SINDROME DE APNEA

DURANTE EL SUEÑO

DR.JUAN CARLOS ALCON POMA

MEDICO NEUMOLOGO

MARZO- 2020
 Sueño
•Es un fenómeno
activo formado por
una fase rem y no
rem
• Fase Rem
periodo de gran
actividad cerebral y
paresia corporal
• Fase No Rem
periodo
tranquilidad
 Roncopatia Crónica

•Etapa previa SAOS

• Respiración grave de VAS
sin apnea
• Ejerce Presión negativa
músculos VAS
• Condicionado por el ↑ peso
• 2 Estadios
 Solo Ronquido
 Ronquido- Alt . FC-
Cefalea-↓ Memoria - ↑
Peso
 Síndrome Apnea Obstructiva del Sueño
•Apnea es el cese
intermitente de flujo aéreo
10 s
•Es cuadro de somnolencia
2 crisis apneas, 10 en una
hora y 30 durante el sueño
que provocan
desaturaciones de
oxihemoglobina y
despertares transitorios
 Clasificación

Existen 3 Tipos de apneas

1. OBSTRUCTIVAS cese del flujo aéreo a pesar
de los movimientos caja torácica
2. CENTRALES cese del flujo aéreo con
disminución actividad movimientos caja
torácica
3. MIXTAS Donde el apnea es inicialmente
central y después se vuelve obstructiva
Epidemiologia
 Afecta al 4-6% de hombres, 2-4% de las mujeres y 1-
3% de la población infantil.
 La prevalencia del SAHS aumenta con la edad

Factores de riesgo:
 Genero masculino
 Obesidad
 Alcohol
 Tabaco
 Farmacos
 Posicion corporal
Etiopatogenia
Factores responsables del inicio de las apneas
 Vía voluntaria
 Vía automática actúa durante el sueño y regula la

ventilación según las necesidades del organismo.

 Los centros respiratorios emiten estímulos a 2 grupos

musculares:
 Los ventilatorios responsables de la mayor o menor ventilación
pulmonar.
 Los que mantienen abierta la luz de la vía aérea superior.
Etiología
Se debe a dos factores:
 Factores anatómicos: obesidad, cuello corto, anomalías

craneofaciales o la hipertrofia amigdalar.

 Factor funcional, debido a la alteración de los

mecanismos responsables de mantener la vía aérea

superior abierta.
Factores responsables del final de las apneas
 Microdespertar transitorio
Consecuencias fisiopatologicas
Despertar Fin de la
Sueño Apnea CO2 O2 Sueño
transitorio apnea

Arritmias
Vasoconstri Sueño
Presiones cción fragmentad
pleurales pulmonar o
negativas Vasoconstri Sueño no
cción reparador
sistémica

Somnolenci
Hipertensió a
n pulmonar Trastornos
Aumento de
Hipertensió intelectuale
la poscarga
n sistémica s
ventricular
Cardiopatía Cambios de
coronaria la
personalida
d
Cuadro clínico
 Somnolencia diurna
 Ronquidos nocturnos
 Apneas observadas por el
compañero (a) de cama
 Debe tenerse en cuenta que
la excesiva somnolencia
diurna es difícil de medir,
constituye un síntoma muy
prevalente que afecta en
torno al 20 % de la
población en general.
Síntomas diurnos y nocturnos del SAHS
 Síntomas diurnos  Síntomas nocturnos
 Hipersomnia  Ronquido

 Cefalea  Apneas observadas

 Trastornos cognitivos  Actividad motora

 Sequedad de boca anormal

 Enuresis
matutina
 Accidentes de trafico  Reflujo gastro-esofágico
 Sudoración nocturna
 Insomnio ocasional
Exploración física
 La exploración física puede mostrar obesidad,
cuello corto y en algunos casos, retrognatia.
Exploración otorrinolaringológica

 Puede revelar una faringe edematosa y pequeña y,

en ocasiones amígdalas hipertróficas y también
obstrucción nasal.
Exámenes complementarios
 El hemograma puede mostrar
poliglobulia en casos avanzados o
asociados a EPOC y/o obesidad.
 La exploración funcional
respiratoria muestra una
alteración ventilatoria restrictiva e
hipoxémica secundarias a la
obesidad.
 La TC craneofacial y de cuello
son técnicas radiológicas útiles
para valorar la cirugía de la vía
aérea superior.
Diagnóstico
 El SAHS puede ocurrir a cualquier edad.
 El diagnostico definitivo se establece por la

polisomnografía, que incluye la medición de una

serie de variables fisiológicas durante el sueño.
Polisomnografía y sus variables

 Neurológicas
 Respiratorias

 Otras variables:
 Intensidad del ronquido
 Movimientos de las piernas y el ECG.
 IAH (índice de apneas e hipopneas) superior a 10 se

considera normal y superior a 30 se considera grave.

Oximetría
 Técnica con la que se analiza la
saturación de la oxihemoglobina
de modo continuo y que permite
priorizar a los pacientes. Se
considera que un sujeto padece
un SAHS cuando junto a un
IAH elevado se asocia una
sintomatología clínica
compartida y/o complicaciones
asociadas a la enfermedad.
Diagnostico diferencial
 Síndrome de incremento de resistencia de la vía
aérea superior
 Síndrome hipo ventilación-obesidad
 Hipo ventilación alveolar central idiopática
 Narcolepsia
 Síndrome de las piernas inquietas y movimientos

periódicos de las piernas

 Hipersomnia idiopática del SNC
 Síndromes psiquiátricos
TRATAMIENTO
LAS MEDIDAS GENERALES
◦ Higiénicas
◦ dietéticas
DISPOSITIVOS

INTRAORALES
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CPAP nasal
Otras estrategias
IMPORTANTE
 Elinicio del tratamiento con
cualquiera de las opciones
terapéuticas mencionadas deberá
siempre ir precedida de la
aplicación de medidas higiénicas del
sueño y perdida de peso si es
necesario
GRACIAS !