UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA:
ATENCION INTEGRAL EN SERVICIOS PERIFERICOS DE SALUD Y COMUNIDAD

ATENCION INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA

INFANCIA (AIEPI)

2019
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AIEPI

 1996: OMS y UNICEF

 2005: Perú, aplicación de la estrategia AIEPI
 Es un enfoque integrado de la salud infantil que
se centra en el bienestar general del niño.
 Finalidad: en niños menores de 5 años
• Reducir la mortalidad
• Reducir la morbilidad
• Reducir la discapacidad
• Promover su mejor crecimiento y desarrollo

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 AIEPI como estrategia clave para mejorar la
salud infantil
PREVENCION
MANEJO FACTORES
Y
DE CASOS PROTECTORES
PROMOCION
AIEPI COMUNITARIO
Mejorar las prácticas familiares y
comunitarias

AIEPI INSTITUCIONAL
Mejorar los sistemas y servicios de salud

AIEPI CLINICO
Mejorar las habilidades del
personal de salud

Componentes del AIEPI

OMS, 1996
VENTAJAS DE LA ESTRATEGIA
AIEPI
Ventajas de la estrategia AIEPI
Acciones preventivas y de
Acciones de respuesta a la enfermedad
promoción
Detección precoz
Vacunación
Tratamiento adecuado
A NIVEL Tratamientos complementarios (hierro,
DE LOS antihelminticos)
SERVICIOS Orientación sobre alimentación y
DE SALUD lactancia materna
Evaluación del estado de vacunación

Evaluación del estado nutricional Suplementación con micronutrientes

Medidas adecuadas del cuidado del niño Cumplimiento de esquema de

A NIVEL cuando está enfermo vacunación
DEL
HOGAR Y
Vigilancia de signos de alarma para la
Controles periódicos de salud
LA consulta precoz
COMUNID
AD Prácticas adecuadas de alimentación y
Búsqueda de atención adecuada
cuidado en el hogar

Medidas preventivas específicas

Cumplimiento adecuado del tratamiento
(diarrea, malaria, parasitosis)
 Internamiento
 Referencia

 Según patología
 Identificar signos de alarma

 Cuidados en casa
 Medidas de prevención y
promoción
 0 a 2 meses
AIEPI: evaluaciones Edad
2 meses a 4 años

Evaluaciones obligatorias en Motivo de consulta

AIEPI
Tipo de consulta

Signos de peligro

Tos y/o dificultad para

respirar
Evaluación de principales Diarrea
motivo de consulta Fiebre
Problemas de oído
Problemas de garganta

Estado nutricional: 2 meses a 4 años

Continuar con evaluaciones

Problemas de alimentación
obligatorias
Estado de inmunizaciones

Otros problemas
AIEPI NEONATAL

■ Los niños mayores, más del 70% fallecen de neumonía, diarrea

y desnutrición
■ Los niños menores de 2 meses de edad mueren principalmente:
– Infecciones (32%)
– Asfixia al nacimiento (29%)
– Bajo peso y prematurez (24%)
– Pueden ser evitadas con políticas de promoción y atención
integral de la salud.

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¿Cómo evaluar la condición de la niña o niño al nacer?
 CUADRO DE CLASIFICACIÓN DE LA CONDICIÓN AL NACER
EVALUAR CLASIFICAR TRATAR

UNO O MAS SIGNOS: • Iniciar reanimación URGENTE según el cuadro “procedimiento de

•Liquido amniótico con meconio Reanimación Neonatal”
•No respira espontáneamente ni llora vigorosamente • Si hay líquido meconial:
•Tono muscular disminuido CONDICION - Intraparto: al salir la cabeza, NO ESTA INDICADO succionar
•FC menor de 100 x´ GRAVE AL boca, laringe y nariz
•Cianosis central o palidez severa NACER - Postparto inmediato: Si nace deprimido, aspiración y succión
endotraqueal, antes de ventilación

UNO MAS SIGNOS: • Contacto piel a piel con la madre

•Peso al nacer < 2000g ó > 4000g
•Edad gestacional < de 36 semanas
•Fiebre materna
•RPM > 18 horas (o líquido verde y espeso)
•Palidez moderada
•Signos de infección intrauterina
•Trauma al nacimiento
•Problemas de salud materna sin tratamiento
• Iniciar lactancia materna, si es posible
• Mantenerlo abrigado
• Si hay RPM > 18 horas, inicie primera dosis de los antibióticos recomendados
ALTO • Referir URGENTEMENTE al establecimiento con capacidad resolutiva,
RIESGO AL siguiendo las Normas de Estabilización y Transporte de RN
NACER • Verificar cumplimiento de cuidados de RUTINA y OBSERVACION del RN

• Edad gestacional de 36 – 37 semanas • Contacto piel a piel con la madre

• Peso de 2000 – 2500 g ó mayor de 4000g
• Procedimientos de reanimación con recuperación
rápida
• Ruptura de membranas entre 12 y 18 horas
• Problemas de salud materna en tratamiento
• Iniciar lactancia materna
• Aconsejar a la madre que lo mantenga abrigado
MEDIANO • Verificar cumplimiento de cuidados de rutina del RN
RIESGO AL • Referir a consulta médica luego del alta
NACER

• Rosado • Contacto de piel a piel con la madre

• Llanto fuerte • Iniciar lactancia materna
• Respiración regular BAJO • Verificar cumplimiento de cuidados de rutina del RN
• Activo RIESGO AL • Orientar a la madre sobre estimulación y cuidados del RN en casa e informar
• FC > 100 x’ NACER sobre signos de peligro
• Peso > 2500 g • Vacunar al RN
• EG > 37 semanas • Citar a consulta para control en 7 días
¿Cómo evaluar la condición del la niña o
niño menor de 2 meses?
Determinar si una niña/o enfermo menor de 2 meses de edad tiene enfermedad
muy grave o infección bacteriana local
 Clasificar y tratar la enfermedad muy grave y la infección bacteriana local
EVALUAR
UNO O MAS SIGNOS:
•«Se ve mal»
•No puede tomar el pecho
•Vomita todo
•T° axilar < 36 ó ˃ 37.5°C
•Letárgico/inconsciente o fláccido
•Tiraje subcostal grave
•Apnea
•Aleteo nasal
•Quejido, estridor o sibilancia
•Cianosis central
•Palidez severa
•Ictericia por debajo del ombligo
•Manifestaciones de sangrado equimosis,
petequias, hemorragias
UNO O MAS SIGNOS:
•Secreción purulenta conjuntival
•Ombligo eritematoso o con secreción
purulenta sin extenderse a la piel
•Pústulas en la piel (pocas o localizadas)
•Placas blanquecinas en la boca
• Ninguno de los anteriores
CLASIFICAR TRATAR
• Referir URGENTEMENTE al establecimiento de salud de referencia, según
las normas de estabilización y transporte
• Dar la primera dosis intramuscular de los antibióticos recomendados
• Administrar oxígeno si hay cianosis, tiraje o quejido
• Prevenir la hipoglicemia
• Dar acetaminofén por fiebre ˃38°C
• Mantenga al bebé abrigado
ENFERMEDAD • Recomendar a la madre que siga dándole de mamar si es posible
GRAVE
• Dar antibiótico recomendado por 7 dias o Nistatina según corresponda
• Aplicar un tratamiento local (antibiótico tópico)
INFECCION • Enseñar a la madre a curar las infecciones locales en la casa
LOCAL • Enseñar a la madre a reconocer signos de peligro y medidas preventivas
• Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva
• Hacer el seguimiento 2 días después
• Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva
NO TIENE • Ningún tratamiento adicional
ENFERMEDAD • Enseñar a la madre a reconocer signos de peligro y medidas preventivas
GRAVE O • Verificar inmunizaciones
INFECCION • Explicar a la madre cuándo debe volver a consulta
LOCAL
Evaluar a la niña o niño menor de 2 meses de edad con Diarrea
Clasificar a la niña y al niño menor de 2 meses de edad con diarrea?
¿Cómo evaluar la condición del la niña o
niño de 2 meses a 4 años?
 ¿CÓMO EVALUAR Y CLASIFICAR A LA NIÑA O NIÑO DE 2 MESES
A 4 AÑOS DE EDAD?
Signos de peligro en general:
– La niña/o no puede beber ni tomar pecho
– La niña/o vomita todo
– La niña/o ha tenido convulsiones durante la enfermedad
– La niña/o está letárgico o comatoso
Cómo evaluar si hay signos de peligro en general:
PREGUNTAR: OBSERVAR:
– ¿Puede su niña/o beber o tomar el pecho? – Verificar si la niña/ está
– ¿Su niña/o vomita todo lo que ingiere? letárgico o comatoso
– ¿Su niña/o ha tenido convulsiones?

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Evaluar a la niña o al niño con tos o dificultad para respirar?
Tiraje subcostal

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¿CÓMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA/O CON
DIARREA?

■ Diarrea Acuosa Aguda:

– Menos de 14 días
– 3 ó más episodios líquidas o semilíquidas
■ Diarrea Persistente:
– Si dura 14 días o más
– Causar problemas nutricionales
– Contribuye a la mortalidad de niños/as con diarrea.
– Hasta un 5% de episodios de diarrea se vuelven persistentes.
– 35 – 50% de muertes por diarrea.
■ Diarrea Disentérica:
– Diarrea con sangre en las heces, con o sin moco.
– Mayormente por Shigella.
– Disentería amebiana poco común en niños.
– < 1 año la causa más frecuente en algunos lugares es el
Campylobacter jejuni.

20
¿CÓMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA/O
CON DIARREA?

21
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN
23
 ci a s
g ra

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