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MODELO Clase 2
MODELO Clase 2
YAPKO
Progresión de edad
Proyectando dolores del pasado a contextos fututos
Amnesia
Falta de recuerdos conscientes de éxito pasados o retroalimentación positiva
Catalepsia
Retardo psicomotor y postura rígida
Disociación
Afectos depresivos independientes del contexto
Atención selectiva a lo negativo
Disociación del contexto del presente a favor de orientación al pasado
Etiquetar partes negativas (rabia)
Respuestas ideodinámicas
Pensamientos depresivos, sensaciones, emociones y conductas automáticas.
Alteración sensorial
Relación alterada del cuerpo vía síntomas fisiológicos (somatización)
Darse cuenta sensorial y disfrute sensorial disminuidos
Alucinaciones
Se perciben rechazos y negatividad donde no existen
Inhabilidad para ver o escuchar retroalimentación positiva
Distorsión de tiempo
Experiencia expandida de malestar pasado y actual
Experiencia disminuida de futuras posibilidades
4. Utilizar preguntas “¿como?" para descubrir las estrategias que usa para
formar percepciones y tomar decisiones, para identificar: Errores -
ausencias - lo irrelevante. Por ejemplo: ¿cómo sabe cuándo es seguro
abrirse a otros?
4. Evaluar:
Potencial suicida
Nivel de invasividad de patrones sintomáticos
Patrones depresivos centrales y periféricos
Grado de equilibrio de patrones subjetivos
Rango y cualidad de recursos personales para acceder y
contextualizar.
Nivel y calidad de respuesta hacía el clínico
Sólo acomódate, toma 1, 2 o tres inspiraciones profundas y deja que tus ojos se
cierren de modo que puedas ir hacia adentro por un momento .... y simplemente
explorar, no hay nada que tengas que hacer, nada que tengas de decir, es sólo
un tiempo tranquilo para que te experimentes a ti mismo un poco diferente.
Después de todo, nadie te conoce a ti mejor que tú mismo, y te conoces lo
suficientemente bien para saber cuan bueno puede sentirse para tí de sentarte
en silencio sin nada que tengas que hacer, nada que experimentar, sólo permitir
esa experiencia de darte cuenta qué sucede cuando tu cuerpo empieza a
relajarse cuando tus pensamientos empiezan a deslizarse confortablemente a
ningún lugar en especial o a lo mejor, a un lugar en particular… al que tú puedes
mirar hacia adelante donde estas... que puede estar muy lejos ... O que sólo
parece estar tan lejos… hasta que tienes la experiencia de estar ahí ahora…
cuando lo que parecería tan lejano se hace tan maravillosamente inmediato....
¿Las experiencias en la vida no son así acaso? Después de todo, tu sabes
como un niño pequeño está tan preocupado de vivir día a día, momento a
momento, su presente… que ni siquiera ha aprendido todavía a pensar en el
futuro… él sólo sabe lo que es ahora… y cuando tú le dices que lo llevarás a
algún lado especial… la próxima semana… está tan impaciente… porque
para un niño la próxima semana le parece como que fueran 100 años… pero
los niños crecen… y se ponen más sabios… y nadie puede cambiar eso… y
los niños se transforman en adolescentes y los adolescentes se transforman
en adultos jóvenes… y el cambio es inevitable… de modo porqué no elegir
qué clase de cambios, y tu sabes como hacer eso… porque tú has hecho
muchos cambios (especificar según el paciente)… y ni siquiera has pensado
mucho sobre eso… todavía… pero hay muchas cosas que manejar al mismo
tiempo y parecen todas al mismo tiempo cuando cambias… y cambias tu
vida para mejor… con nuevas oportunidades… nuevas metas.... y no sabes
exactamente cómo te gustaría una nueva casa… o exactamente como tus
nuevos amigos serían…
Pero tenías la suficiente seguridad que te podrías ajustar… y crecer para
estar cómodo… y te moviste con éxito porque planificaste y tomaste
riesgos calculados e inteligentes… es todavía parte tuya aunque no hayas
prestado mucha atención a ello.... pero puedes empezar a planificar
ahora… paso a paso que cosas hacer primero… que cosas puedes hacer
después… en qué cosas puedes tener control … y qué cosas no puedes
controlar… y a medida que miras hacia delante a las distintas formas en
que puedes usar tu habilidad para planificar… y tu habilidad para pensar
con más precisión hacia donde vas… y qué vas a hacer… la parte más
profunda de ti ya sabe que hay una mejor y diferente cualidad de vida que
va a surgir...
Y que va a darte una agradable sensación ahí adentro… mientras estás
manejando tus cosas ahí afuera… así que puedes darte cuenta como tu
ritmo respiratorio ha cambiado… tu pulso ha cambiado… tus músculos se
han relajado… tus pensamientos se han lentificado… y puedes volcarlos
hacia el futuro… de las formas de tu habilidad para planificar … y tomar
riesgos calculados inteligentemente… como cuando has cambiado… tan
fácilmente como lo hiciste… de modo que tu nuevo cambio… en este
período de tu vida… puede ser aún más fácil… y cuando sepas eso…
profundamente dentro ti… puedas absorber ese aprendizaje y puedas usarlo
de muchas más formas de lo que puedas darte cuenta conscientemente…
de sorprenderte a ti mismo en la forma más adecuada… de modo que
tómate todo el tiempo que necesites para completar esta experiencia para ti
mismo… y entonces puedes reorientarte a un ritmo gradual y cómodo y
permite que tus ojos se abran cuando estés listo.
2. Construyendo Expectativas
La estructura hipnótica para construir expectativas enfatiza estructuras de
experiencias de aprendizaje de naturaleza positiva, utilizando los recursos y
orientando hacia el futuro con metas positivas en mente.
•A este respecto, un objetivo del clínico es comunicar que hay muchas formas
correctas de lograr una meta, mostrándole al cliente que si algo falla, puede
usarse otro acercamiento. Lo que representa un poderoso reencuadre que
enfatiza que el cliente no es un fracaso, sólo que está usando estrategias
inefectivas.
•Al focalizarse en las estrategias, se puede guiar al cliente a pensar en
términos de identificar cual sería la mejor respuesta – realista y adecuada –
en un contexto determinado, haciendo la distinción entre sentimientos
internos y realidades externas, lo que incluye aprender las destrezas de
compartimentalización.
3. Reconocer que todas las situaciones son diferentes y que es necesario desarrollar flexibilidad
y medios para adecuarse en regular las respuestas en cada situación.
4. Aprender a reconocer cuando se está teniendo éxito en algo y definir como sabrá cuando lo
ha logrado.
5.Aprender que lo que quiere lograr: ya sea buenas relaciones, seguridad económica o más
satisfacción profesional probablemente puedan lograrse si la estrategia empleada es la
adecuada.
8. Incorporación
Una vez que el cliente ha tenido la oportunidad de aprender y
experimentar con nuevas elecciones y descubrir lo adecuado y eficacia de
nuevas respuestas, el cliente puede movilizarse a la etapa de incorporar
estas nuevas respuestas a su repertorio conductual, emocional y
relacional. Puede descubrir así, la diferencia entre lo que hubiera hecho
en el pasado y lo que puede hacer ahora.
“Cuando uno ensaya algo nuevo, los resultados serán también nuevos”.
9. Orientación a futuro.
En esta etapa final del tratamiento es necesario que el cliente comprenda
que lo que ha contribuido a las soluciones y alivio en el momento pueden no
servir más adelante, lo importante que comprenda es que: es necesario
adaptarse a situaciones futuras y no deprimirse. La buena salud mental no
significa que no se tengan problemas, más bien incide en cuanto tiempo se
demora en reconocer los problemas y responder en forma efectiva con
respuestas adaptativas. El individuo ahora entiende que no está maldito o
predestinado al fracaso, y que cuando enfrente el problema en nuevas
formas efectivas es más seguro poder resolverlo.
Intervención Hipnótica
Por lo tanto para que la intervención pueda considerarse hipnótica debe considerar
estas variables personales, interpersonales y situacionales en tal forma que
maximicen las disociaciones y reasociaciones de la experiencia.
Aspectos Hipnóticos en otras Terapias no hipnóticas
Es necesario distinguir, dice Yapko entre hipnosis formal e informal. Los
procedimientos hipnóticos formales se describen como que necesariamente implican
una introducción abierta al cliente de la palabra “hipnosis” “(vamos a hacer hipnosis
ahora. Siéntese y póngase cómodo)”. La hipnosis informal se define como el uso de
comunicaciones de influencia diseñada para extraer respuestas hipnóticas
(focalizadas e involuntarias) en la ausencia de una inducción formal. La hipnosis
informal, por lo tanto, puede pensarse como presente donde toma lugar una
comunicación efectiva. Las respuestas hipnóticas no sólo son posibles, pero son de
rutina, aún en al ausencia de cualquier inducción hipnótica formal. (Watzlawick,
1985; Zeig, 1980 a)
Si uno no reconoce los aspectos hipnóticos de nuestra comunicación que intenta ser
terapéutica, se pierde la oportunidad de usar esos patrones en forma deliberada y
con experticia.
Por ejemplo:
Enfoques psicodinámicos: usan hipermnesia o regresión de edad.
Enfoque gestálticos: disociaciones y alucinaciones.
Enfoques cognitivos: disociaciones, pensamientos inconscientes.
Enfoque interpersonal: progresión de edad, sugestiones posthipnóticas, aceptación y
utilización de la experiencia del cliente.
Es mejor que el clínico asuma una posición de aceptación y permisividad. Ser permisivo
significa que el clínico ofrece posibilidades en forma respetuosa y comunica la aceptación
de la experiencia del cliente como válida para él. Las frases empleadas son permisivas
como “tú podrías tener deseos de hacer x”, “tú podrías encontrar interesante o beneficioso
hacer x”. Este estilo permisivo incentiva la experimentación, que es fundamental en el
tratamiento de la depresión ya que una meta fundamental es enseñar al cliente a
experimentar con percepciones interpersonales y conductas alternativas.
En cuanto a usar hipnosis formal o informal dice Yapko, “mientras yo abogo por una
hipnosis inducida formalmente en las primeras sesiones para los propósitos de construir
expectativas y facilitar la flexibilidad, en las sesiones siguientes se pueden introducir ideas
hipnóticamente sin un trance formal.
Los enfoques hipnóticos que enfatizan sólo métodos indirectos sin considerar la
movilización de recursos conscientes no son adecuados.
Cuando empelamos hipnosis en el tratamiento el clínico tiene metas específicas en mente que
han sido especificadas en colaboración con el cliente. Es justo decir que aunque el cliente es
el que especifica lo que le gustaría experimentar (por ej. menos ansiedad, más satisfacción en
las relaciones) es responsabilidad del clínico construir el puente desde donde está el cliente y
hacia donde quiere ir. Por lo tanto, el clínico establece activamente y trabaja hacia metas
específicas de tratamiento.
Interrupción o construcción de patrones
Reducción o eliminación de síntomas
Reducción o eliminación de déficits experienciales
Cambios auto estimulados.
Estas metas de tratamiento representan un número de diferentes fases del tratamiento, desde
la resolución de síntomas hasta lo que pasa mucho después que la terapia se ha concluido.
La hipnosis es una forma concentrada para facilitar las metas del tratamiento. Se ha descrito
como una herramienta terapéutica que tiene la capacidad para facilitar asociaciones y/o
disociaciones, dependiendo como se aplica. La hipnosis terapéutica es un medio para romper
las uniones (facilitando disociación) entre aspectos de la experiencia que no deberían estar
unidas, como felicidad y culpa. Del mismo modo, la hipnosis puede utilizarse para establecer
uniones (facilitando asociaciones) entre ideas, sentimientos y otros aspectos de la experiencia
que deberían estar asociados, como sensaciones positivas y autoestima.
Establecer las metas del tratamiento parece un aspecto vital de hacer terapia de
cualquier tipo, pero es especialmente verdadero cuando se trabaja
hipnóticamente, metas tanto específicas como generales surgen en el curso de
una terapia individual. Por ejemplo, metas generales de querer establecer
expectativas positivas e incentivar flexibilidad para responder a las experiencias
de vida.
El principio general es que lo que una persona no sabe como hacer es lo que
hiere a la persona. Por lo tanto, una meta del tratamiento es desarrollar recursos
sub o no desarrollados para lograr un mayor grado de equilibrio en responder a las
experiencias.
Estrategias Hipnóticas
Secuencia de pasos:
•Inducción
•Construir disposición a responder
•Regresión de edad a contexto o situación específica
•Señal ideomotora indicando recuperación de contexto
•Facilitación verbal acerca de situación o contexto
•Identificar recurso específico necesario para el cambio
•Reexperienciar situación con recurso agregados
•Amplificar y asociar sensaciones, imágenes de nuevos logros a la situación
primera
•Consolidar nuevas representaciones y facilitar integración
•Cierre
•Reorientación
3.- Proceso de incidente crítico en hipnosis
Es una estrategia terapéutica para resolver traumas del pasado. En relación a la depresión,
no es tan importante lo que realmente sucedió, sino las conclusiones que la persona
concluyo de ese episodio traumático, es decir, las atribuciones formadas sobre su causa y
significado.
Secuencia de pasos.
Inducción, establecer ancla de seguridad
Regresión de edad al contexto
Exploración del contexto
Evocar asociaciones afectivas
Catarsis
Identificar distorsiones centrales
Disociación de afectos
Cambio dimensional de representación / reencuadre
Reestructurando el foco y contenido de la memoria
Amplificación de representaciones alternativas
Progresión de edad con nuevo recurso
Sugestión posthipnótica para acceder a futuro
Reorientación
4.- Progresión de edad.
MUCHAS GRACIAS…