• Micronutrientes y Ácidos Grasos Esenciales

Requerimientos Nutricionales
• Depende en gran parte, de sus características genéticas y metabólicas
particulares.
• Una nutrición adecuada permite al niño alcanzar su potencial de
desarrollo físico y mental.

Que es el requerimiento de un nutriente?

Que son las recomendaciones nutricionales?
El requerimiento de un nutriente
• Es la cantidad necesaria para el sostenimiento de las funciones
corporales del organismo humano dirigidas hacia una salud y
rendimiento óptimos.

Las recomendaciones nutricionales

• Son las cantidades de energía y nutrientes que deben contener los
alimentos para cubrir los requerimientos de casi todos los individuos
saludables de una población.
• Los micronutrientes, así llamados porque el organismo los necesita
en cantidades mínimas (100 mg/día), funciones vitales en la
producción de enzimas, hormonas y otras sustancias.
• Ayudan a regular el crecimiento, la actividad, el desarrollo y el
funcionamiento de los sistemas inmunológico y reproductivo.
• Nutrientes tipo I: el organismo utiliza las reservas del nutriente, lo
que conduce a una deficiencia especifica de este, pero cuando estos
sean deficientes, la concentración de este nutriente en los tejidos se
reducirá, incluida la concentración en la leche materna.

Selenio, yodo, hierro, cobre, calcio, manganeso, tiamina (vit B1),

riboflavina (Vit B2), ácido ascórbico, (vit C), retinol (vit A), tocoferol (vit
E), calciferol (vit D), ácido fólico, vitamina B12, piridoxina (vit B6
 Existen 103 elementos
conocidos, los
organismos vivos están
compuestos Calcio, fosforo y
esencialmente por 11 magnesio, utilizados
de ellos, que son sobre todo en el hueso
carbono, hidrogeno,
oxigeno, nitrógeno y los
siete principales son:

Minerales
Sodio, potasio y
cloruro, que son los
Azufre, que se utiliza
principales electrolitos
principalmente en los
presentes en los
aminoácidos.
líquidos intracelular y
extracelular.
 Hierro Cinc Cobre

Cobalto Yodo Cromo

Oligoelementos
esenciales
Manganeso Molibdeno Selenio

Vanadio Níquel Silicio

 • Sustancia orgánica compleja cuya presencia en la dieta es
necesaria en pequeñas cantidades y cuya ausencia genera
enfermedades carenciales.

• Vitaminas liposolubles A,D,E, Y K

Se almacenan en el hígado

Vitaminas No se absorben ni se excretan fácilmente

En exceso pueden ser toxicas (A y D)
• Vitaminas Hidrosolubles, Complejo B y Vit C
No se almacenan de forma generalizada
Son necesarias en la dieta con regularidad
En exceso, no suelen ser toxicas ( dentro de lo razonable).
( Todas las de este grupo actúan como vías metabólicas).
Nutrientes tipo II
• Son necesarios para el metabolismo. No se almacenan en el cuerpo
en grandes cantidades y, por lo tanto, se requieren diariamente.

• Cuando es deficiente, la concentración de estos nutrientes en el

cuerpo se mantiene estable por el catabolismo de los tejidos y la
reducción del crecimiento.

Nitrógeno, azufre, aminoácidos esenciales, potasio, sodio, magnesio,

zinc, fósforo, agua.
Importante!!

• Un déficit de vitaminas y minerales de

los micronutrientes del tipo I no tiene
efectos a nivel antropométrico,
mientras que una pérdida de peso o
retraso del crecimiento puede ir
asociada a un déficit de micro
nutrientes del tipo II.
En los países en desarrollo
• Nutrientes tipo I: Hierro, yodo, vit A y D, acido fólico, Vit B12 y
riboflavina.
• Nutrientes tipo II: cinc.
Vitaminas Liposolubles
• Vitamina A ( retinol)
700 mg/día para los hombres , 600 mg/día para las mujeres.
Las principales fuentes alimentarias de origen animal : son la
mantequilla, la leche entera, la yema de huevo, el hígado y los aceites
de hígado de pescado; todos estos alimentos contiene retinol.

Las fuentes vegetales: son la mayoría de las verduras y hortalizas de

color verde, amarillo o naranja , ya que contienen β-caroteno,
precursor del retinol.
Tres formas activas:
• Acido retinoico: actúa como hormona esteroide típica.
• Retinal: el 11-cis retinal se une a la opsina para formar rodopsina, el
pigmento de la vista de los bastones de la retina.
• β-caroteno: es un antioxidante.
 • Adaptación a la oscuridad-Xeroftalmia-
manchas de Bitot- queratomalacia.

Diagnostico y tratamiento

Deficiencias • Tratamiento de urgencia con Vit A por vía

oral IM evita la ceguera.
• Si la carencia es grave y ha provocado
queratomalacia, no es posible recuperar a
visión pedida.
• Éxito en el tratamiento de diversos
problemas de la piel, entre ellos el acné.
Vitamina D3
(Colecalciferol)

• Dieta : aceites de hígado de pescado

• Síntesis endógena: la mayor parte de la
vitamina D es sintetizado por el cuerpo.
La vitamina D es un derivado del
colesterol y por consiguiente, no esta
presente en la plantas.
Síntesis : colecalciferol sufre dos
reacciones de hidroxilación.
 Niños y mujeres de origen asiáticos en
zonas con escasa luz solar.

Ancianos y personas confinados en casa.

Grupo de
riesgo Bebes criados al pecho en invierno
( deficiencia de las longitudes de onda
para la producción de vitamina D).

Vegetarianos estrictos.
Características
clínicas y patogenia
En niños provoca raquitismo, y en adultos
osteomalacia.
Vitamina E ( Tocoferol)
• Fuentes: aceite vegetales, especialmente acete de germen de trigo,
frutos secos y verduras de hojas verde.

• Funciones : Oxidante de origen natural, que evita la oxidación de los

componentes celulares por acción de los radicales libres por ejemplo
(AGPI).

• Carencia: Muy infrecuente, excepto en lactantes prematuros, en los

cuales puede causar anemia hemolítica del RN.
Vitamina K
• Dieta : especialmente verduras de hojas verde, yema de huevo,
hígado y cereales.
• En su mayor parte, es producida por la flora bacteriana normal de
yeyuno e íleon .
• La leche humana contiene solo una pequeña cantidad.
 • Es una coenzima para la carboxilación de los residuos de
glutamato de los factores de coagulación II, VII,IX Y X.
• La carboxilación da lugar a la activación de los factores de
coagulación y , por tanto, de la cascada de la
coagulación.
• Los anticoagulantes Warfarina y discumurol inhiben la Vit
K.

Funciones Carencias
• Es muy infrecuente, porque las bacterias intestinales
suelen producir una cantidad suficiente.
• La antibioterapia prolongada da lugar a disminución de
bacterias y disminución de Vit K, lo que provoca
deficiente coagulación sanguínea y trastornos de la
coagulación.
• Puede causar Enfermedad hemorrágica del RN
 • Hematomas y hemorragias, hematuria o
hemorragia del tubo digestivo.
• Aumento del tiempo de protrombina (TPT)
Diagnostico • Aumento del tiempo de tromboplastina
y tratamiento parcial activada (TTPA) menos marcado que
TPT.

Suplementos de Vit K
 Vitamina B1 (Tiamina)

Fuentes : Cereales
1 mg/día para los integrales, hígado,
hombres, 0,8 mg/día carnes de cerdo,
para las mujeres. levadura, productos
lácteos y legumbres.
El pirifosfato de tiamina es cofactor de cuatro
enzimas clave:
• Piruvato deshidrogenasa
• α-cetoglutarato deshidrogenasa ( ciclo de ATC)
• α-cetoacido deshidrogenasa de aminoacido de cadena ramificada
• Transcetolasa ( via de pentosa- fosfato).
Enfermedades carenciales
• Beriberi húmedo que da lugar a edema, síntomas cardiovasculares e
insuficiencia cardiaca, y beriberi seco, que provoca consunción
muscular y neuropatía periférica.
• Encefalopatía de Wernicke, que se asocia a alcoholismo.
• Psicosis de Korsakoff.
Tratamiento
• Inicialmente , el tratamiento consiste en inyecciones intramusculares
de tiamina durante aprox. 3 días, seguido de suplementos orales. En
el beriberi húmedo, el tratamiento causa una llamada disminución del
edema y una rápida mejoría de los síntomas. En el beriberi seco, se
registra una mejora mas lenta.
Vitamina B2 ( Riboflavina)
• 1,3 mg/día para hombre; 1,1 mg/día mujeres
• Fuentes : huevos e hígado, leche, esta se destruye fácilmente por la
acción de la luz ultravioleta.
• Carencia: infrecuentes, salvo en sujetos mayores o alcohólicos.
• Síntomas de carencias: estomatitis angular, queilosis y glositis.
Niacina y acido nicotinico
• 17 mg/día hombres, 13 mg/día mujeres.
• Fuentes: cereales integrales, carnes, pescado y aminoácido
triptófano.
• Funciones: El NAD es necesario para reparar el ADN dañado por la luz
UV en áreas de piel expuestas, el acido nicotínico se utiliza en el
tratamiento de ciertas dislipidemias, porque inhibe la lipolisis, con
disminución de la síntesis de VLDL.
• Carencias: Pelagra, síntomas, las 3 D: dermatitis, diarrea y demencia,
hasta la muerte.
Diagnostico y tratamiento
Mediante la medición de niacina o sus metabolitos (N-
metilnicotinamida o 2-piridona) en orina.
• Tratamiento
Dado que la niacina puede formarse apartir de triptófano, el
tratamiento supone:
Altas dosis de suplementos de niacina
Dieta hiperproteica
Los casos leves son reversibles; la demencia, por lo general, no lo es, y
puede llevar a la muerte.
Vitamina B6 (Piridoxina)
• 1,4 mg/día hombre, 1,2 mg/día mujeres
• Piridoxina, piridoxal y piridoxamina.
• Fuentes: cereales integrales (trigo o maíz), carnes, pescado y aves de
corral.
• Carencias : RN alimentados con leche de formula, ancianos y
alcohólicos, mujeres que toman anticonceptivos orales, pctes en tx
con isoniacida para la TBP.
 Anemia microcítica hipocrómica

Pelagra secundaria

Características Convulsiones y depresión

clínicas
Tratamiento

A todos los pcte con tx con isoniacida se les

administran suplementos de Vit B6.
Vitamina 12 ( Cobalamina)
• 1,5 mg/día
• Solo fuente animales: hígado, carnes, productos lácteos; los
vegetarianos corren riesgo de carencia.
• Funciones: Es coenzima de dos enzima la metilmalonil, Homocisteina
metiltransferasa.
• Causas de Carencias: Falta del factor intrínseco ( anemia perniciosa),
enfermedades del íleon terminal, que es el sitio de absorción de B12 )
enf Crohn o TB), derivación quirúrgica del intestino), síndrome de asa
ciega : los parásitos compiten por B12.
Diagnostico
• Análisis de sangre y de las muestras de medula ósea y mediante la
prueba de Schilling, que mide la absorción de vit B12.

Tratamiento
Inyecciones intramusculares de hidroxicobalamina durante toda la vida.
Folato
• 200 mg/día
• Fuentes: verduras y hortalizas de color verde , hígado y cereales
integrales.
• Causas carencias de folato: Disminución del consumo, aumento de la
necesidades, malabsorción, fármacos ( anticonvulsivante,
antimaláricos), 2ria a carencia de Vit B6.
• Carencia de folato en el embarazo: espina bífida o la anencefalia.
• Tratamiento: nunca acido fólico en solitario en la anemia perniciosa
siempre Vit 12.
Vitamina C ( Ascorbato)
• 40 mg/día
• Fuentes: cítricos, tomates, bayas y verduras y hortalizas de color verde.
• Tenemos reservas para 6 meses
• Funciones: coenzima en reacciones de hidroxilación, potente agente
reductor, antioxidante y captador de radicales libres.
• Carencias: Escorbuto.
• Características: encías inflamadas, sensibles, esponjosas y sangrantes,
dientes sueltos, hematomas espontáneos, petequias, anemia cicatrización
deficiente.
• Tratamiento: 1g diario de ascorbato.
Importante!!!
• Todas las unidades de tetrahidrofolato (THF) de un son
interconvertibles, excepto la unidad N5-metil THF, no puede
desprenderse de dicha unidad, conformando la “trampa del
metilfolato”.
• La única manera de volver a formar THF es a través de la síntesis de
metionina dependiente de la vit B12, es decir de la vía de
recuperación de la metionina.
Principales deficiencias de Micronutrientes
• Hierro: su deficiencia es de forma silente, solo su manifestación mas
tardía, la anemia. . La anemia se puede detectar analizando la
sangre (Hemocue) o signos clínicos:

Palidez (palmas de las manos, lengua, conjuntivas)

Astenia
Consecuencias:
▪ Mayor probabilidad de contraer infecciones.
▪ Desarrollo infantil deteriorado
▪ Incremento de la morbilidad y mortalidad maternal.
▪ Mayor incidencia de bajo peso al nacer
Fuentes

Los alimentos que son ricos en hierro incluyen: carne,

cereales fortificados, anacardos y lentejas

Tomar té con alimentos puede reducir la cantidad de

hierro que absorbe el cuerpo y aumentar el riesgo de
anemia.

¿Quién es vulnerable a la deficiencia?

Los niños, las mujeres embarazadas y los adolescentes

son los más propensos a sufrir de anemia.
Cinc
• Es un micronutriente esencial para diversas funciones del organismo:

 crecimiento y desarrollo
reproducción normal
 función inmune y sensorial
protección antioxidante
 estabilizante de membranas
Deficiencias:
• Acrodermatitis enteropatíca ( presentan detención del crecimiento
con la triada característica de diarrea, exantema con alopecia y
extrema irritabilidad o depresión).
• Deficiencia nutricional del cinc en prematuros ( alimentados con
leche materna o formulas no adaptadas para prematuros).
• Deficiencia de cinc en niños en poblaciones con deficiencia
nutricionales primarias.
• Deficiencia ianogenica de cinc asociada a nutrición parenteral total.
RDA ( Recommended Dietary Allowance)
(Recomendaciones dietéticas permitidas)

• RDA
RN pretérmino 600 μg/kg/dia
Lactantes y ninos de 1-3 años 3 mg/dia
Entre 4 y 8 años, 5 mg/dia
Entre 9 y 13 años, 8 mg/dia
Entre 14 y 18 anos, ,11 mg/dia para varones y de 9 mg/dia para
mujeres.
Yodo
• La deficiencia de yodo es un problema prevalente de salud publica a
nivel mundial.
• 15-20 mg contiene el cuerpo humano y la mayor parte en la glándula
tiroidea.
• Carencia: Bocio endémico ( menor 70 mg), Cretinismo ( embarazadas
con deficiencia de yodo).
• El cretinismo de previene mediante yodación de la sal en la dieta
materna.
Calcio
• Mineral mas abundante .
• 700 mg/día ( crecimiento, embarazo, lactancia y después de la menopausia).
• Fuentes: leche y productos lácteos, muchos alimentos enriquecidos con
calcio, por ejemplo, el pan.
• Funciones: función estructural, contracción muscular, transmisión de
impulso nerviosos, coagulación sanguínea, trasporte de iones y señalización
celular.
• Carencia: raquitismo ( niños) osteomalacia (adultos)
• Características: piernas arqueadas, craneotabes, rosario raquítico, surco de
Harrison, detención retardada.
• Características de la osteomalacia: Fracturas espontaneas
incompletas, a menudo en huesos largos o pelvis, dolor óseo,
debilidad de los músculos proximales que provoca marcha de pato
característica.
• Osteoporisis
Fosforo
• 550 mg/día
• Fuentes: la mayoría de los alimentos
• Funciones: en conjunto con la vitamina D y el calcio: estructural en
huesos y dientes, es necesario para la producción de ATP.
• Carencia: menor 0.3mmol/ L afecta a la función de todas las células,
produciendo debilidad muscular, disminución de 2,3- bisfosfoglicerato
en los eritrocitos y , en consecuencia disminución de la descarga d de
oxigeno a los tejidos. Raquitismo y osteomalacia.
• Exceso: se combina con el calcio produciendo fosfato calcico que se
deposita en los tejidos.
Sodio, Potasio y Cloruro
• Regulando la osmolaridad de los líquidos intracelulares y
extracelulares, el sodio es el elemento mas importante,
concentraciones altas como bajas de potasio pueden provocar
cambios cardiacos.
Deficiencia de ácidos grasos
esenciales
 Tarea!!!

Terapia nutricional
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión
• Ca De Cabeza Y cuello
• Tuberculosis y VIH
• Enfermedades digestivas
• Obesidad