MODELO

YAPKO

Instituto Milton H. Erickson

2012
 Fenómenos de Trance en Síntomas Depresivos
(Concepto de Trance Sintomático y Trances Terapéuticos)

Regresión de Edad (incluye hipermnesia y revivificación)

Foco primariamente en el pasado
Recordar o reexperienciar pasados dolores, rechazos, humillaciones, etc.
Usando el pasado como referencia para decisiones de vida.

Progresión de edad
Proyectando dolores del pasado a contextos fututos

Amnesia
Falta de recuerdos conscientes de éxito pasados o retroalimentación positiva

Catalepsia
Retardo psicomotor y postura rígida
 Disociación
Afectos depresivos independientes del contexto
Atención selectiva a lo negativo
Disociación del contexto del presente a favor de orientación al pasado
Etiquetar partes negativas (rabia)

Respuestas ideodinámicas
Pensamientos depresivos, sensaciones, emociones y conductas automáticas.

Alteración sensorial
Relación alterada del cuerpo vía síntomas fisiológicos (somatización)
Darse cuenta sensorial y disfrute sensorial disminuidos
 Alucinaciones
Se perciben rechazos y negatividad donde no existen
Inhabilidad para ver o escuchar retroalimentación positiva

Distorsión de tiempo
Experiencia expandida de malestar pasado y actual
Experiencia disminuida de futuras posibilidades

Reconociendo el trance sintomático en la depresión nos indica la necesidad de entregar

dirección al paciente aunque sea en forma indirecta. Es trabajo del terapeuta identificar y
amplificar los patrones para permitir una mayor adaptabilidad y flexibilidad en responder
a las demandas de la vida. El clínico es un agente activo de cambio en el enfoque de
utilización.

Este enfoque fomenta la necesidad de individualizar la terapia.

Estructura de un tratamiento hipnótico desde el marco
de utilización

El marco hipnótico nos entrega una visión de la

estructura de las asociaciones internas del cliente que
ayudan a crear y mantener la depresión.

Yapko nos entrega un modelo de intervención que

considera la estructura de un tratamiento hipnótico
desde el marco de utilización, donde el concepto de
etapas del tratamiento pueden verse como los patrones
o estructuras fundamentales de la psicoterapia en la
depresión.
 ETAPAS DEL TRATAMIENTO, YAPKO

1. Entrevista y obtención de información

2. Construyendo expectativas
3. Facilitando flexibilidad
4. Expandiendo marcos de referencia perceptuales
5. Experimentando elecciones
6. Solidificando especificidad situacional
7. Integración de mecanismos de retroalimentación
- demandas situacionales
- influencia de patrones previos en percibir elecciones
- respuestas rígidas o flexibles
- nivel de respuestas satisfactorio
- necesidad de más información o alternativas
8. Incorporación
9. Orientación a futuro.
1. Entrevista y obtención de información
 METAS DE LA PRIMERA SESIÓN

1. Identificar hechos relevantes (contenidos) relacionados directamente a la

condición depresiva.

2. Identificar patrones asociados (estructura) usados por el paciente en el

pasado y que siguen organizando las percepciones y respondiendo a
experiencias de vida.

3. Descubrir recursos de la persona y los que necesita para su recuperación.

4. Utilizar preguntas “¿como?" para descubrir las estrategias que usa para
formar percepciones y tomar decisiones, para identificar: Errores -
ausencias - lo irrelevante. Por ejemplo: ¿cómo sabe cuándo es seguro
abrirse a otros?

5. Establecer una actitud que incentive a que la relación terapéutica se defina

como de colaboración.
 Factores importantes adicionales a considerar al inicio del proceso

1. Establecer: expectativas, metas, estructuras, contenido, claridad y posibilidad

de las metas.

2. Establecer Rapport y patrones de retroalimentación.

3. Establecer el momento preciso (timing) para entregar la terapia.

4. Evaluar:
Potencial suicida
Nivel de invasividad de patrones sintomáticos
Patrones depresivos centrales y periféricos
Grado de equilibrio de patrones subjetivos
Rango y cualidad de recursos personales para acceder y
contextualizar.
Nivel y calidad de respuesta hacía el clínico

5. Evaluar la necesidad inmediata del alivio de los síntomas vía hipnosis.

6. Establecer un contexto para el éxito terapéutico, (expectativas).

•El identificar los problemas claves y los patrones característicos de
respuesta a esos sucesos, permite identificar las metas de la intervención.

•Desde el principio es necesario darle importancia al aprendizaje activo del

paciente de nuevas formas de organizar su experiencia interna y sus
comportamientos.

•La hipnosis puede introducirse en la primera sesión como un componente

esencial del total del tratamiento.
Puede usarse como diagnóstico y como terapia, y se le puede enseñar al
paciente el rol que juega en modelar nuestras percepciones y el sentido
subjetivo de la realidad.
Además, se le puede enseñar al paciente a pensar sobre la realidad como
un estado de existir concebido y mantenido subjetivamente, significando
que los mismos patrones que han generado los síntomas pueden usarse
ahora para propósitos terapéuticos.
•Con las descripciones fenomenológicas de la experiencia se pueden
reconocer los fenómenos de trance sintomático. La imaginería personal del
paciente puede incorporarse al plan de tratamiento. Por ejemplo, los
procesos hipnóticos terapéuticos son indirectamente sugeridos al clínico
cuando un cliente describe su depresión como una “nube negra suspendida
sobre mi cabeza”, o como “arrastrar todo el tiempo una pesada bola atada a
una cadena.”

•Una meta importante de la entrevista y la fase de obtención de información

es obtener una descripción precisa y detallada de su experiencia de
depresión para familiarizarse con la clase de lenguaje que usa (estilo
cognitivo, estilo de respuesta, sistema representacional primario, etc.)

•Es importante establecer en la primera sesión que va a ser una relación de

colaboración. Es esencial para contrarrestar el aspecto más disfuncional de
la depresión: el desamparo y sentirse víctima.
•La primera meta de la primera sesión es ayudar al paciente a movilizarse de
un estilo atribucional estable (nunca va a cambiar) a un estilo atribucional
inestable (las cosas cambiarán), con respecto a su depresión.

•La primera parte de la sesión puede escucharse la historia, construir

rapport, identificar los patrones relevantes. En la segunda parte se debe
orientar hacia que su experiencia puede cambiar.

•El clínico puede empatizar con el sufrimiento, de modo, de querer hacer

algo de inmediato para dar algo de alivio al sufrimiento.
Aprendiendo A Pensar En Forma Estratégica

1. ¿Cuáles son las metas en términos específicos, concretos? ¿Cuál es un

orden apropiado de prioridad que las tome en cuenta?

2. ¿Qué recursos vitales específicos (habilidades) necesitará e! cliente para

lograr la meta? ¿Puede identificarlos y crear una secuencia lineal factible
de aprender para aplicarlos?

3. ¿El cliente ya tiene esos recursos y están disociados en alguna forma?, o

¿el cliente necesita ser entrenado para desarrollar esos recursos que son
requisitos?

4. ¿Qué contextualización se alcanzará? (¿Hipnosis?, ¿Tareas?)

 Métodos principales para tratar la Depresión (con ejemplos estratégicos específicos)

Psicoeducación La Depresión es un fenómeno

complejo y multidimensional.

Reencuadre “No eres tú… es la forma como

lo interpretas”.

Estrategias lineales Una secuencia de pasos – crear

una carta de pasos secuenciales.

Juego de roles Actúa “como si”.

Re-atribución de hechos ¿De qué otra forma podría explicarse?

INTRODUCIR LA HIPNOSIS
Acompañar con lo que trae el paciente.

“Y es por eso que es especialmente importante para tí desarrollar tan pronto

como sea posible una forma de focalizarte más, de que cosas necesitas hacer y
en qué orden, de modo, que cuando todo esto haya pasado, y así será, te
sentirás bien sobre como has manejado estas circunstancias difíciles”.
Puede parecerte difícil, pero el ahora tiene una forma de transformarse en
pasado, más pronto de lo que tú piensas. Y será agradable de adquirir una forma
de cuidar de tí misma y sentirte mejor mientras todo esto se resuelve ¿no lo
piensas así?
Déjame enseñarte una forma de reducir tu ansiedad y darte un respiro de todo lo
que da vueltas en tu cabeza. Es un proceso de focalizarte y relajarte, es una
forma de cambiar la forma como te hablas a ti misma, como te sientes y como
haces las cosas. Y lo más importante es que tú lo puedes usar para ayudarte a
sentirte mejor y manejar las cosas que necesitas manejar.
Quiero que te focalices por un momento en esos sentimientos molestos que son
una parte importante de ti ahora. Hay algunas cosas que yo pienso que te
gustaría saber de esos sentimientos, de modo, que puedes tomarte un tiempo
para sólo explorar esas posibilidades.
INDUCCIÓN

Sólo acomódate, toma 1, 2 o tres inspiraciones profundas y deja que tus ojos se
cierren de modo que puedas ir hacia adentro por un momento .... y simplemente
explorar, no hay nada que tengas que hacer, nada que tengas de decir, es sólo
un tiempo tranquilo para que te experimentes a ti mismo un poco diferente.
Después de todo, nadie te conoce a ti mejor que tú mismo, y te conoces lo
suficientemente bien para saber cuan bueno puede sentirse para tí de sentarte
en silencio sin nada que tengas que hacer, nada que experimentar, sólo permitir
esa experiencia de darte cuenta qué sucede cuando tu cuerpo empieza a
relajarse cuando tus pensamientos empiezan a deslizarse confortablemente a
ningún lugar en especial o a lo mejor, a un lugar en particular… al que tú puedes
mirar hacia adelante donde estas... que puede estar muy lejos ... O que sólo
parece estar tan lejos… hasta que tienes la experiencia de estar ahí ahora…
cuando lo que parecería tan lejano se hace tan maravillosamente inmediato....
¿Las experiencias en la vida no son así acaso? Después de todo, tu sabes
como un niño pequeño está tan preocupado de vivir día a día, momento a
momento, su presente… que ni siquiera ha aprendido todavía a pensar en el
futuro… él sólo sabe lo que es ahora… y cuando tú le dices que lo llevarás a
algún lado especial… la próxima semana… está tan impaciente… porque
para un niño la próxima semana le parece como que fueran 100 años… pero
los niños crecen… y se ponen más sabios… y nadie puede cambiar eso… y
los niños se transforman en adolescentes y los adolescentes se transforman
en adultos jóvenes… y el cambio es inevitable… de modo porqué no elegir
qué clase de cambios, y tu sabes como hacer eso… porque tú has hecho
muchos cambios (especificar según el paciente)… y ni siquiera has pensado
mucho sobre eso… todavía… pero hay muchas cosas que manejar al mismo
tiempo y parecen todas al mismo tiempo cuando cambias… y cambias tu
vida para mejor… con nuevas oportunidades… nuevas metas.... y no sabes
exactamente cómo te gustaría una nueva casa… o exactamente como tus
nuevos amigos serían…
Pero tenías la suficiente seguridad que te podrías ajustar… y crecer para
estar cómodo… y te moviste con éxito porque planificaste y tomaste
riesgos calculados e inteligentes… es todavía parte tuya aunque no hayas
prestado mucha atención a ello.... pero puedes empezar a planificar
ahora… paso a paso que cosas hacer primero… que cosas puedes hacer
después… en qué cosas puedes tener control … y qué cosas no puedes
controlar… y a medida que miras hacia delante a las distintas formas en
que puedes usar tu habilidad para planificar… y tu habilidad para pensar
con más precisión hacia donde vas… y qué vas a hacer… la parte más
profunda de ti ya sabe que hay una mejor y diferente cualidad de vida que
va a surgir...
Y que va a darte una agradable sensación ahí adentro… mientras estás
manejando tus cosas ahí afuera… así que puedes darte cuenta como tu
ritmo respiratorio ha cambiado… tu pulso ha cambiado… tus músculos se
han relajado… tus pensamientos se han lentificado… y puedes volcarlos
hacia el futuro… de las formas de tu habilidad para planificar … y tomar
riesgos calculados inteligentemente… como cuando has cambiado… tan
fácilmente como lo hiciste… de modo que tu nuevo cambio… en este
período de tu vida… puede ser aún más fácil… y cuando sepas eso…
profundamente dentro ti… puedas absorber ese aprendizaje y puedas usarlo
de muchas más formas de lo que puedas darte cuenta conscientemente…
de sorprenderte a ti mismo en la forma más adecuada… de modo que
tómate todo el tiempo que necesites para completar esta experiencia para ti
mismo… y entonces puedes reorientarte a un ritmo gradual y cómodo y
permite que tus ojos se abran cuando estés listo.
2. Construyendo Expectativas
La estructura hipnótica para construir expectativas enfatiza estructuras de
experiencias de aprendizaje de naturaleza positiva, utilizando los recursos y
orientando hacia el futuro con metas positivas en mente.

1. Identificar orientación temporal

2. Identificar sistema representacional
3. Identificar estilo cognitivo
4. Identificar meta
5. Metáforas ilustrando la inevitablidad del cambio
6. Acceder a transiciones personales
7. Identificar recursos personales evidentes de transiciones pasadas.
8. Extender recursos
9. Generalizar a futuras oportunidades
10. Integrar profecía de autocumplimiento.
•Otra meta importante relacionada a la construcción de expectativas, es
enseñar al individuo deprimido a pensar hacia adelante, esto es, anticipar
consecuencias y proyectarse más allá de la gratificación inmediata o el
dolor inmediato. Es una tarea fundamental para reducir factores de riesgo
de futuros episodios depresivos. El construir expectativas imparte la
noción que el futuro no es enteramente controlable o impredecible. Existe
una "causa y efecto". Dejando las emociones de lado se puede predecir, si
me meto en esta conducta, estas consecuencias serán más posibles.

•La habilidad de anticipar consecuencias y evaluar problemas en forma

realista tiene un enorme valor preventivo.

•Los episodios depresivos son más cortos y menos severos cuando el

individuo sabe como protegerse mejor de invertir emocionalmente en
personas o circunstancias equivocadas. La meta es enseñar a la persona
a aprender a pensar en términos de expectativas, predicciones
probabilidades y posibilidades.
•Es necesario que aprenda a identificar donde invertir emocionalmente y
protegidamente o cuando la situación es demasiado azarosa o
potencialmente tóxica.

•La esperanza y desesperanza no pueden separarse: son las dos caras de

la misma moneda. Una meta del tratamiento es introducir - hipnóticamente
o no - que el futuro no es simplemente más de lo mismo y que los pasos
que uno toma hoy día puede resultar con cambios que nos llevará a la
creencia y sensación que la vida puede ser más satisfactoria y que vale la
pena vivirla. Y es importante reconocer que algunas situaciones son sin
esperanza más allá de lo que podemos hacer y no dependen de nosotros.
3. Facilitando Flexibilidad
•Los síntomas pueden verse como producto de la rigidez y remitirán cuando
encuentre otras formas de responder a las experiencias de la vida que sean
más satisfactorias (inmediatas y efectivas) en términos de enfrentar las
demandas de la vida y producir resultados más deseables.

•El énfasis está en comunicarle al cliente que:

a) Hay una variedad de perspectivas válidas para interpretar las experiencias
de la vida.
b) Es necesario desarrollar una variedad de destrezas para resolver
problemas
c) El cliente debe responder a lo externo y a cómo aquello se relaciona con las
experiencias internas.

•A este respecto, un objetivo del clínico es comunicar que hay muchas formas
correctas de lograr una meta, mostrándole al cliente que si algo falla, puede
usarse otro acercamiento. Lo que representa un poderoso reencuadre que
enfatiza que el cliente no es un fracaso, sólo que está usando estrategias
inefectivas.
•Al focalizarse en las estrategias, se puede guiar al cliente a pensar en
términos de identificar cual sería la mejor respuesta – realista y adecuada –
en un contexto determinado, haciendo la distinción entre sentimientos
internos y realidades externas, lo que incluye aprender las destrezas de
compartimentalización.

•Esta etapa de facilitar la flexibilidad en el tratamiento, consiste en comunicar

al cliente “lo ambiguo” de nuestras experiencias de vida y que hay muchas
formas de manejar la vida con éxito, lo que significa estar atento a los
detalles y definir las cosas en términos concretos.
4. Expandiendo marcos de referencia perceptuales
Esta es una meta necesaria en el tratamiento. Es vital que el clínico provea al
cliente con nuevas maneras de pensar, sentir y comportarse. Estas nuevas
elecciones pueden ser: adquirir destrezas nuevas de relacionarse que puede
proporcionar el modelo de psicoterapia interpersonal, o aprender a pensar
más objetivamente como en el modelo cognitivo, o aprender a reconocer y
utilizar los recursos personales mas efectivamente como sugiere el modelo de
utilización.

En esta etapa del tratamiento el clínico puede emplear hipnosis, en un

esfuerzo para incentivar puntos de vista y representaciones de la experiencia
alternativos. Es en esta etapa que es más útil incorporar el uso de directivas,
como tareas y experimentos conductuales. Así, el cliente puede aprender a
buscar continuamente más información y más alternativas para permitirse
más flexibilidad en sus respuestas a la vida.
5. Experimentando elecciones
•Es “iniciar acciones” en base a nuevas perspectivas o estrategias de
conducta y así logar una meta deseada. La responsabilidad del clínico
es crear o co-crear oportunidades estructuradas de aprendizaje que
puedan dar resultados específicos.

•Para estructurar el tratamiento es importante tener una orientación hacia

objetivos.

•Dimensiones de una orientación hacia objetivos:

•Metas descritas en términos concretos y positivos
•Resultados que se pueden demostrar objetivamente
•Apropiadamente relacionados a un contexto específico
•Iniciado externamente por el terapeuta o internamente por el cliente,
pero mantenido por el cliente como una nueva elección situacional que
permitan selectividad y flexibilidad al adaptarse a la experiencia.
6. Solidificando especificidad situacional
En el caso de la depresión la característica tan habitual de absorción interna
lleva a que el cliente deprimido pase por alto demandas externas que indican
respuestas adecuadas a una situación dada. Es necesario ayudar a
reconocer cuales son las demandas características de la situación,
especialmente como se relacionan a las creencias personales, valores,
actitudes y otros precursores de la conducta.

El uso de directivas es apropiado, siempre que sean cuidadosamente

planificadas considerando que sean seguras (que no tengan consecuencias
negativas), fáciles de implementar, concretas, con un propósito y
multidimensionales (que consideren diversos aspectos de la persona
simultáneamente). El uso de la fórmula de la primera sesión (De Shazer,
1985) y tareas de función ambigua (Lankton y Lanton, 1986) no son útiles en
el caso de la depresión, porque pueden reforzar la noción que hay una sola
forma rígida para hacer las cosas e incentiva el pensamiento de “todo o
nada”; e inadvertidamente puede reforzar las sensaciones de desamparo, si
no resultan efectivas.
7. Integración de mecanismos de retroalimentación
Una meta necesaria en el tratamiento es enseñar a reconocer como están estructuradas las
circunstancias externas para saber que se puede esperar de ellas. Por ejemplo: necesidad
urgente de esperar afecto de alguien que tiene dificultad en expresarlo encontrando
profundas diferencias entre necesidades internas y realidades externas. Necesidad de
aprobación, validación, apoyo, reconocimiento, amor, respeto o cualquier otra cosa de
alguien, incapaz de responder a estos requerimientos. Por eso, es necesario reconocer el
valor de la retroalimentación y la necesidad de ajustarse con flexibilidad a esa
retroalimentación, habilidad necesaria de enseñar en esta etapa del tratamiento.

Los factores que influyen en esta destreza:

1. Reconocimiento de cuales serían las respuestas adecuadas en un contexto determinado. Por
ejemplo: contar cosas más intimas en una reunión social y concluyendo que como persona
no vale la pena, en vez de reconocer que su actitud fue inadecuada en ese contexto.

2. Influencia de patrones previos que no se adaptan a las nuevas circunstancias.

3. Reconocer que todas las situaciones son diferentes y que es necesario desarrollar flexibilidad
y medios para adecuarse en regular las respuestas en cada situación.

4. Aprender a reconocer cuando se está teniendo éxito en algo y definir como sabrá cuando lo
ha logrado.

5.Aprender que lo que quiere lograr: ya sea buenas relaciones, seguridad económica o más
satisfacción profesional probablemente puedan lograrse si la estrategia empleada es la
adecuada.
8. Incorporación
Una vez que el cliente ha tenido la oportunidad de aprender y
experimentar con nuevas elecciones y descubrir lo adecuado y eficacia de
nuevas respuestas, el cliente puede movilizarse a la etapa de incorporar
estas nuevas respuestas a su repertorio conductual, emocional y
relacional. Puede descubrir así, la diferencia entre lo que hubiera hecho
en el pasado y lo que puede hacer ahora.
“Cuando uno ensaya algo nuevo, los resultados serán también nuevos”.
9. Orientación a futuro.
En esta etapa final del tratamiento es necesario que el cliente comprenda
que lo que ha contribuido a las soluciones y alivio en el momento pueden no
servir más adelante, lo importante que comprenda es que: es necesario
adaptarse a situaciones futuras y no deprimirse. La buena salud mental no
significa que no se tengan problemas, más bien incide en cuanto tiempo se
demora en reconocer los problemas y responder en forma efectiva con
respuestas adaptativas. El individuo ahora entiende que no está maldito o
predestinado al fracaso, y que cuando enfrente el problema en nuevas
formas efectivas es más seguro poder resolverlo.

En esta etapa final, el cliente es capaz de revisar los aprendizajes claves de

sus patrones individuales, incluyendo sus preferencias de valores y otras
dimensiones de la experiencia que lo definen como individuo.
Entonces…
El proceso de psicoterapia en individuos con depresión no puede ser
interminable ni con un foco difuso. El paciente está sufriendo y necesita
dirección para escapar del sufrimiento y enfrentar efectivamente los
problemas de su vida. El rol del clínico es especialmente importante al
iniciar el tratamiento, donde necesita más que lo guíen. Este enfoque
estructurado y orientado a metas, incentiva al paciente a descubrir que es
capaz de hacer más de lo realizado anteriormente y que la vida no es
necesariamente abrumadora, ni la depresión es una experiencia inevitable.

Por lo tanto la terapia debe cumplir de inmediato.

1. Expectativas positivas: reconocimiento que el futuro no es más del mismo
doloroso pasado o presente
2. Debe ayudar a compartimentalizar el pasado y desenfatizar su poder en
controlar el futuro.
 Utilizando hipnosis en el tratamiento

¿Hacer hipnosis o ser hipnótico?

¿Qué hace que la hipnosis sea hipnótica?

Intervención Hipnótica

Una intervención puede considerarse hipnótica cuando obtenemos la

presencia de un estado (definido ambiguamente) y no necesariamente
inducido formalmente llamado “trance” o “estando en hipnosis”, que
describe un foco de atención amplificado (atención concentrada) que
tiene ciertas características importantes:
1. Absorción experiencial. El cliente en trance está empleando un mecanismo de
atención selectiva en donde su atención está focalizada en estímulos específicos
o red de asociaciones que la persona las experimenta como absorbentes.
2. El estado de trance se caracteriza por un grado de disociación en que el cliente
se experimenta a si mismo removido de su marco de referencia habitual.
3. El cliente ha suspendido su permanente proceso de chequeo de la realidad, lo
que permite que pueda responder a realidades sugeridas en forma experiencial,
no racional.
4. La experiencia de trance permite la oportunidad para amplificar y utilizar los
recursos internos, generalmente considerados por el individuo fuera del ámbito
de su conciencia “habitual”. Estos así llamados “recursos inconscientes” son el
principal catalizador para el cambio terapéutico en el marco de utilización. Esta
habilidad para usar aspectos de la experiencia del cliente a las cuales no se
relaciona en ninguna forma significativa es una de las razones más importantes
para integrar la hipnosis en las intervenciones.
 5. La hipnosis, como cualquier otra herramienta psicoterapéutica, implica una
reasociación del mundo interno del cliente. La hipnosis no es por si misma el
agente terapéutico; más bien, son las asociaciones estimuladas por la experiencia
hipnótica que conforman la base para el cambio terapéutico en la experiencia del
cliente.
6. La hipnosis ocurre en un contexto interpersonal, al igual que la psicoterapia. Por lo
tanto, la calidad de la relación “es un factor crítico”. El proceso de influencia
interpersonal es claramente un proceso multidimensional que implica aspectos
conscientes e inconscientes que existen a niveles personales, interpersonales y
situacionales.

Por lo tanto para que la intervención pueda considerarse hipnótica debe considerar
estas variables personales, interpersonales y situacionales en tal forma que
maximicen las disociaciones y reasociaciones de la experiencia.
 Aspectos Hipnóticos en otras Terapias no hipnóticas
Es necesario distinguir, dice Yapko entre hipnosis formal e informal. Los
procedimientos hipnóticos formales se describen como que necesariamente implican
una introducción abierta al cliente de la palabra “hipnosis” “(vamos a hacer hipnosis
ahora. Siéntese y póngase cómodo)”. La hipnosis informal se define como el uso de
comunicaciones de influencia diseñada para extraer respuestas hipnóticas
(focalizadas e involuntarias) en la ausencia de una inducción formal. La hipnosis
informal, por lo tanto, puede pensarse como presente donde toma lugar una
comunicación efectiva. Las respuestas hipnóticas no sólo son posibles, pero son de
rutina, aún en al ausencia de cualquier inducción hipnótica formal. (Watzlawick,
1985; Zeig, 1980 a)
Si uno no reconoce los aspectos hipnóticos de nuestra comunicación que intenta ser
terapéutica, se pierde la oportunidad de usar esos patrones en forma deliberada y
con experticia.
 Por ejemplo:
Enfoques psicodinámicos: usan hipermnesia o regresión de edad.
Enfoque gestálticos: disociaciones y alucinaciones.
Enfoques cognitivos: disociaciones, pensamientos inconscientes.
Enfoque interpersonal: progresión de edad, sugestiones posthipnóticas, aceptación y
utilización de la experiencia del cliente.

Sin embargo en todos estos enfoques la hipnosis cataliza absorción experiencial,

disociación, receptividad, focalización en asociaciones sugeridas y reasociación del
mundo interno del cliente.
 Utilizando hipnosis en el tratamiento

La hipnosis es particularmente valiosa en el tratamiento de la depresión por su énfasis en una

terapia activa, directiva, experiencial y de colaboración.
Como nuestro sentido de la realidad se deriva de un conjunto de percepciones subjetivas sobre
el ambiguo fenómeno llamado vida. Las personas entrenadas en hipnosis aprenden de forma
más estructurada que la realidad es un fenómeno subjetivo. Cuando esta “creencia sobre la
realidad” lleva a la experiencia de la depresión, la meta terapéutica es establecer
hipnóticamente una realidad subjetiva que se sienta mejor.
¿Cuándo es necesario usarla en la primera sesión?
1. La severidad del nivel de estrés y malestar. En este caso la hipnosis puede ser valiosa para
interrumpir los patrones de ansiedad, agitación y ruminaciones negativas.
2. El grado de estilo atribucional estable del cliente. Mientras más inmerso esté el individuo
en sus creencias, que sus circunstancias no pueden cambiar, más inmediato y profunda es la
necesidad de experiencias hipnóticas que le demuestran a nivel experiencial que los patrones
pueden, y cambiarán. La construcción de expectativas es necesario y un paso poderoso en el
proceso de tratamiento. La responsabilidad del clínico es orientar al cliente hacia el futuro en
formas positivas y motivadoras.
 Formas de empleo de la Hipnosis

Es mejor que el clínico asuma una posición de aceptación y permisividad. Ser permisivo
significa que el clínico ofrece posibilidades en forma respetuosa y comunica la aceptación
de la experiencia del cliente como válida para él. Las frases empleadas son permisivas
como “tú podrías tener deseos de hacer x”, “tú podrías encontrar interesante o beneficioso
hacer x”. Este estilo permisivo incentiva la experimentación, que es fundamental en el
tratamiento de la depresión ya que una meta fundamental es enseñar al cliente a
experimentar con percepciones interpersonales y conductas alternativas.

En cuanto a usar hipnosis formal o informal dice Yapko, “mientras yo abogo por una
hipnosis inducida formalmente en las primeras sesiones para los propósitos de construir
expectativas y facilitar la flexibilidad, en las sesiones siguientes se pueden introducir ideas
hipnóticamente sin un trance formal.

Se ha puesto mucho énfasis en estructurar las sugestiones en positivo, sin embargo es

necesario considerar la negatividad del cliente y utilizarlo como un precursor al cambio (tú
puedes ser lo suficientemente autocrítico para realmente querer más para ti… la clase de
cosas con las que te puedas “sentir realmente bien” con ellas).
El pensamiento todo o nada que lleva al rechazo total de algo que parece solo
parcialmente verdadero, hará adecuado a veces estructurar las sugestiones en
un formato negativo “ni siquiera consideras la posibilidad que va a ver una
solución a tu problema, ni siquiera te vas a sentir bien antes de lo esperado”.

Las sugestiones directas e indirectas dependen de cómo se apliquen. En el caso

de los depresivos que tienden a ser globales y concretos desde su estilo
cognitivo, el uso de la indirección hace que aprendizajes relevantes sean
inalcanzables.

Los enfoques hipnóticos que enfatizan sólo métodos indirectos sin considerar la
movilización de recursos conscientes no son adecuados.

Cuando el cliente depresivo enfrenta la ambigüedad, es muy posible que proyecte

negatividad, por lo que es recomendable que el énfasis esté en usar sugestiones
de proceso más que de contenido, lo que permita al clínico corregir como la
persona piensa (siente, actúa, se relaciona, etc.) más que en qué piensa,
proyectando oportunidades para que aprenda a cambiar las formas o el como
organiza su experiencia, más que focalizarse en detalles del contenido de su
experiencia.
 Metas del tratamiento

Cuando empelamos hipnosis en el tratamiento el clínico tiene metas específicas en mente que
han sido especificadas en colaboración con el cliente. Es justo decir que aunque el cliente es
el que especifica lo que le gustaría experimentar (por ej. menos ansiedad, más satisfacción en
las relaciones) es responsabilidad del clínico construir el puente desde donde está el cliente y
hacia donde quiere ir. Por lo tanto, el clínico establece activamente y trabaja hacia metas
específicas de tratamiento.
Interrupción o construcción de patrones
Reducción o eliminación de síntomas
Reducción o eliminación de déficits experienciales
Cambios auto estimulados.
Estas metas de tratamiento representan un número de diferentes fases del tratamiento, desde
la resolución de síntomas hasta lo que pasa mucho después que la terapia se ha concluido.
La hipnosis es una forma concentrada para facilitar las metas del tratamiento. Se ha descrito
como una herramienta terapéutica que tiene la capacidad para facilitar asociaciones y/o
disociaciones, dependiendo como se aplica. La hipnosis terapéutica es un medio para romper
las uniones (facilitando disociación) entre aspectos de la experiencia que no deberían estar
unidas, como felicidad y culpa. Del mismo modo, la hipnosis puede utilizarse para establecer
uniones (facilitando asociaciones) entre ideas, sentimientos y otros aspectos de la experiencia
que deberían estar asociados, como sensaciones positivas y autoestima.
Establecer las metas del tratamiento parece un aspecto vital de hacer terapia de
cualquier tipo, pero es especialmente verdadero cuando se trabaja
hipnóticamente, metas tanto específicas como generales surgen en el curso de
una terapia individual. Por ejemplo, metas generales de querer establecer
expectativas positivas e incentivar flexibilidad para responder a las experiencias
de vida.

Las metas específicas de tratamiento son el producto de la forma como se

conceptualiza la naturaleza del problema. En este marco, las metas específicas
se identifican en relación a la sobreutilización o subutilización de los patrones
rígidos en los clientes depresivos.

Por ejemplo, cuando un individuo característicamente representa

inadecuadamente de cuanto control tiene sobre una situación al subestimar
repetidamente su grado de control en uno o más contextos, es aparente que la
meta de tratamiento es enseñar a esta persona a evaluar con más precisión los
niveles de controlabilidad relativos a contextos específicos.

El principio general es que lo que una persona no sabe como hacer es lo que
hiere a la persona. Por lo tanto, una meta del tratamiento es desarrollar recursos
sub o no desarrollados para lograr un mayor grado de equilibrio en responder a las
experiencias.
 Estrategias Hipnóticas

1. Recuperando y contextualizando recursos

2. Cambiando la historia personal
3. Reencuadre de un incidente crítico
4. Progresión de edad. Propósito:
1) Facilitar disociación temporal del sufrimiento del presente
2) Establecer asociación entre un contexto futuro y una respuesta deseada
5. Uso de metáforas terapéuticas donde se comente las conclusiones e identifique los
aprendizajes relevantes

El rango de técnicas hipnóticas es tan amplio como el rango de comunicaciones

posibles. La hipnosis se emplea para evocar y guiar las asociaciones internas del
cliente para los propósitos de interrumpir asociaciones disfuncionales y establecer
nuevas asociaciones terapéuticas. Los fenómenos hipnóticos clásicos pueden utilizarse
en una variedad de formas dentro de una variedad de estrategias terapéuticas.
 1.- Accediendo y Contextualizando Recursos
Esta estrategia es adecuada cuando el clínico es capaz de identificar en la historia personal
del cliente, momentos en que ha sido capaz de demostrar una habilidad para utilizar un
recurso que sería beneficioso en el contexto problemático.
Secuencia de pasos
Inducción
Construir disposición a responder a un recuerdo (orientar a una experiencia general)
Regresión de edad a un contexto específico
Señal ideomotora indicando recuperación del contexto
Sugestiones para facilitar la verbalización
Interacción verbal con respecto al recuerdo
Identificar recurso específico en contexto pasado
Consolidar recursos
Extender recurso al contexto deseado
Sugestiones posthipnóticas para integración
Cierre
Reorientación permisiva
2.- Cambiando la historia personal

Está técnica implica el uso de regresión de edad, específicamente, revivificación.

Se lleva al cliente a reexperienciar una situación en su desarrollo personal como si
estuviera sucediendo en el presente. La situación se reexperiencia pero con un
nuevo recurso que permite alcanzar el resultado deseado (Bandler y Gunder 1979).
El cliente es capaz de retroceder en el tiempo y cambiar la forma en que se
representó internamente lo que sucedió.

Secuencia de pasos:
•Inducción
•Construir disposición a responder
•Regresión de edad a contexto o situación específica
•Señal ideomotora indicando recuperación de contexto
•Facilitación verbal acerca de situación o contexto
•Identificar recurso específico necesario para el cambio
•Reexperienciar situación con recurso agregados
•Amplificar y asociar sensaciones, imágenes de nuevos logros a la situación
primera
•Consolidar nuevas representaciones y facilitar integración
•Cierre
•Reorientación
 3.- Proceso de incidente crítico en hipnosis
Es una estrategia terapéutica para resolver traumas del pasado. En relación a la depresión,
no es tan importante lo que realmente sucedió, sino las conclusiones que la persona
concluyo de ese episodio traumático, es decir, las atribuciones formadas sobre su causa y
significado.
Secuencia de pasos.
Inducción, establecer ancla de seguridad
Regresión de edad al contexto
Exploración del contexto
Evocar asociaciones afectivas
Catarsis
Identificar distorsiones centrales
Disociación de afectos
Cambio dimensional de representación / reencuadre
Reestructurando el foco y contenido de la memoria
Amplificación de representaciones alternativas
Progresión de edad con nuevo recurso
Sugestión posthipnótica para acceder a futuro
Reorientación
4.- Progresión de edad.

1) Facilitar disociación temporal del sufrimiento del presente

2) Establecer asociación entre un contexto futuro y una respuesta deseada
Secuencia de pasos:
• Inducción
• Construcción de disposición al sí.
• Metáforas orientadas al futuro.
• Identificación de recursos positivos.
• Identificación de futuros contextos específicos.
• Incorporación de recursos positivos identificados previamente.
• Ensayo de la secuencia conductual.
• Generalización de recursos positivos a otros contextos seleccionados.
• Sugestión post-hipnótica.
• Reorientación.
 ACTIVIDAD

VIDEO PARA APLICAR ESTRATEGIAS

FIN…

MUCHAS GRACIAS…