Tabla de RAM de los fármacos utilizados en las parasitosis pediátricas:
Fármaco RAM
Metronidazol Frecuentes: Trastornos gastrointestinales (Náuseas y
vómito).
Menos frecuentes: Sabor metálico, sequedad bucal,
mucositis oral, lengua saburral y anorexia.
Muy raras: Hepatitis, ictericia, pancreatitis, mareos,
somnolencia, dolor de cabeza, ataxia, desordenes
psicóticos, orina oscura, trombocitopenia, pancitopenia,
erupción, prurito y eritema multiforme.
Tinidazol Tipo gastrointestinal (sabor metálico / sabor amargo,
náusea, anorexia, dispepsia/calambres o malestar
epigástrico, vómitos, y estreñimiento) o sobre el sistema
nervioso central (debilidad/fatiga/malestar, mareos y dolor
de cabeza, otras graves como: convulsiones y neuropatía
periferica).
Furoato de diloxanida Frecuentes: Sensación de plenitud, meteorismo y
flatulencias.
Ocasionales: vómitos, diarreas, calambres musculares,
prurito, y urticaria.
Comentarios
Las RAM producidas por los
nitroimidazoles serán similares y
principalmente se recomienda el uso a
dosis bajas y sin ayuno puesto que así se
tolerará mejor el fármaco.
Además ante la presencia de vómitos y
sabor metálico se recomienda el uso de
alimentos y líquidos e incluso el uso de
dulces.
Ante la presencia de reacciones mas
graves se recomienda disminuir las
dosificaciones o suspender el fármaco
según criterio médico.
Las RAM de la Diloxanida son tolerables
por muchos pacientes por lo que solo se
recomienda su uso a dosis bajas.
Fármaco RAM
Furazolidona Comunes: coloración amarillo oscura o
marrón de la orina.
Menos comunes: dolor abdominal, diarrea,
cefalea, nauseas y/o vómitos.
Raros: fiebre, artralgias, exantema cutáneo,
dolor de garganta, caída en la presión
arterial.
Puede causar leve hemólisis extravascular
reversible
Nitazoxanida Los principales efectos adversos de este
fármaco son de índole gastrointestinal como
náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
flatulencias estreñimiento, dispepsia.
Otros efectos incluyen: mareo, somnolencia,
insomnio, temblor, astenia, fiebre, dolor
(pélvico o lumbar), leve ictericia, orina
oscura, mialgias, calambres, leucocitosis,
taquicardia Etc.
Comentarios
La furazolidona es muy bien tolerada por la mayoría
de los pacientes, en los pocos que presentarán RAM
estas serán leves. Las mas graves se presentarán en
dependencia de la dosis administradas.
La HER se presentara algunos grupos étnicos de
origen mediterráneo y de Oriente Próximo, y los
negros, por lo cual hay que vigilar de cerca a estos
pacientes si de decide el aumento de la dosis.
Además de recomienda no utilizar este fármaco en <1
mes de edad porque puede producir anemia
hemolítica.
Ante la variedad de efectos adversos se recomienda
consultar la hipersensibilidad al fármaco y si es
necesaria u administración iniciar a dosis bajas,
además se debe tener precaución con su
administración en pacientes con enfermedades
cardiovasculares, del SNC y en enfermedades
metabólicas como la DM.
Fármaco RAM
> 10%:
Sistema nervioso central: Dolor de cabeza
(neurocisticercosis: 11%; hidatídico: 1%)
Hepático: aumento de las enzimas hepáticas
(hidatida: 16%; neurocisticercosis: <1%)
1% a 10%:
Sistema nervioso central: aumento de la
presión intracraneal (≤2%), mareos (≤1%),
vértigo (≤1%), meningismo (1%)
Dermatológico: alopecia (<1% a 2%)
Gastrointestinales: dolor abdominal (≤6%),
náuseas y vómitos (4% a 6%)
Varios: fiebre (≤1%)
Mebendazol
Comentarios
• Elevaciones de transaminasas: se han informado
elevaciones reversibles de enzimas hepáticas. Los
pacientes con LFT anormales y equinococosis
hepática tienen un mayor riesgo de
hepatotoxicidad. Suspenda la terapia si las
elevaciones de LFT son> 2 veces el límite superior de
lo normal; puede considerar reiniciar el tratamiento
(con monitorización frecuente de LFT) cuando las
enzimas hepáticas vuelven a los valores previos al
tratamiento. Suspenda la terapia si las enzimas
hepáticas aumentan significativamente.
Neurocisticercosis: Uso apropiado: la terapia
antiparasitaria puede empeorar los síntomas de la
neurocisticercosis al inducir una respuesta
inflamatoria; la terapia adyuvante con
corticosteroides debe iniciarse antes del inicio de
albendazol. La terapia antiparasitaria no debe
iniciarse en pacientes con hidrocefalia no tratada,
lesiones calcificadas o encefalitis cisticercal. Realizar
un examen funduscópico antes del inicio de la terapia
antiparasitaria para excluir los cisticercos
intraoculares; la terapia antiparasitaria puede
conducir a la ceguera en algunos casos con parásitos
intraoculares insospechados (IDSA / ASTMH [White
2018]).
Fármaco RAM
Frecuencia no definida.
Gastrointestinales: dolor abdominal, anorexia, diarrea,
flatulencia, náuseas, vómitos
Hepático: hepatitis
<1%, postcomercialización y / o informes de casos: pruebas
de función hepática anormales, agranulocitosis, alopecia,
Albendazol anafilaxia, angioedema, disminución del volumen de
eyaculación (infecciones parasitarias 2013), mareos,
glomerulonefritis, hepatitis, reacción de hipersensibilidad,
leucopenia (infecciones parasitarias 2013), neutropenia,
convulsiones, erupción cutánea, síndrome de Stevens-
Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, urticaria
Frecuencia no definida. Puede ser más frecuente y / o grave
en pacientes con una gran carga de gusanos.
Sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza,
malestar general
Prazicuantel Dermatológica: urticaria
Gastrointestinales: malestar abdominal, náuseas
Misceláneo: fiebre
Comentarios
• Supresión de la médula ósea: se ha
informado de neutropenia y
agranulocitosis con dosis altas y uso
prolongado. Monitoree el CBC si se usa
en dosis más altas o por una duración
prolongada
• Pediátrica: la experiencia con el uso en
niños <2 años de edad es limitada; Se
han notificado convulsiones después de
la comercialización en pacientes
pediátricos <1 año
el prazicuantel puede exacerbar la
patología del sistema nervioso central
debido a esquistosomiasis,
paragonimiasis o cisticercosis de Taenia
solium . Evalúe si el beneficio potencial
justifica el riesgo potencial en pacientes
con antecedentes de convulsiones y / u
otros signos de posible compromiso del
sistema nervioso central
Fármaco RAM Comentarios
Niclosamida Hasta un 10 % de los pacientes pueden experimentar dolor Lactancia: No se sabe si la niclosamida
abdominal leve y timpanitis. se excreta en la leche materna; sin
embargo, no se han descrito problemas
en humanos. Además, no es probable
que la niclosamida se excrete en la leche
materna en cantidades significativas, ya
que no se absorbe de forma significativa
en el tracto gastrointestinal. Pediatría:
No se han realizado estudios adecuados
y bien controlados en niños menores de
2 años. Evaluar riesgo-beneficio en las
embarazadas después del primer
trimestre. Debe evitarse el consumo de
alcohol durante el tratamiento.
En general poco frecuentes.  En niños con hepatopatías debe
Trastornos gastrointestinales. Poco frecuentes: anorexia, utilizarse con precaución, ya que se han
náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal, coloración descrito elevaciones discretas y
Pamoato de pirantel
rojiza de las heces. transitorias de las transaminasas en un
Otros. Raros: mareo, somnolencia, debilidad muscular, porcentaje mínimo de casos. 
cefalea, insomnio, fotosensibilidad, fiebre de origen También se recomienda usar con
farmacológico, exantema precaución en niños con anemia y/o
malnutrición.