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LEUCOPLASIA
C. glandular
C. mucosa: epitelio plano estratificado no
queratinizado
Riego sanguineo
Drenaje venoso:
Labiales sup e inf—facial– tirolinguofacial– yugular interna.
Submentoniana--- facial
Infraorbitaria maxilar
drenaje linfatico: submentonianos y submandibulares
Inervacion: motora: N. bucales sup e inf--- N facial
N. infraorbitario---maxilar----trigemino
N. bucal---mandibular---trigemino
Región Geniana
Planos
Facial---yugular interna
Transversal cara---temporal superficial
Alveolares---plexo pterigoideo---vena maxilar
Drenaje linfatico
G. genianos-----G submandibulares
Inervacion
Motora: N facial
Sensitiva:N lagrimal---R oftalmica de trigemino
Región Palatina
Divide: Boveda y velo
Planos boveda:
C mucosa inf: plano estratificado paraqueratinisado
C glandular: G. salivales palatinas (menores, mucosa)
C osea: proceso H. maxilares, lamina horizontal palatinos
C mucosa sup: Epitelio respiratorio
Velo paladar
C mucosa inf: fina, delgada color rojizo.
C glandular: glandulas salivales menores
C aponeurotica: aponeurosis delgada, resistente
C muscular: formada 10 musculos
C mucosa sup: delgada color rojo.
Riego sanguineo:
A esfenopalatina , palatina descendente---ramas maxilar
A palatina ascendente---rama facial
Drenaje venoso:
Drenaje linfatico:
G. Linfatico submandibulares
Inervacion:
sensitivo:N nasopalatino,palatino mayor—N maxilar
Motor: N pterigoideo medial---Mandibular trigemino
Región sublingual
Riego sanguineo:
A sublingual-----A lingual
Drenaje venoso:
V. sublingual----- Vena yugula interna
Drenaje linfatico
G. submentonianos, submentonianos
Inervacion
N lingual---Mandibular de trigemino
Región Lingual
Esqueleto osteofibroso: H. hioides, tabique
fibroso, membrana hioglosa
Capa mucosa:
papilas caliciformes, fungiformes, filiformes,
foliadas, hemisfericas
Glandulas salivales, grupo posterior, lateral y
anteroinferior.
Riego sanguineo:
A lingual---carotida externa
Drenaje venoso:
V linguales profundas,dorsales, ranina---de
lingual---yugular interna
Drenaje linfatico:
G principales---yugulodigastricos
G accesorios---submentonianos
LEUCOPLASIA:
Lesión
precancerosa
Itzel Fabiola Hernández Pallares. 11
Lesión Precancerosa: Implica la existencia de un
tejido con morfología alterada más propenso a
cancerizarse que su equivalente de apariencia
normal.
Leucoplasia
Liquen plano
Queilitis
Eritoplacia
DEFINICION
• LEUCOPLASIA
OMS
• Leucoplasia
• Leucoplaquia
• Placa blanca
• Paquidermia blanca
• Hiperqueratosis
•Queratosis
ETIOLOGIA
La mayoría de los investigadores coinciden que es
etiología variada.
• Tabaco
• Alcohol
• Sepsis bucal
•Irritación local
• Sífilis
• Deficiencia vitamínica
•Galvanismo
• Radiación actínica (Leucoplasia de labios)
TABACO
El tabaco es el factor más claramente relacionado con la producción de
leucoplasias, considerándose que alrededor del 80% se asocian al hábito de
fumar.
Ademas que un estudio revelo que pacientes que han sufrido glositis sifilica
son mas predisponentes a los que no la han padecido
DEFICIENCIA
VITAMINICA
Se reconoce en estudios que la deficiencia
de vitamina A induce metaplasia y
queratinizacion de estructuras epiteliales,
en particular de glandulas y de mucosa
respiratoria.
2. NO HOMOGENEAS
Moteadas
Eritoleucoplasia
Nodulares
Exofiticas
LEUCOPLASIA HOMOGEnEA
Lesión predominante.
Uniformemente plana.
Puede presentar como grietas o hendiduras poco profundas.
Superficie fina, con depresiones y resaltes,
Consistencia no dura
Leucoplasia Homogenea
Leucoplasia Homogenea
Leucoplasia no homogénea
Pueden combinar áreas blancas con áreas rojas
El que sean exofiticas y que combinen áreas rojas les da más potencial de
malignidad.
• Moteadas
1. Eritoleucoplasia
• Nodulares
• Exofiticas
Leucoplasia no homogénea
• LEUCOPLASIA MOTEADA
•24% de leucoplasias
•Tasa de transformacion maligna 38%
• ERITOLEUCOPLASIA
Se caracteriza por estar rodeada de áreas
eritematosas, a veces con erosiones.
Leucoplasia nodular
lesión sobre elevada con bordes no homogéneos que se presenta con pequeñas
elevaciones blancas y rojas redondeadas de la mucosa que el dan un aspecto
granular.
Leucoplasia exofitica
LEUCOPLASIA VERRUCOSA
PROLIFERATIVA
4. asintomatica
FORMAS CLÍNICAS
Las Leucoplasia homogéneas
Se caracteriza por aparecer como una lesión blanca con proyecciones irregulares
filiformes.
APARIENCIA CLINICA
Con frecuencia superficie de lesion es:
o Finamente arrugada
o Finamente doblada
Lesiones de color:
Blanco
Gris
Blanco-amarillento
mancha blanco-grisácea, no se desprende al rasacado
Cultivos.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Quemadura química: El tejido necrótico pierde translucidez y adquiere una
apariencia blanca que tiende a desprenderse; empero, la presencia de dolor y
una adecuado interrogatorio procurarán pruebas para el diagnóstico de
quemadura de la mucosa.
o Hiperortoqueratosis
o Hiperparaqueratosis
o acantosis
o displasia
o Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial
Hiperortoqueratosis
Aumento anormal del grosor de la capa de ortoqueratina o
estrato corneo de un sitio especifico.
UBICADO EN SUPERFICIE
DEL EPITELIO BUCAL NORMAL
Hiperparaqueratosis
Se diferencia de ortoqueratina en la presencia de
nucleoso de remanentes de nucleares dentro de capa de
queratina
Acantosis
Es el grosor anormal de la capa espinosa (estrato espinoso
o capa de celulas espinosas) en un lugar determinado.
Displasia
La displasia de la mucosa se refiere a un defecto en la maduración
normal y crecimiento del epitelio, en este caso, en la cavidad oral. Se
considera a menudo que es "pre-maligna" la condición, porque en
algunos pacientes la enfermedad puede preceder o puede transformarse
en un carcinoma espinocelular.
Criterios detectar displasia epitelial
1. Aumneto de mitosis
2. Queratinizacion celular individual
3. Perlas epiteliales dentro de capa espinosa
4. Alteracion en relacion nucleo-citoplasma
5. Perdida de polaridad y desorientacion de celulas
6. Hipercromatismo celular
7. Nucleolos grandes, prominentes
8. Discariosis o atipismo nuclear, nucleos gigantes
9. Poiquilocarinosis (divicion de nucleos sin divicion de citoplasma)
10. Hiperplasia basilar
Carcinoma in situ
Es el estadio mas grave de la displasia epitelial, afecta todo el espesor
de epitelio permaneciendo intacta la membrana basal epitelial
PLAN TRATAMIENTO
1. Antimicóticos tópicos y/o sistémicos.
3. Extirpación quirúrgica.