
de febrículas y fiebre de 39oC, dolor abdominal, astenia, vesícula biliar de paredes ligeramente engrosadas,
anorexia y pérdida de peso. Al examen físico se presencia de imágenes no refringentes e inmovibles que
constatan los siguientes datos de valor: Peso: 60KG, no impresionan litiasis, ni pólipos. Colonoscopia con
Talla: 161cm Piel: no presenta lesión Mucosas: diagnóstico anatomo-patológico de Colitis Ulcerativa.
Húmedas e hipocoloreadas Examen regional: cabeza, No se observan signos de malignidad en la muestra.
cuello, tronco, abdomen y extremidades sin alteraciones. Pan–Rectocolitis Ulcerosa con zonas de atrofia de la
Aparato Respiratorio: Expansibilidad torácica normal. mucosa cólica (forma activa)
Murmullo vesicular presente, no estertores, Fr.:16x’.
Aparato cardiovascular: Ruidos cardíacos de buen tono,
no soplos. TA: 110/70mmHg. FC: 68’. Abdomen:
Blando, depresible,no doloroso a la palpación superficial
ni profunda. No viceromegalia. TCS:no edemas S.
Nervioso: no signos de focalización neurológica SOMA:
sin alteraciones
DISCUSIÓN En la CU los síntomas están determinados por la extensión y gravedad de las
lesiones. El síntoma característico es la deposición muco-sanguinolenta, aunque generalmente no
son líquidas ni abundantes, ya que se deben a inflamación rectal (diarrea exudativa) asociada con el
dolor cólico abdominal, urgencia en la defecación, tenesmo, distensión y meteorismo3,4 . Para el
diagnóstico de CU no existe un criterio único patognomónico, lo que requiere una serie de criterios
clínicos, estudios endoscópicos e histológicos, que permiten excluir otras causas y confirmar el RESULTADOS Y
diagnóstico2 . Tanto en la Colitis Ulcerativa como en la Enfermedad de Crohn (EC) se pueden
encontrar síntomas digestivos y manifestaciones o complicaciones extra intestinales, que son CONCLUSIONES
comunes, sobre todo cuando la EC se limita al colón. Durante las recurrencias de la enfermedad, la En el caso que se presenta, se
severidad de los síntomas varía, de leve a severa y durante las remisiones, muchos de estos
síntomas pueden disminuir o desaparecer5,6 . La historia clínica y el examen de las heces, diagnosticó por estudio anatomo-
permiten un diagnóstico de presunción, que debe confirmarse siempre mediante la colonoscopia, la patológico, una Colitis Ulcerativa y se
cual proporciona una indicación directa e inmediata de la actividad de la enfermedad2 . En los
inicios la mucosa es finamente granulosa y friable, con pérdida del patrón vascular normal y a aplicó tratamiento con mesalazina con
menudo con áreas hemorrágicas dispersas. La mucosa se degrada pronto, a una superficie roja y respuesta positiva. Se tuvo en cuenta
esponjosa, punteada con muchas úlceras diminutas que rezuman sangre y pus. Al aumentar
progresivamente la afectación de la mucosa, la inflamación y la hemorragia se extienden hacia el como diagnóstico presuntivo la
músculo intestinal3 . La enfermedad grave se caracteriza por grandes úlceras de la mucosa, con un Colitis Ulcerativa. El diagnóstico por
copioso exudado purulento. Las islas de mucosa normal o relativamente inflamatoria hiperplasia
(seudopólipos), se proyectan por encima de las áreas de mucosa ulcerada. Las biopsias pueden ser anatomía patológica fue corroborado
inespecíficas y a veces no pueden descartar una colitis infecciosa aguda (auto limitada); sin a colitis ulcerativa idiopática activa
embargo, los rasgos que indican cronicidad (distorsión de la arquitectura de las criptas, atrofia de
éstas, un infiltrado inflamatorio crónico) apoyan el diagnóstico de colitis ulcerosa3,4,5 . La severa
colonoscopia con biopsia es obligatoria, para valorar la naturaleza de una estenosis y la biopsia
puede ayudar también a distinguir una colitis ulcerosa de una enfermedad de Crohn, si la
inflamación está muy localizada o si se observa un granuloma. Generalmente la colitis ulcerosa es
crónica, con exacerbaciones y remisiones repetidas5 . Los medicamentos más utilizados son los
antiinflamatorios derivados del ácido 5-aminosalicílico (5-ASA): sulfasalazina y mesalazina.
También está el uso terapéutico de esteroides e inmunosupresores, que ayudan a controlar la
inflamación pero debe de utilizarse en periodos cortos por sus efectos adversos10 .