REEMPLAZO TOTAL DE

CADERA
GENERALIDADES

DR. VALLADARES SILVA CHRISTIAN

MEDICO ASISTENTE HOSPITAL MILITAR CENTRAL
ANATOMIA
INTRIDUCCION

 La artroplastia de cadera es el
procedimiento reconstructivo de
la articulación coxofemoral
realizado mas frecuente en los
adultos.

 La primer cirugía la realizo

CHARNLEY en el año 1960,
luego el realizo la inclusión del
cemento de fraguado en frio
( polimetilmetacrilato) para
fijación de componentes.
 El objetivo principal de la artroplastia es
calmar el dolor que presenta el paciente
 Tanto Moore como Thomson desarrollaron endoprotesis
metálicas con vástagos medulares para fijación esquelética
para transmitir las fuerzas a lo largo del vástago del fémur en
vez de generar fuerzas de cizallamiento en el cuello.
 CAUSAS
La causa principal es el dolor en la cadera producido por:
- Coxartrosis ( mas común).

- Artritis reumatoidea.

 Necrosis avascular de la cabeza del fémur.

 Displasia y subluxación congénita de cadera.

 Tumores.
TRATAMIENTO MEDICO

 Analgésicos

 Pileta

 Fisioterapia

 Glucosamina

 Bicicleta fija

 Todo lo que sea movilidad sin apoyo.

 Alternativas ( plasma rico en plaquetas, pero no se sabe el efecto ).

TIPOS

 Totales : - cementadas

- no cementadas

- hibridas

 Parciales : - Thomson

- Bipolares
CEMENTADA

 En pacientes de edad avanzada.

 Con poca calidad ósea.

 Con expectativa de vida corta.

 Se puede usar el cemento de polimetilmetacrilato

 Tiene como complicación intraoperatoria el síndrome de

cementación y como complicación secundaria la dificultad de
la extracción del cemento en una posible revisión.
NO CEMENTADA

 En pacientes adultos jóvenes menos de 60

años, activos.

 Buena calidad ósea.

 Expectativa de vida larga.

 Algunas tienen un tallo poroso para permitir

que el hueso crezca sobre esa superficie de la
prótesis y ayude a la estabilización. También
pueden ser no cementados a presión.
HIBRIDA

 Vástago femoral cementado y acetábulo no

cementado.

 Pacientes de 60 años o mas

 Pacientes q no tienen una buena calidad ósea en

fémur

 Tiene la desventaja de el síndrome de cementación

mas la dificultad para retirar el cemento.
 THOMSON
 Tipo de prótesis parcial q se usa para pacientes de mas de 80 años

 Se usa en pacientes con poca actividad diaria

 Postrados con poca expectativa de vida menos de 5 años

BIPOLAR
 Vástago femoral cementado y la copa acetabular no fija
para darle mas estabilidad .

 Se puede usar con injerto de hueso colocándolo en el acetábulo

 Scott comunico resultados favorables en 19 ptes seguidos durante 4 años colocando injerto
óseo
TIPOS SEGÚN CARACTERISTICAS
DEL IMPLANTE

 Metal-polietileno ( alta resistencia al desgaste, poca toxicidad)

 Cerámica-polietileno ( alta resistencia al desgaste, poca

toxicidad, riesgo de fractura)

 Metal-metal ( máxima resistencia al desgaste, se conoce cierta

toxicidad por niveles iónicos altos)

 Ceramica-ceramica ( alta resistencia al desgaste, no se conoce

toxicidad, tiene riesgos de fractura y puede escucharse un ruido
en la cadera)
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS

 Infecciones activas

 Extremidades no funcionales

 Afectación del estado general del paciente

COMPLICACIONES

 Infecciones

 Enfermedades tromboembolicas

 Inestabilidad

 Fracturas periprotésicas

 Osteolisis

 Perdida de fijación y luxación

 Desgaste del polietileno

CONCLUSION

 La artroplastia de cadera es un método seguro y eficaz

para disminuir los dolores afectados por artrosis
principalmente y que producen al paciente limitación del
movimiento y disminución en la calidad de vida.

 No todas las prótesis son iguales, si no que hay cada

prótesis para cada paciente y es deber del medico una
buena indicación para asegurar el éxito del tratamiento.

 La mayoría de las prótesis tienen una duración media

entre 15 y 20 años pero depende de la calidad del material
y de la actividad q realiza el paciente luego de la cirugía.
MUCHAS GRACIAS