TRATAMIENTO DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA

NO CONJUGADA EN RECIÉN NACIDOS A

TÉRMINO Y PREMATUROS TARDÍOS
Los datos basados en informes de casos han reportado una asociación entre el
kernicterus y la hiperbilirrubinemia no conjugada neonatal.
 PARA PREVENIR LA ENCEFALOPATÍA AGUDA DE
BILIRRUBINA, EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA SE
CENTRA EN DOS ELEMENTOS CLAVE
Prevención de la
hiperbilirrubinemia mediante la
identificación de bebés en riesgo
y el inicio de intervenciones
terapéuticas preventivas según Nutrición enteral mejorada como
sea necesario. componente de la atención de
apoyo general para todos los
bebés para mejorar la excreción
de bilirrubina
Reducción de la TB en bebés con
hiperbilirrubinemia mediante las Fototerapia
siguientes intervenciones
Intervenciones utilizadas para
reducir los niveles de BT en los
bebés con riesgo de
hiperbilirrubinemia grave
incluyen:
Transfusión de intercambio
1. EVALUACIÓN DE LA
GRAVEDAD DEL RIESGO
Factores que aumentan el
riesgo de daño cerebral
debido a sus efectos
negativos sobre la unión
de la bilirrubina a la
albúmina, la
permeabilidad de la
barrera hematoencefálica
y la susceptibilidad de las
células cerebrales al daño
por bilirrubina
 2. INTERVENCIÓN BASADA EN LA
GRAVEDAD DEL RIESGO
1. Bebés a término sin factores de riesgo

• 24 horas de edad -> 12 mg / dL (205

micromol / L)
• 48 horas de edad -> 15 mg / dL (257
micromol / L)
• 72 horas de edad -> 18 mg / dL (308
micromol / L)
• 24 horas de edad -> 19 mg / dL (325 micromol / L)
• 48 horas de edad -> 22 mg / dL (376 micromol / L)
• 72 horas de edad -> 24 mg / dL (410 micromol / L)
• Cualquier edad superior a 72 horas: ≥25 mg / dL (428
micromol / L)
 RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO CON FACTORES DE
RIESGO O PREMATUROS TARDÍOS SIN FACTORES DE
RIESGO
FOTOTERAPIA
• Para los recién nacidos a término
(≥38 semanas EG) con factores de
riesgo para hiperbilirrubinemia o
prematuros tardíos (35 a 37 6/7
semanas EG) sin factores de riesgo,
la fototerapia se inicia con los
siguientes valores de TB según la
edad del paciente. paciente:
• 24 horas de edad -> 10 mg / dL (171
micromol / L)
• 48 horas de edad -> 13 mg / dL (222
micromol / L)
• 72 horas de edad -> 15 mg / dL (257
micromol / L)
• El umbral de intervención puede
reducirse para los bebés que se
acercan a las 35 semanas de EG y
aumentar para los más cercanos a las
37 6/7 semanas de EG.
TRANSFUSION SANGUINEA
• Indicaciones de transfusión de
intercambio: para los recién nacidos
a término (≥38 semanas de EG) con
factores de riesgo de
hiperbilirrubinemia o recién nacidos
prematuros (35 a 37 6/7 semanas de
EG) sin factores de riesgo, la
transfusión de intercambio está
indicada en los siguientes valores de
BT según la edad del paciente:
• 24 horas de edad -> 16.5 mg / dL
(282 micromol / L)
• 48 horas de edad -> 19 mg / dL (325
micromol / L)
• ≥72 horas de edad -> 21 mg / dL
(359 micromol / L)
BEBÉS PREMATUROS TARDÍOS CON
FACTORES DE RIESGO

FOTOTERAPIA TRANFUSION SANGUINEA

• Para los lactantes prematuros tardíos • 24 horas de edad -> 15 mg / dL (257
(35 a <38 semanas con EG) con micromol / L)
factores de riesgo, la fototerapia se • 48 horas de edad -> 17 mg / dL (291
inicia con los siguientes valores de micromol / L)
BT según la edad del paciente: • ≥72 horas de edad -> 18.5 mg / dL
• 24 horas de edad -> 8 mg / dL (137 (316 micromol / L)
micromol / L)
• 48 horas de edad -> 11 mg / dL (188
micromol / L)
• 72 horas de edad -> 13.5 mg / dL
(231 micromol / L)