LACTANCIA MATERNA .

Dr. REYNALDO TUPA LIMA

SERVICIO DE NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
Hospital General San Juan de Dios
 DAR DE MAMAR ES UN ARTE....

Desde los tiempos más remotos el hombre ha

tratado de plasmar en sus obras la maravillosa
perfección y belleza del acto de amamantar.
Alimentación natural de todas las crías de
mamíferos
 Que es lactancia materna...

La lactancia materna o natural es el proceso

en el cual la madre alimenta a su niño
aportando leche por el seno materno en forma
exclusiva hasta los 6 meses y complementada
hasta los 2 años (OMS).
LACTANCIA MATERNA
• Al igual que el resto del mundo la lactancia materna ha sido re-
impulsada desde la década de los 90.
• Entre lo que se menciona están:
- Habitación compartida (Alojamiento conjunto)
- Vinculo madre-hijo 97%
- Inicio precoz (apego precoz) 61%
- Lactancia exclusiva 20%
Datos ENDSA 2003
RECOMENDACIONES LM
• Inicio temprano (ala 1ra hora de vida)
• Uso del calostro en RN Prematuros o Termino
• Alimentación a libre demanda
• Alojamiento conjunto
• LM exclusiva hasta los 6 meses
• Prohibición de usos de mamaderas, chupones, sucedáneos de
la leche materna
• Ablación a partir de los 6 meses
• LM complementada hasta los 2 años
NUTRIENTES LM
• Factores inmunológicos
• Células anticuerpos
• Antiinflamatorios
• Inmunomoduladores
• Factores de crecimiento
• Enzimas y hormonas
COMPOSICIÓN DE LA LM
Tipos de LM:

- Calostro
- Leche madura
- Leche de destete
CALOSTRO
• Se produce en los primeros 5 días
• Vol. De 2 a 20ml por mamada x 8 a 12 veces día
• Valor energético 67 kcal/100ml
• Color amarillo x beta caroteno
• Rico inmunoglobulinas IGA y linfocitos
• Mas proteínas y menos grasa
• Na k Cl vitaminas
LECHE DE TRANSICIÓN
• Entre la 1ra semana y 2da
• Hay aumento de volumen
• Existe mucha mas cantidad de grasa, vitaminas y
calorías.
• Disminuyen las proteínas e inmunoglobulinas
LECHE MADURA
• Vol. 600 a 900ml durante el resto hasta los 6
meses
• Cubre los requerimientos basal
• Agua 88%, osmolaridad 286 OMS
• Contiene : H. carbono, lípidos, proteínas,
hormonas, Factor de crecimiento,
prostaglandinas.
HIDRATOS DE CARBONO
• Lactosa principal fuente de calorias
• Galactosa (SNC)
• Oligosacaridos (estimulas lactobasilobifido)
ademas inhiben la adhesion de las bacterias ala
superficie epitelial.
PROTEINAS
• 0,9g/100ml
• 30% caseina y 70% proteinas del suero
• Beta caseina: facilita la digestion y vaciamiento gastrico
• Alfa lactoalbumina: principal proteina, da sintesis de la lactasa
• Lactoferrina: Infecciones
• IGA secretora
• Carnitina : para oxidacion de acidos grasos
LM INMULOGIA (PASIVA)
Factores inmunologicos humorales:
- IGA 90%
- Factor bifido
- Factor de recistencia al estafilococo
- Lisozima
- Lactoferrina
- Interferon
- Complemento
- Interleucinas
(diabetes, linfomas, leucemias y crohn)
Lactancia Materna...

Para que se de la lactancia

existen una serie de
mecanismo complejos.
 
1. Desarrollo de las
mamas.
(Mamogénsis).
2. Desencadenamiento de
la secreción láctea.
(Lactogésis).
3. Mantenimiento de la
producción láctea.
(Galoctopoyesis).
COMO SE PRODUCE LECHE MATERNA 1
• El pezón contiene fibras musculares lisas que se
contraen originando la erección del pezón
• La areola posee glándulas sebáceas (mongomery) que
lubrican y protegen
• Bajo la areola están conductos galactiferos que
acumulan leche
• Estos conductos (15 a2 20) termina en lobulillos
formando los alveolos mamareos
COMO SE PRODUCE LECHE MATERNA 2
• Prolactina determina la producción de la leche
• Hormonas que determinas las modificaciones mamarias durante
el emb :
- progesterona, estrógeno, lactogeno placentario, prolactina.
- Para mantener la producción se requiere la succión
- La succión de día y noche produce amenorrea 95% Hasta los 6
meses e involución uterina
- Oxitosina produce la secreción y vaciamiento de la leche
Secreción de leches.

• En la producción y
mantenimiento de la leche hay
dos fenómenos de especial
importancia:
 

1. El reflejo de succión que determina la

salida de la leche y el vaciamiento de
las glándulas mamarias.
2. Vaciamiento frecuentes y completo de
la mama es otro requisito
indispensables para una buena
lactancia, si no es así se acumula
leche, aumentando la tensión en las
mamas y disminuyendo la producción.
ESTRUCTURA DE LA MAMA

 Tejido Graso

Senos Lactíferos
Conductos Lactíferos
Alvéolos
Tejido Graso

A. 18
VÍA DE PRODUCCIÓN
DE LA LECHE.

E.U. SILVIA LAGOS A. 19

VÍA DE PRODUCCIÓN DE LA LECHE

E.U. SILVIA LAGOS A. 20

AMAMANTAMIENTO CORRECTO

E.U. SILVIA LAGOS A. 22

Lactancia Materna.

1. La forma y el
tamaño que
tengan los pechos
tanto los
pequeños como
los grandes,
producen leche
suficiente para el
niño
PASOS PARA LM EXITOSA

• Técnica de amamantamiento
• Manejo clínico de Problemas de la LM
• Reinducción de LM
• Situación de separación vinculo madre-hijo
TÉCNICAS DE LM

• Posición sentada
• Posición acostada
• Posición acunada invertida
• Posición de caballito
• Posición acostada con el niño encima
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Ejemplo 1.

1. Tomando el pecho con la

mano en forma de "C",
estimular el labio inferior del
bebé para que abra bien la
boca y acercarlo
rápidamente al pecho. No
empujarlo por la nuca ya
que el bebé instintivamente
se puede resistir,
rechazando el pecho, salvo
que sea prematuro y / o
tenga dificultades para
amamantar.
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Ejemplo 2.

2. El bebé debe abarcar la mayor

parte de la areola con su boca.
La tetilla formada por la areola
y el pezón llenan la boca y no
deja espacio para que el pecho
se mueva dentro de la boca.
La lengua del bebé se
mantiene abajo y a los lados
del pezón, cubriendo la encía
inferior en todo el ciclo de
succión
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Ejemplo 3.

3. El pezón apunta hacia el

velo del paladar mediante
una combinación de
succión y compresión. Se
comprime solo durante una
fracción de segundo y al
terminar la mamada no se
debe ver aplastado ni
comprimido.
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Posición correcta Posición incorrenta.

Bebé succionando en posición correcta. Bebé succionando en posición defectuosa.

 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Posición correcta Posición incorrenta.

La areaola y el pezón forman una tetilla dentro Bebé succionando solamente el pezón, y la
de la boca del bebé. punta de la lengua permanece dentro de la
boca.
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Posición correcta Posición incorrenta.

La lengua presiona los senos lactíferos, Las encías del bebé presionan el pezón, sin
obteniendo así la leche. obtener leche.
SIGNOS DE BUEN AGARRE
• Labios revertidos del bebe
• Bebe no llora después de la lactancia
• La areola dentro de la boca del bebe
• Correcta posición del bebe y madre
• La madre se encuentra tranquila y sin dolor al amamantar
• La lengua por debajo del pezón
• No presenta hipo después de la lactancia
 Algunos Beneficios de la Lactancia materna para el bebé.
Podemos dividir y agrupar los beneficios para
el bebé en cuatro tipos:

1. Ventajas nutritivas: 1. Se digiere mejor y más rápido (Tiene enzimas

digestivas: lipasa y lactosa entre otras).

2. Tiene 3.6 veces menor cantidad de sodio que

la leche de vaca (menor posibilidad de
deshidratación, menos hipertensión).

3. Tiene grasas y proteínas de mejor calidad

(sobre todo para el desarrollo del cerebro).

4. El hierro se absorbe casi en su totalidad

(menos anemia).

5. Su composición se adapta a las necesidades

de la edad (es distinta para un bebé de término
que para un prematuro).

6. La lactosa ayuda a prevenir el raquitismo y en

la absorción de calcio y el desarrollo del
cerebro.
 Algunos Beneficios de la Lactancia materna para el bebé.
Podemos dividir y agrupar los beneficios para
el bebé en cuatro tipos:

1. Ventajas nutritivas: 1. Se digiere mejor y más rápido (Tiene enzimas

digestivas: lipasa y lactosa entre otras).

2. Tiene 3.6 veces menor cantidad de sodio que

la leche de vaca (menor posibilidad de
deshidratación, menos hipertensión).

3. Tiene grasas y proteínas de mejor calidad

(sobre todo para el desarrollo del cerebro).

4. El hierro se absorbe casi en su totalidad

(menos anemia).

5. Su composición se adapta a las necesidades

de la edad (es distinta para un bebé de término
que para un prematuro).

6. La lactosa ayuda a prevenir el raquitismo y en

la absorción de calcio y el desarrollo del
cerebro.
 Algunos Beneficios de la Lactancia materna para el bebé.

Podemos dividir y agrupar los beneficios para

el bebé en cuatro tipos:

3. Protección contra la alergia:

1. Impide la entrada de proteínas extrañas al

intestino.

2. Tiene Zinc y ácidos grasos polinsaturados de

cadena larga que contribuyen a una buena
respuesta inmunológica.

3. Un solo biberón que se le dé al niño en los

primeros días de vida puede aumentar las
posibilidades de alergias.

4. Todas las preparaciones para lactantes,

incluida la leche de soya, comportan riesgo de
alergia.

5. Menor incidencia de enfermedades de la piel

en los bebés alimentados a pecho.

6. Menor incidencia de Asma.

Beneficios de la lactancia materna para la mamá.

1. Retarda la iniciación de la
menstruación, por lo que es
un buen anticonceptivo
natural.

2. Mejor digestión de los

alimentos por mayor
secreción de enzimas
digestivas.

3. Reduce la depresión
postparto.

4. Reduce el maltrato y
abandono posterior del bebé,
por mejores lazos afectivos.

5. Menor riesgo de cáncer de

mama, útero y ovarios.
Beneficios de la lactancia para la familia y la
sociedad.
1. El costo de la leche en polvo es
mayor que el costo para
alimentar a la madre o varios
niños pequeños.

2. Menos gastos debidos a las

enfermedades que evita
(medicamentos, internaciones,
estudios, aparatos de
ortodoncia).  

3. Ahorro en la energía utilizada

para preparar biberones. 

4. Menor mortalidad (por año

mueren 1.500.000 de niños por
enfermedades prevenibles con la
leche materna). 

5. Menores costos en consultas,

medicamentos, secuelas,
ausentismo laboral, etc.
PROBLEMAS LM
• Dolor al amamantar
• Pezones planos o invertidos
• Madre con cesárea
• Congestión mamaria
• Grietas del pezón
• Mastitis
• Absceso mamario
• Fisura labial o palatina
• Mala técnica de amamantamiento
REINICIACIÓN LM (RE LACTACIÓN)
• La LM es recuperable
• La madre puede recuperara la producción
• Amamantamiento cada 1 a 2 horas favorece
• Madres adoptivas pueden producir leche
• Se espera que se produzca en 7 días
• Tener paciencia y consejería a la madre
• Se aumenta la producción de oxitócica y prolactina
SEPARACIÓN VINCULO MADRE-HIJO
• Técnica de extracción manual de leche
• Niño hospitalizado
• Madre hospitalizada
• Madre que trabaja
CONTRAINDICACIONES LM ABSOLUTAS

• Galactosemia del niño

• Quimioterapia en la madre
• SIDA
CONTRAINDICACIONES PARCIALES
TRANSITORIAS
• SIDA
• Alcoholismo drogadicción
• Cáncer madre
• Lesión en la madre por herpes simple
• Varicela
• TB
• Psicosis
• Fenilcetonuria
NO SON CONTRADICCIONES
• Infecciones frecuentes
• Hepatitis A-B
• Epilepsia
DIFERENCIA LM Y VACA
LM cantidad LM calidad LV cantidad LV calidad

Carbohidratos 7g/100ml lactosa 4,5g/100ml lactosa

Lípidos 4g/100ml Acido oleico 4g/100ml Acido palmitico

Acido linoleico Acido estearitico

Proteínas 1,5g/100ml Lactoalbumina 3,5g/100ml Lactoalbumina

60% 15%
Caseina 40% Caseina 85%

Ph 3,6 5,3

Osmolaridad 79 mos 221 mos

Relación Ca/Mg
 Los 11 pasos hacia la acreditación como
Hospital Amigo de la Madre y el Niño
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural.
2. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en práctica esa
política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia natural.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora
siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al bebé.
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o
bebida, salvo cuando medie
indicación médica.
7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los bebés durante las 24 horas
del día.
8. Fomentar la lactancia natural cada vez que el bebé la pida.
9. No dar a los bebés mamaderas, biberones ni chupones artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y
procurar que las madres se pongan en contacto con ellos.
11. Prohibir la práctica de la distribución gratuita e indiscriminada de sucedáneos
de la leche materna en el hospital.
Reynols .com 2013
GRACIAS…
Reynols.com