DEPRESION

DEFINICIÓN
La depresión es un trastorno mental caracterizado
fundamentalmente por humor depresivo, pérdida de la capacidad de
interesarse y disfrutar de las cosas (anhedonia), cansancio o fatiga,
que empobrece la calidad de vida y genera dificultades en el entorno
familiar, laboral y social de quienes la sufren.
Etiología
• La depresión es un trastorno de etiología no conocida. Se ha demostrado
la naturaleza biológica con carga hereditaria, sin mediar estresores
descompensadores en algunos grupos de pacientes, existiendo evidencia
de alteraciones en los neurotransmisores cerebrales serotonina,
noradrenalina y dopamina principalmente, como factores predisponentes.
• Como factores determinantes están los aspectos relacionados con la
incorporación de figuras significativas en la niñez dentro o fuera de la
familia, existiendo factores desencadenantes que producen un quiebre
emocional, los más comunes: maltrato persistente, abuso sexual, pérdida
de un ser emocionalmente cercano, pérdidas materiales, entre otros.
Fisiopatología
Epidemiologia
Factores de riesgo asociado
• Estilos de vida • Factores hereditarios
• La carencia de estabilidad y/o
afectividad puede desencadenar la • Existe un mayor riesgo de
aparición de la depresión, en la infancia padecer depresión clínica
o en la adolescencia.
cuando hay una historia
• Una familia coherente y comunicativa
minimiza los factores de riesgo,
familiar de la enfermedad, lo
mientras que las familias rígidas que indicaría una
maximizan estos factores. predisposición biológica,
• Una sólida red de soporte social es riesgo algo mayor para las
importante para la prevención y
recuperación de la depresión, por personas con trastorno
consiguiente el soporte de la familia y bipolar.
amigos ha de ser saludable y positivo.
Cuadro Clinico
Grupos de signos y síntomas relacionados con la depresión

• Tristeza patológica • Alteraciones del comportamiento

• Desgano y anhedonia
• Ansiedad
• Insomnio
• Alteraciones del pensamiento
• Alteraciones somáticas
• Modificaciones del apetito y del
peso
• Pérdida del placer
• Culpa excesiva
• Pensamiento suicida
• Disminución de la energía
Cuadro Clínico
Interaccion cronológica y característica asociadas
DEPRESION EN NIÑOS
• Para diagnosticar depresión en niños son necesarias la presencia de estados de ánimo
caracterizados por la tristeza, retraimiento o irritabilidad, y al menos tres de los
síntomas. Si estos síntomas duran por al menos dos semanas, podemos estar en
presencia de una depresión infantil.

DEPRESION EN ADULTOS
• En el adulto la depresión algunas veces presenta una causa aparente y otras no.
• Se puede dar por una reacción a enfermedad, perdida de un ser querido, estrés,
problemas económico, desempleo, etc.)

DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR

• Los adultos mayores tienen mayor tendencia a presentar síntomas melancólicos (falta de
reactividad a estímulos placenteros, empeoramiento del humor, alteraciones
psicomotrices, anorexia, sentimientos de culpa excesivos o inapropiados.
Cuadro Clinico
Depresión Enfermedad de Alzheimer
asociada a otras
enfermedades
Diabetes Mellitus

Cáncer

Infarto de miocardio

HIV/AIDS
Diagnostico - Criterios
• Las pautas diagnósticas de acuerdo a la Clasificación Internacional de
Enfermedades - Décima Versión de la O. M. S. (C.I.E.-10)
Para el diagnóstico del episodio depresivo se requiere de una duración de dos semanas

SÍNTOMAS DEL EPISODIO DEPRESIVO:

• Humor depresivo
• Pérdida de la capacidad de interesarse y
disfrutar de la cosas (anhedonia).
• Disminución de la vitalidad con relación al nivel
de actividad y cansancio exagerado
• Pérdida de la confianza en si mismo y
sentimientos de inferioridad
• Pensamientos de culpa y de ser inútil
• Trastornos de sueño (insomnio o hipersomnia)
• Trastornos del apetito (anorexia o hiperorexia)
• Pensamientos y actos suicidas.
Diagnostico - Criterios
Las pautas diagnósticas de acuerdo a la Quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5)

Trastorno disruptivo por Trastorno disforico pre

desregulación animica menstrual

• Severas explosiones de ira • Presencia de 5 síntomas de

(niños entre 6 y 10 años). depresión como mínimo.
• Irritabilidad Crónica. • Tener un diagnostico de
• Frecuentes y severos enfermedad bipolar.
problemas emocionales y de
conducta.
 Diagnostico - Criterios
Las pautas diagnósticas de acuerdo a la Quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL
EPISODIO DEPRESIVO (DEPRESIÓN
MAYOR SEGÚN EL DSM-5)
Ánimo depresivo casi diario (durante la
mayor parte del día), desde hace ≥2
semanas y desde un momento preciso
y reconocible, junto con la presencia de
≥5 de los siguientes síntomas, incluido ≥1
de los 2 primeros:
El episodio depresivo mayor es la
forma más frecuente de los trastornos
depresivos.
1. Estado de ánimo depresivo
2. Disminución significativa del interés en casi todas las
actividades y/o de las sensaciones placenteras
relacionadas con ellas
3. Apetito aumentado o disminuido, o pérdida importante
(no relacionada con la dieta) o incremento en el peso
corporal (p. Ej. ≥5 % en un mes)
4. Insomnio o hipersomnia
5. Agitación o inhibición psicomotora
6. Sensación de fatiga o pérdida de energía
7. Sentimiento de minusvalía o sentimiento de culpa
infundado
8. Disminución en la destreza cognitiva, dificultades en la
atención o en la toma de decisiones
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temores
a la muerte)
10. Pensamientos suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intentos de suicidio o un plan suicida.
Diagnostico - Criterios
Las pautas diagnósticas de acuerdo a la Quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1. Estado de ánimo deprimido que se mantiene DEL TRASTORNO DEPRESIVO
PERSISTENTE (DISTIMIA)
durante casi todo el día y durante la mayoría SEGÚN EL DSM-5
de los días, en un período de ≥2 años.
2. Se registran ≥2 de los siguientes síntomas:
El diagnóstico requiere excluir
disminución o aumento del apetito; insomnio
una causa orgánica, así como
o hipersomnia; sentimiento de fatiga o falta de
que se trate de síntomas de
energía; baja autoestima; dificultades para
una depresión mayor
tomar decisiones, para concentrarse y para la
(síntomas crónicos, remisión
atención; sentimientos de desesperanza.
parcial).
3. En un período de 2 años, los síntomas no
remiten durante >2 meses seguidos.
Diagnostico - Criterios
Las pautas diagnósticas de acuerdo a la Quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5)

MALESTAR ANSIOSO (EXPECTACION DUELO

ANSIOSA)

Presente 2 o mas de los siguiente síntomas: DSM4: Criterio de exclusión para un

Preocupacion irracional diagnostico de depresión en los 2 primeros 20% de
Inquietud por preocupación desagradable. meses de un duelo.
Dificultad por relajarse DSM5: El duelo ya no es un criterio de paciente con
Tension motora exclusión. duelo presenta
Temor a que le pase algo malo criterios de
Lo principal es determinar si se trata de una depresión.
reacción adaptativa con características
depresivas o un episodio propiamente del
duelo.
Diagnostico Diferencial
• Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo.
• Duelo no complicado.

• Farmacológicas
• Infecciosas
• Endocrinas
Una variedad de enfermedades y
condiciones pueden tener • Inmunológicas
semejanza con un trastorno • Neurológica
depresivo:
• Nutricional
• Neoplásica
Exámenes Auxiliares
El diagnóstico de la depresión es
fundamentalmente clínico.

AYUDA DIAGNÓSTICA:
1. Escalas auxiliares para evaluar la gravedad inicial
y la evolución del tratamiento.
2. Exámenes de laboratorio para confirmar el
diagnóstico.
3. Pruebas psicológicas.