Generalidades de la

marcha
Esp. Catalina Burbano
Fundación Universitaria María Cano
Programa de fisioterapia
 1. Medición de las extremidades inferiores
Aunque la TC permite explorar con exactitud la longitud y grosor de cada
extremidad y el estudio radiológico, pero la medición clínica de la longitud
de las extremidades inferiores constituye una prueba complementaria en el
EXAMEN DE LA POSTURA, nos permite establecer la discrepancia en le
tamaño entre los MMII.
2 tipos de mediciones:
1. Medición Real
2. Medición aparente
1. Medición Real
1. Paciente en decúbito supino
2. Posición neutra de las articulaciones
3. Explorador:
marca la EIAS y el extremo inferior del
maléolo tibial
4. Evidencia si hay una diferencia de
longitudes entre las extremidades inferiores.
Acortamiento por luxación coxofemoral.
2. Medición Aparente
1. Ubicación decúbito supino
2. Fisioterapeuta traccióna el tercio inferior
de las piernas del usuario con el fin de
nivelar la pelvis
3. Compara altura de maleolos tibiales
4. Mide desde centro del ombligo y
maléolo medial
5. Datos de la posición de la cadera.
 Recomendaciones:

Reducción de aplicabilidad
Si no se tiene encuentra varios
detalles de aplicación como
deficiencias estructurales como Tipo de medidas MID MII Diferencia
pie plano, recurvatum, genu varo
Real
o valgo, aparecen cuando se
soporta carga. Aparente

Asimetría aparente
Si la medición real no presenta
diferencia pero si la aparente,
quiere decir que la extremidad
con mayor longitud aparente se
encuentra con cadera abd.
Recomendaciones:
Ubicación adecuada de pelvis
Pelvis desnivelada en pruebas, se
puede encontrar un acortamiento
aparente inexistente.
Posiblemente
Presencia de escoliosis
estructuradas, genera asimetría en
la medición aparente y
posiblemente simetría en registro
en medición real (Medir
distancia entre ombligo y CIAS),
me permite descartar cualquier
inclinación lateral de pelvis y
rotación de la misma.
2. Balance Articular

Se denomina goniometría o balance

articular a la medición de los
movimientos realizados por las
palancas óseas de una articulación.
Para que una medición articular sea
correcta es necesario en su valoración
cumplir tres condiciones:
✘ Conocer las posibilidades normales de cada articulación en los tres planos del
espacio.
✘ Utilizar un sistema de medida que sea comúnmente adoptado y comparable.
✘ Tomar las medidas lo más objetivamente posible: ésta es realmente la finalidad de
la goniometría y recurrimos a cuantificaciones y calificaciones instrumentales,
aunque bien es cierto que en la práctica la exactitud no es matemática y debemos
trabajar con márgenes de error que no superan el 10%.
✘ El registro de la goniometría se realiza utilizando unos documentos que
✘ reflejan los ítems a medir en cada articulación y, en muchos casos, las amplitudes
✘ normales de este movimiento como referencia

PERO:
Aunque en una articulación las posibilidades tanto activas como pasivas de
movilidad son muy amplias, en la vida diaria no se utilizan todas estas posibilidades
de amplitud articular de una articulación, sino que esa amplitud se limita a un
sector en el que se realizan completamente las necesidades de movimiento articular
para una vida habitual y laboral normal.
 TECNICAS DE
GONIOMETRIA
2.1 Goniometría de la
cadera
FLEXIÓN:
Con la rodilla en extensión el movimiento oscila entre 80-90º y en flexión, 120-140º
(26,28,33,34).
✘ :Brazo fijo: se alinea con la línea media de la cara lateral del cuerpo
✘ Brazo móvil: si se hace con extensión de rodilla se alineará con la línea media de
la cara lateral del muslo y de la pierna hasta el maléolo peroneal.
EXTENSIÓN:
Se puede valorar con la rodilla en extensión y el movimiento será de 20º o en
flexión, que será de 10º debido a la acción de la musculatura antagonista. La
colocación del goniómetro es igual que para la flexión.
ABDUCCIÓN-ADUCCIÓN:
La amplitud de movimiento será de 30-45º , el goniómetro estará abierto 180º
✘ Brazo Fijo: irá paralelo al plano medio del cuerpo
✘ Brazo móvil: al plano medio del muslo hasta el punto medio de la cara
anterior del tobillo o hasta el punto medio de la rótula si la pierna se
encuentra muy desalineada respecto al muslo.
ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA
La amplitud de movimiento de la RI es de 30-45º y la RE de 45-60º. Hacerlo
tanto en sedestación como en DP.
✘ Brazo fijo: irá con la vertical
✘ Brazo móvil: con el plano medio de la cara anterior de la pierna hasta el
punto medio de la cara anterior del tobillo
2.2 Goniometría de
rodilla
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE RODILLA:
El movimiento de flexión es de 120-145º; y el de extensión 0-10º. El
goniómetro está abierto 180º
✘ Brazo fijo: se alinea con la línea media de la cara lateral del muslo hasta
el trocánter mayor
✘ Brazo móvil: en la línea media de la cara lateral de la pierna hasta el
maléolo peroneal.
ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA DE RODILLA
La RI es de 20-30º y la RE de 30-45º.
✘ Brazo fijo: se alinea con el plano medio del muslo
✘ Brazo móvil: irá paralelo al tercer dedo del pie

Flexión dorsal y plantar de tobillo

2.3 goniometría de
tobillo
FLEXIÓN DORSAL Y PLANTAR DE TOBILLO
Inicialmente valoramos la FD del tobillo con extensión de la rodilla, se
valora como normal una FP entre 30-50º y el de FD de 20-30º y con la ASA
neutra el movimiento de FD será de 10-20º.
✘ Brazo fijo: se alinea con la cara externa de la pierna coincidiendo con el
peroné
✘ Brazo móvil: con la quinta CMTT
GRACIAS!!!