Íleo paralitico y atonía de la vejiga urinaria

• En el tratamiento se prefiere la neostigmina entre los agentes

antiChE y los agonistas muscarinicos de acción directa.

• La dosis subcutánea y dosis parenteral.

• La neostigmina no debe usarse cuando esta obstruido, presencia

de peritonitis, si la viabilidad es dudosa, o cuando es
consecuencia de la enfermedad inflamatoria intestinal.
 Glaucoma y otras indicaciones oftalmológicas

• El glaucoma es una enfermedad caracterizada por

un aumento en la presión intraocular que daña el
disco óptico en la unión del nervio óptico y la
retina, originando ceguera irreversible.

• Tres tipos de glaucoma:

• primario
• ángulo estrecho
• ángulo ancho
• secundario
• congénito

• Agentes sin efectos secundarios, análogos de

prostaglandinas, antagonistas del receptor β-
adrenérgico e inhibidores de la anhidrasa
carbónica.
Miastenia grave

• enfermedad neuromuscular de etiología

genética compleja caracterizada por
exacerbaciones y remisiones de debilidad y
marcada fatigabilidad del musculo esquelético.

• Patrick y Lindstrom 1973.

• Las secuencias y la ubicación estructural en la

subunidad α1 están bien definidas .

• La imagen de la miastenia grave es a causa

de una respuesta autoinmune al receptor ACh.
 Diagnóstico

• Autoinmune: se puede hacer de antecedentes, signos y

síntomas, diferenciación de enfermedades neuromusculares
neurasténicas, infecciosas, endocrinas, congénitas, neoplásicas
y degenerativas puede ser un desafío.

• La prueba de edrofonio para el diagnostico inicial se basa en las

respuestas a la inyección intravenosa rápida de 2 mg de cloruro
de edrofonio, seguida de 8 mg adicionales 45 segundos mas
tarde si la primera dosis no surte efecto.
Tratamiento de la miastenia grave

• La piridostigmina, neostigmina y ambenonio son los

medicamentos estándares antiChE usados en el
tratamiento sintomático.

• Las exacerbaciones y las remisiones impredecibles

del estado miastenico pueden requerir un ajuste de la
dosis.